Zilsart40 mg

Zilsart একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার): প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ কমাতে Zilsart ব্যবহার করা হয়। রক্তচাপ কমানোর মাধ্যমে স্ট্রোক ও হৃদরোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে।
• সংযুক্ত চিকিৎসা: একক ওষুধে রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ না হলে Zilsart অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের (যেমন থায়াজাইড ডাইইউরেটিক বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) সাথে একত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

Zilsart শিশুদের ক্ষেত্রে অনুমোদিত নয় এবং এটি হার্ট ফেইলিউর বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য নির্দেশিত নয়।

Zilsart অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) নামক থেরাপিউটিক শ্রেণীর অন্তর্গত, যা "সারটান" নামেও পরিচিত। এই শ্রেণীর ওষুধ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) কে বাধা না দিয়ে সরাসরি AT1 রিসেপ্টরকে ব্লক করে কাজ করে, যা Zilsart-কে ACE ইনহিবিটর থেকে আলাদা করে।

Azilsartan Medoxomil একটি প্রোড্রাগ, যা পরিপাকতন্ত্রে শোষণের সময় সক্রিয় উপাদান অ্যাজিলসারটানে রূপান্তরিত হয়। অ্যাজিলসারটান নির্বাচনীভাবে ও প্রতিযোগিতামূলকভাবে রক্তনালীর মসৃণ পেশী ও অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর AT1 রিসেপ্টরে বাঁধন বাধা দেয়, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস পায়।

Azilsartan Medoxomil-এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের প্রায় ১.৫ থেকে ৩ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়; জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৬০%।
• বিতরণ: ৯৯%-এরও বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
• বিপাক: প্রধানত CYP2C9 এনজাইমের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় বিপাকজে পরিণত হয়।
• নিষ্কাশন: অর্ধায়ু প্রায় ১১ ঘণ্টা; মল ও প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

Azilsartan Medoxomil সেবনের প্রায় ২ সপ্তাহের মধ্যে রক্তচাপ কমার প্রভাব শুরু হয় এবং সর্বোচ্চ প্রভাব সাধারণত ৪ সপ্তাহে দেখা যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Zilsart-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্কের সমস্যায়

হালকা থেকে মাঝারি বৃক্কের সমস্যায় Zilsart-এর প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে নিয়মিত বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

যকৃতের সমস্যায়

যকৃতের মাঝারি থেকে গুরুতর সমস্যায় সতর্কতার সাথে Zilsart ব্যবহার করতে হবে এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

সেবনবিধি

Zilsart ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা যায়, প্রয়োজনে অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সাথেও একত্রে সেবন করা যায়।

Zilsart-এর সাথে নিম্নলিখিত উল্লেখযোগ্য ঔষধ মিথষ্ক্রিয়া দেখা যেতে পারে:

• NSAIDs (যেমন আইবুপ্রোফেন, ইনডোমেথাসিন): একত্রে ব্যবহারে Zilsart-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমে যেতে পারে এবং বিশেষত বৃদ্ধ বা রক্তরসের আয়তন কমে যাওয়া রোগীদের বৃক্কের কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে।
• পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প: Zilsart-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়ার (রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া) ঝুঁকি বাড়ে।
• লিথিয়াম: Zilsart-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে; লিথিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• অ্যালিসকিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Zilsart-এর সাথে অ্যালিসকিরেনের সংমিশ্রণ প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ (ACE ইনহিবিটর, অন্যান্য ARB, ডাইইউরেটিক): Zilsart-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার (হাইপোটেনশন) ঝুঁকি বাড়তে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Azilsartan Medoxomil ব্যবহার করা যাবে না:

• অ্যাজিলসারটান মেডোক্সোমিল বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করা অন্যান্য ওষুধের মতো Azilsartan Medoxomilও গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তাই গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না (দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে)।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেনের সাথে সহ-প্রয়োগ, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোটেনশন ও বৃক্কের সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।

অধিকাংশ রোগী Zilsart ভালোভাবে সহ্য করেন। প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া (প্লাসিবো বা কিছু অন্যান্য ARB-এর তুলনায় কিছুটা বেশি হারে দেখা যায়, বিশেষত ৮০ মি.গ্রা. মাত্রায়)
• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• পেশিতে টান
• কাশি

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া

• হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া)
• হাইপোটেনশন (রক্তচাপ কমে যাওয়া), বিশেষত রক্তরসের আয়তন কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে
• রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি/বৃক্কের কার্যকারিতা খারাপ হওয়া

বিরল/পোস্টমার্কেটিং প্রতিবেদন

• অ্যাঞ্জিওইডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলার ফোলাভাব) - এটি হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিন
• র‌্যাশ ও চুলকানি
• তীব্র বৃক্ক ক্ষতি

ACE ইনহিবিটরের তুলনায় Zilsart-এ শুকনো কাশির প্রবণতা কম।

গর্ভাবস্থা

Zilsart গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি কাজ করা Zilsart-এর মতো ওষুধ দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি ও মৃত্যু হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অলিগোহাইড্রামনিওস, ফুসফুস ও কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা, হাইপোটেনশন এবং নবজাতকের বৃক্ক বিকল হওয়া। গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে দ্রুত Zilsart বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শে বিকল্প ওষুধ গ্রহণ করতে হবে।

স্তন্যদান

Zilsart মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই, তবে এটি স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে পাওয়া গেছে। শিশুর ওপর গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বা Zilsart সেবন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Zilsart সংক্রান্ত গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা:

• ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি: Zilsart গর্ভস্থ শিশুর গুরুতর ক্ষতি বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে; গর্ভধারণ শনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে (দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে এবং প্রতিনির্দেশনা)।
• রক্তরস/লবণ কমে যাওয়া রোগীদের হাইপোটেনশন: Zilsart শুরু করার আগে রক্তরস বা লবণের ঘাটতি সংশোধন করুন, অথবা কম মাত্রায় শুরু করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম বাধাগ্রস্ত হওয়ার ফলে সংবেদনশীল রোগীদের (যেমন গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস) ক্ষেত্রে তীব্র বৃক্ক বিকলতাসহ বৃক্কের কার্যকারিতায় পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। নিয়মিত বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপারক্যালেমিয়া: বিশেষত বৃক্কের সমস্যা, ডায়াবেটিস, বা পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট/পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত সিরাম পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ: বিশেষ প্রয়োজন ছাড়া Zilsart-এর সাথে ACE ইনহিবিটর বা অ্যালিসকিরেন একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

Zilsart-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে মানুষের উপর তথ্য সীমিত। মাত্রাধিক্যতার সবচেয়ে সম্ভাব্য লক্ষণ হলো হাইপোটেনশন (রক্তচাপ কমে যাওয়া); প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্দীপনার কারণে ব্র্যাডিকার্ডিয়াও (হৃদস্পন্দন ধীর হওয়া) হতে পারে। Zilsart-এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সাধারণত সহায়ক, যার মধ্যে শিরাপথে তরল প্রতিস্থাপন ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Zilsart অপসারণ করা যায় কিনা তা জানা নেই।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Zilsart-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে Zilsart-এর নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি, তবে কিছু বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে অধিক সংবেদনশীলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না; বিশেষত ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যায়

হালকা থেকে মাঝারি বৃক্কের সমস্যায় Zilsart-এর প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে গুরুতর সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যকৃতের মাঝারি থেকে গুরুতর সমস্যায়ও সতর্কতার সাথে Zilsart ব্যবহার করতে হবে।