Amino Acid + D-Sorbitol + Electrolytes: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Amino Acid + D-Sorbitol + Electrolytes একটি শিরাপথে (intravenous) প্রদত্ত নিউট্রিশন সলিউশন, যা মুখে বা পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণে অক্ষম রোগীদের অ্যামাইনো এসিড, তরল, ক্যালরি (ডি-সরবিটলের মাধ্যমে) এবং ইলেক্ট্রোলাইটস সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ও নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• পূর্ণ বা আংশিক প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের প্রয়োজন এমন রোগীদের প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য অ্যামাইনো এসিডের উৎস হিসেবে, যেমন অস্ত্রোপচারের আগে-পরে মুখে/পরিপাকতন্ত্রে খাবার সহ্য করতে না পারা রোগী।
• বড় অস্ত্রোপচার, আঘাত (trauma), সেপসিস, পোড়া (burns) এবং দীর্ঘস্থায়ী critical illness-এর মতো ক্যাটাবলিক অবস্থায় পুষ্টি সহায়তা, যেখানে প্রোটিন ও ক্যালরির চাহিদা বৃদ্ধি পায়।
• Short bowel syndrome, তীব্র ম্যালঅ্যাবজর্পশন, দীর্ঘস্থায়ী ইলিয়াস, বা প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের তীব্র পর্যায়ের মতো পরিপাকতন্ত্রের কার্যক্ষমতা বিঘ্নিত হলে পুষ্টি সহায়তা।
• ক্যান্সার, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি সমস্যা, বা লিভারের অসুখে আক্রান্ত রোগীদের অপর্যাপ্ত প্রোটিন/ক্যালরি গ্রহণের ক্ষেত্রে সহায়ক পুষ্টি চিকিৎসা হিসেবে, বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে অন্যান্য চিকিৎসার সাথে একত্রে।

সমন্বিত চিকিৎসার অংশ হিসেবে ব্যবহার

Amino Acid + D-Sorbitol + Electrolytes সাধারণত সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন পরিকল্পনার অংশ হিসেবে দেওয়া হয়, যাতে ডেক্সট্রোজ/লিপিড ইমালশনের মতো শক্তির উৎস, ভিটামিন এবং ট্রেস এলিমেন্টও অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা চিকিৎসক/নিউট্রিশন টিম রোগীর বিপাকীয় চাহিদা অনুযায়ী নির্ধারণ ও সমন্বয় করেন।

Amino Acid + D-Sorbitol + Electrolytes অবশ্যই চিকিৎসক বা প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর নির্দেশনায় প্রয়োগ করতে হবে; রোগীর বিপাকীয় অবস্থা, নাইট্রোজেনের চাহিদা, তরল সহনশীলতা এবং ক্লিনিক্যাল অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করতে হয়।

বিপাকীয় অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা (প্রাপ্তবয়স্ক)

এটি সাধারণত ৫% সলিউশনের প্রতিদিন প্রায় ১০০০-২০০০ মিলি মোট ইনফিউশন ভলিউমের সমতুল্য, প্রতি মিনিটে প্রায় ১.৪-২.৮ মিলি হারে দেওয়া হয়, যা তরল ও বিপাকীয় সহনশীলতা অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়।

শিশুদের মাত্রা

প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের প্রয়োজন হয় এমন শিশু ও নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন প্রায় ২৮-৩৫ মিলি/কেজি (৫% সলিউশন) মাত্রা ব্যবহৃত হয়েছে, প্রথমে কম হারে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয় এবং সহনশীলতা পর্যবেক্ষণ করা হয়; সঠিক চাহিদা প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনে অভিজ্ঞ শিশু বিশেষজ্ঞ/নিওনাটোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত।

কিডনি/লিভার সমস্যায় সমন্বয়

কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ইনফিউশনের হার, ভলিউম এবং অ্যামাইনো এসিডের পরিমাণ সাবধানে সমন্বয় করতে হয় এবং ঘনিষ্ঠ বিপাকীয় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; উন্নত পর্যায়ের রোগে বিশেষায়িত রেনাল বা হেপাটিক-নির্দিষ্ট অ্যামাইনো এসিড সলিউশন অগ্রাধিকার পেতে পারে - প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা অংশও দেখুন।

Amino Acid + D-Sorbitol + Electrolytes-এর অধিকাংশ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অ্যামাইনো এসিড উপাদানের নিজস্ব কারণে নয় বরং ইনফিউশনের হার বা অন্তর্নিহিত ক্লিনিক্যাল অবস্থার সাথে সম্পর্কিত।

• সাধারণ: বমি বমি ভাব (প্রস্তাবিত হারে বিরল, দ্রুত ইনফিউশনে বেশি দেখা যায়), গরম অনুভূতি/মুখ লাল হওয়া, ঘাম হওয়া।
• দ্রুত বা অতিরিক্ত ইনফিউশনে: বমি, মাথাব্যথা, কাঁপুনি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অসমোটিক ডাইইউরেসিস।
• ইনফিউশন স্থানের প্রতিক্রিয়া: ব্যথা, ফ্লেবাইটিস, বা থ্রম্বোফ্লেবাইটিস, বিশেষত পেরিফেরাল শিরায় প্রয়োগ বা ঘনীভূত (hypertonic) সলিউশনের ক্ষেত্রে।
• বিপাকীয়/ল্যাবরেটরি পরিবর্তন: লিভার এনজাইমের সাময়িক বৃদ্ধি, ইলেক্ট্রোলাইট গোলযোগ (হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া), এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া - সতর্কতা অংশও দেখুন।
• বিরল: অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, জ্বর); দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োগে প্রিটার্ম শিশুদের ক্ষেত্রে হাইপারফেনাইলঅ্যালানিনেমিয়া।

অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, বা ইনফিউশন স্থানে ফোলা/ব্যথার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে তা সাথে সাথে স্বাস্থ্যসেবা টিমকে জানাতে হবে।