Zerotil Plus500 gm+125 mg

Zerotil Plus একটি সংমিশ্রণ অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট বিভিন্ন সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, এমনকি কিছু বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রতিরোধী স্ট্রেইনের বিরুদ্ধেও যা একা সেফুরক্সিমে সাড়া দেয় না।

প্রতিষ্ঠিত/সাধারণভাবে ব্যবহৃত ইনডিকেশন

• গলা ব্যথা ও টনসিলাইটিস
• একিউট ব্যাকটেরিয়াল ওটাইটিস মিডিয়া (কানের সংক্রমণ)
• একিউট ব্যাকটেরিয়াল সাইনুসাইটিস
• ক্রনিক ব্রংকাইটিসের একিউট এক্সাসারবেশন ও অন্যান্য নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ
• জটিলতাহীন ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন (UTI)

বিশেষজ্ঞ পরামর্শ বা স্থানীয় প্রেসক্রাইবিং অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে ব্যবহার

• বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রতিরোধী জীবাণুর ঝুঁকিপূর্ণ ইএনটি সংক্রমণে
• ইনজেকশন থেরাপির পর ধাপে ধাপে মুখে খাওয়ার থেরাপি হিসেবে, চিকিৎসকের নির্দেশনায়

শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে Zerotil Plus ব্যবহার করা উচিত, যাতে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি না হয়। ভাইরাসজনিত সংক্রমণ যেমন সাধারণ সর্দি বা ফ্লুতে এটি কার্যকর নয়।

Zerotil Plus দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন গোত্রের একটি বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক, যা একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid একটি মুখে খাওয়া সেফালোস্পোরিন প্রোড্রাগকে একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরের সাথে একত্রিত করে ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে বর্ধিত কার্যকারিতা প্রদান করে।

কার্যপ্রণালী

সেফুরক্সিম এক্সেটিল শোষণের সময় ও পরে হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে সক্রিয় সেফুরক্সিমে রূপান্তরিত হয়, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBP)-এর সাথে যুক্ত হয়ে পেপটাইডোগ্লাইক্যান সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে কোষ ধ্বংস করে। ক্লাভুলানিক এসিডের নিজস্ব অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা দুর্বল, কিন্তু এটি ব্যাকটেরিয়ার বিটা-ল্যাকটামেজ এনজাইমকে অপরিবর্তনীয়ভাবে নিষ্ক্রিয় করে দেয়, ফলে সেফুরক্সিম ধ্বংস হওয়া থেকে রক্ষা পায় এবং কিছু প্রতিরোধী স্ট্রেইনের বিরুদ্ধেও কার্যকর থাকে।

কার্যক্ষেত্র

Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid অনেক গ্রাম-পজিটিভ (যেমন Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae) এবং গ্রাম-নেগেটিভ (যেমন Haemophilus influenzae, E. coli) ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর, এমনকি কিছু বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী প্রতিরোধী স্ট্রেইনের বিরুদ্ধেও যা একা সেফুরক্সিমে সাড়া দেয় না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

খাবারের সাথে সেবন করলে Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid-এর সেফুরক্সিম উপাদানের শোষণ বৃদ্ধি পায়। এটি মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

Zerotil Plus-এর মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ট্যাবলেট ও সাসপেনশন ফর্মুলেশন চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া একে অপরের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

উপরের মাত্রাগুলো সেফুরক্সিম উপাদান অনুযায়ী; ক্লাভুলানিক এসিড উপাদান প্রতিটি অনুমোদিত ট্যাবলেট/সাসপেনশন মাত্রায় স্বয়ংক্রিয়ভাবে সমানুপাতিক থাকে এবং আলাদাভাবে গ্রহণ করা উচিত নয়। Zerotil Plus ট্যাবলেট খাবারের সাথে সেবন করলে শোষণ ভালো হয় এবং পেটের অস্বস্তি কম হয়। ট্যাবলেট পুরোটা গিলে খেতে হবে, ভেঙে বা চিবিয়ে খাওয়া উচিত নয়। যারা ট্যাবলেট গিলতে পারেন না তাদের জন্য সাসপেনশন ফর্ম ব্যবহার করা উচিত।

