Quetiapine Fumarate: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia) — প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের (১৩–১৭ বছর) সিজোফ্রেনিয়া চিকিৎসায় Quetiapine Fumarate ব্যবহৃত হয়।
• বাইপোলার ওয়ান ডিসঅর্ডার, ম্যানিক পর্যায় — মনোথেরাপি হিসেবে অথবা লিথিয়াম/ডাইভালপ্রোয়েক্সের সহায়ক (adjunct) হিসেবে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু/কিশোরদের (১০–১৭ বছর) তীব্র ম্যানিক পর্যায়ের চিকিৎসায়।
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার, ডিপ্রেসিভ পর্যায় — প্রাপ্তবয়স্কদের মনোথেরাপি হিসেবে বাইপোলার ডিপ্রেশনের তীব্র চিকিৎসায়।
• বাইপোলার ওয়ান ডিসঅর্ডার, রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা — লিথিয়াম বা ডাইভালপ্রোয়েক্সের সহায়ক হিসেবে প্রাপ্তবয়স্কদের।

নির্দেশিকা-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার (এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন)

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) — অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের সহায়ক (adjunctive) থেরাপি হিসেবে (শুধুমাত্র এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনে)।

Quetiapine Fumarate বয়স্ক রোগীদের ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত নয় (দেখুন সতর্কতা অংশে বক্সড ওয়ার্নিং)।

অফ-লেবেল ব্যবহার

চিকিৎসকের বিবেচনায় নিদ্রাহীনতা, উদ্বেগজনিত রোগ বা কিছু ক্ষেত্রে আন্দোলিত অবস্থার (agitation) জন্য স্বল্প মাত্রায় Quetiapine Fumarate অফ-লেবেল ব্যবহৃত হতে পারে; এই ব্যবহার FDA-অনুমোদিত নয় এবং শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে কোনো নির্দেশনায় Quetiapine Fumarate-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিশেষ পরিস্থিতিতে মাত্রা সমন্বয়

• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: নিষ্কাশন কমে যাওয়ায় কম প্রারম্ভিক মাত্রা (যেমন ২৫ মি.গ্রা./দিন) ও ধীরে টাইট্রেশন এবং কম লক্ষ্যমাত্রা প্রয়োজন।
• বয়স্ক / দুর্বল রোগী: হাইপোটেনশন ও তন্দ্রাচ্ছন্নতার প্রতি বাড়তি সংবেদনশীলতার কারণে কম প্রারম্ভিক মাত্রা ও ধীরে টাইট্রেশন প্রয়োজন।
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস: সাধারণত নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, কারণ Quetiapine Fumarate মূলত যকৃতে বিপাকিত হয়; তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর/ইনডিউসারের সাথে একযোগে ব্যবহার: মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ)।

সেবনবিধি

তাৎক্ষণিক-রিলিজ ট্যাবলেট খাবারসহ বা ছাড়া, সাধারণত ভাগ করা মাত্রায় গ্রহণ করা যায়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট দিনে একবার,সাধারণত সন্ধ্যায়, খালি পেটে বা হালকা খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত (উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়,তাই প্রতিদিন একই সময়ে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে গ্রহণ করা উচিত), এবং ট্যাবলেটটি ভাঙা, চূর্ণ করা বা চিবানো ছাড়াই পুরোটা গিলে ফেলতেহবে। Quetiapine Fumarate হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; বন্ধ করতে হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।

অতি সাধারণ / সাধারণ

• তন্দ্রাচ্ছন্নতা ও ঘুম ঘুম ভাব (বিশেষত চিকিৎসা শুরুতে)
• মাথা ঘোরা ও ওরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• ওজন বৃদ্ধি ও ক্ষুধা বৃদ্ধি
• ক্লান্তি
• রক্তে গ্লুকোজ ও লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি (ডিসলিপিডেমিয়া)
• হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি (টাকিকার্ডিয়া)
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ কিন্তু ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ

• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (কম্পন, শক্ততা, অস্থিরতা)
• প্রোল্যাকটিন মাত্রা বৃদ্ধি
• হাইপোথাইরয়েডিজম (থাইরক্সিন হ্রাস)
• লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া (বিরল ক্ষেত্রে অ্যাগ্র্যানুলোসাইটোসিস)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ছানি (cataracts)

গুরুতর / বিরল (তাৎক্ষণিক চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন)

• নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (জ্বর, পেশির শক্ততা, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা)
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়ন ও হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা
• খিঁচুনি (seizure)
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট)
• আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ, বিশেষত অল্পবয়স্কদের মধ্যে (দেখুন সতর্কতা অংশ)
• প্রায়াপিজম (বিরল)

Quetiapine Fumarate-এর সাথে সম্পর্কিত বক্সড ওয়ার্নিং ও প্রধান ঝুঁকিসমূহ সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা অংশ।