সতর্কতা: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সম্পূর্ণ মাত্রায় Zerotil Plus সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাঝপথে বন্ধ করবেন না, মাত্রা বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।

উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যায় মাত্রা বা সেবনের ব্যবধান সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

Zerotil Plus-এর সাথে নিম্নলিখিত ঔষধের মিথষ্ক্রিয়াগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ:

• এন্টাসিড, H2-ব্লকার, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর: পাকস্থলীর অ্যাসিডিটি কমিয়ে দিলে Zerotil Plus-এর সেফুরক্সিম উপাদানের শোষণ কমে যেতে পারে; প্রয়োজনে এন্টাসিড Zerotil Plus সেবনের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে নেওয়া উচিত।
• প্রোবেনিসিড: কিডনিতে সেফুরক্সিমের নিঃসরণ বাধাগ্রস্ত করে রক্তে এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে; চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া Zerotil Plus-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• হরমোনজনিত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি: অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো Zerotil Plus তাত্ত্বিকভাবে জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ির কার্যকারিতা কমাতে পারে; চিকিৎসার সময় বাড়তি সতর্কতা হিসেবে অন্য পদ্ধতি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
• রক্ত পাতলাকারী ওষুধ (যেমন ওয়ারফারিন): খুব কম ক্ষেত্রে Zerotil Plus-এর মতো বিটা-ল্যাকটাম/বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর সংমিশ্রণ প্রোথ্রম্বিন টাইম বাড়িয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহার করলে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় প্রভাব: Zerotil Plus প্রস্রাবের গ্লুকোজ পরীক্ষায় (কপার-রিডাকশন পদ্ধতি) মিথ্যা-পজিটিভ ফলাফল দিতে পারে।

Cefuroxime Axetil + Clavulanic Acid নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• যাদের সেফুরক্সিম, ক্লাভুলানিক এসিড, বা অন্য যেকোনো সেফালোস্পোরিন বা পেনিসিলিন/বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (এলার্জি) আছে, ক্রস-রিয়্যাকশনের সম্ভাবনার কারণে।
• যাদের পূর্বে বিটা-ল্যাকটাম/ক্লাভুলানিক এসিড সংমিশ্রণ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়ার ইতিহাস আছে।

Zerotil Plus সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

সাধারণ

• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব ও বমি
• পেটে অস্বস্তি
• মাথাব্যথা
• যোনিতে চুলকানি বা প্রদাহ (মহিলাদের ক্ষেত্রে)

কম সাধারণ

• ত্বকে র‍্যাশ বা আমবাত
• লিভার এনজাইমের সাময়িক বৃদ্ধি
• ইওসিনোফিলিয়া

বিরল কিন্তু গুরুতর

• তীব্র অ্যালার্জি/অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম
• ক্লস্ট্রিডিওয়াইডিস ডিফিসাইল-জনিত ডায়রিয়া/কোলাইটিস (সতর্কতা অংশ দ্রষ্টব্য)
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটাইটিস, মূলত ক্লাভুলানিক এসিড উপাদানের সাথে সম্পর্কিত, ওষুধ বন্ধ করলে সাধারণত সেরে যায় (প্রতিনির্দেশনা দ্রষ্টব্য)
• খিঁচুনি (সাধারণত অতি উচ্চমাত্রায় বা কিডনি সমস্যায়)

Zerotil Plus সেবনকালে তীব্র র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট, ফোলাভাব, ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে গর্ভাবস্থায় Zerotil Plus ব্যবহার করা উচিত। সেফালোস্পোরিন ও ক্লাভুলানিক এসিড সংক্রান্ত তথ্য অনুযায়ী জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বৃদ্ধির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে ইউরিনারি ও অন্যান্য সংক্রমণে এটি ব্যবহৃত হয়ে থাকে, তবে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: সেফুরক্সিম ও ক্লাভুলানিক এসিড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যদানকালে Zerotil Plus সতর্কতার সাথে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত, শিশুর মধ্যে ডায়রিয়া, র‍্যাশ বা মুখের ছত্রাক সংক্রমণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অতিসংবেদনশীলতা: সেফালোস্পোরিন গ্রুপের ঔষধে গুরুতর ও কদাচিৎ প্রাণঘাতী অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে; এমন লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে Zerotil Plus বন্ধ করে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হোন। পেনিসিলিন এলার্জির ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (প্রতিনির্দেশনা দ্রষ্টব্য)।

সি.ডিফিসাইল-জনিত ডায়রিয়া: প্রায় সব অ্যান্টিবায়োটিকের মতো Zerotil Plusও হালকা ডায়রিয়া থেকে শুরু করে গুরুতর কোলাইটিস পর্যন্ত সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসাকালে বা পরে ডায়রিয়া হলে চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

লিভারের উপর প্রভাব: ক্লাভুলানিক এসিড উপাদানের সাথে সম্পর্কিত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস ও হেপাটাইটিস কদাচিৎ দেখা যায়, যা সাধারণত ওষুধ বন্ধ করলে সেরে যায়; আগে থেকে লিভারের সমস্যা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত Zerotil Plus বন্ধ করুন (প্রতিনির্দেশনা দ্রষ্টব্য)।

শোষণ ও খাবার: খাবারের সাথে সেবন করলে Zerotil Plus-এর সেফুরক্সিম উপাদানের শোষণ বৃদ্ধি পায়; বিশেষ করে বেশি মাত্রায় খাবারের সাথে সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সুপারইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী Zerotil Plus ব্যবহারে অসংবেদনশীল জীবাণু বা ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

কিডনি সমস্যা: উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যায় Zerotil Plus-এর মাত্রা বা সেবনের ব্যবধান সমন্বয় প্রয়োজন।

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে সতর্কতা: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সম্পূর্ণ মাত্রায় Zerotil Plus সেবন করুন; নিজে থেকে বন্ধ করবেন না, মাত্রা বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না, কারণ ভুল ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করতে পারে।

ল্যাবরেটরি প্রভাব: কিছু গ্লুকোজ ও কুম্বস পরীক্ষায় ভুল ফলাফল দিতে পারে (মিথষ্ক্রিয়া অংশ দ্রষ্টব্য)।

Zerotil Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে পেটের গোলযোগ (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) এবং বিশেষত কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের উত্তেজনা বৃদ্ধি ও খিঁচুনি হতে পারে। এর নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) নেই। Zerotil Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হোন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্তে এর মাত্রা কমানো যেতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে নিজে থেকে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

Zerotil Plus ট্যাবলেট ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। রিকনস্টিটিউটেড সাসপেনশন ব্যবহার করলে তা ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন এবং লেবেলে উল্লেখিত সময়ের (সাধারণত ৭-১০ দিন) পরে অবশিষ্ট অংশ ফেলে দিন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: নির্দিষ্ট বয়স ও ওজন অনুযায়ী নির্দিষ্ট ইনডিকেশনের জন্য শিশুদের ক্ষেত্রে Zerotil Plus ব্যবহৃত হয়; ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করতে হয় (সাধারণত সেফুরক্সিম উপাদানের ২০-৩০ মি.গ্রা./কেজি/দিন, দুই ভাগে বিভক্ত)। খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই ব্যবহারের আগে শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। ট্যাবলেট গিলতে অক্ষম শিশুদের জন্য সাসপেনশন ফর্ম ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বয়স্কদের ক্ষেত্রে সার্বিক নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি, তবে বয়স্কদের কিডনি কার্যক্ষমতা কম থাকার আশঙ্কায় মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। Zerotil Plus ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।