Aripiprazole: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Aripiprazole একটি atypical antipsychotic (dopamine partial agonist) ওষুধ, যা নিচের ক্ষেত্রে প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia) - প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে।
• বাইপোলার-১ ডিসঅর্ডার - তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র পর্বের চিকিৎসায়, একক ওষুধ হিসেবে অথবা লিথিয়াম/ভালপ্রোয়েটের সাথে সংযুক্ত থেরাপি হিসেবে (১০-১৭ বছর বয়সীদের জন্যও প্রযোজ্য); দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।
• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)-এ সহায়ক থেরাপি - যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগী একা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে পর্যাপ্ত সাড়া পাননি, তাদের ক্ষেত্রে বিদ্যমান অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে যোগ করা হয়; এককভাবে বিষণ্নতার প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে নয়।
• অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত খিটখিটে ভাব (irritability) - ৬ থেকে ১৭ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে (আক্রমণাত্মক আচরণ, নিজের ক্ষতি করা, রাগের বহিঃপ্রকাশ ইত্যাদি লক্ষণে)।
• Tourette's disorder - ৬ থেকে ১৮ বছর বয়সী শিশুদের টিক (tic) নিয়ন্ত্রণে।
• সিজোফ্রেনিয়া বা বাইপোলার ম্যানিয়া সম্পর্কিত তীব্র অস্থিরতা (agitation) - স্বল্পমেয়াদী কার্যকারিতাসম্পন্ন ইনজেকশন ফর্মে, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

বয়স্ক রোগীদের dementia-সম্পর্কিত psychosis-এর চিকিৎসায় Aripiprazole অনুমোদিত নয়; এই সম্পর্কিত ঝুঁকির বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।

Aripiprazole-এর মাত্রা রোগ অনুযায়ী ভিন্ন হয় এবং রোগীর সাড়া ও সহনশীলতার ভিত্তিতে ধীরে ধীরে সমন্বয় করা হয়। এটি খাবারসহ বা খাবার ছাড়া সেবন করা যায়।

মাত্রা সমন্বয়

• শক্তিশালী CYP2D6 বা CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে (যেমন fluoxetine, paroxetine, ketoconazole): Aripiprazole-এর মাত্রা প্রায় অর্ধেক করে দিতে হবে।
• CYP2D6 ও CYP3A4 ইনহিবিটর একসাথে বা CYP2D6 poor metabolizer রোগীদের ক্ষেত্রে: মাত্রা প্রায় এক-চতুর্থাংশে নামিয়ে আনতে হবে।
• শক্তিশালী CYP3A4 inducer-এর সাথে (যেমন carbamazepine, rifampin): Aripiprazole-এর মাত্রা ১-২ সপ্তাহে দ্বিগুণ করতে হবে; inducer বন্ধ করার পর পুনরায় মাত্রা কমাতে হবে।
• কিডনির সমস্যা: সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।
• লিভারের সমস্যা: মৃদু থেকে মাঝারি সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

Aripiprazole সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা পরিবর্তন বা হঠাৎ বন্ধ করবেন না।

Aripiprazole-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশনা, মাত্রা ও রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• Akathisia (ভেতরে অস্থিরতা অনুভব করা এবং স্থির বসে থাকতে না পারা) - অন্যান্য অনেক antipsychotic-এর তুলনায় Aripiprazole-তে এটি বেশি দেখা যায়।
• মাথাব্যথা, ঘুম না আসা বা অতিরিক্ত ঘুম, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• উদ্বেগ, অস্থিরতা, কম্পন, মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া।
• ওজন বৃদ্ধি (অন্যান্য কিছু atypical antipsychotic-এর তুলনায় সাধারণত কম, তবে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হতে পারে)।

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• বিপাকীয় পরিবর্তন: রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া, নতুন বা বিদ্যমান ডায়াবেটিস আরও খারাপ হওয়া, এবং কোলেস্টেরল/ট্রাইগ্লিসারাইড বেড়ে যাওয়া; নিয়মিত রক্তের শর্করা, ওজন ও লিপিড পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• Extrapyramidal symptoms (EPS): মাংসপেশি শক্ত হওয়া, কম্পন, অস্বাভাবিক নড়াচড়া।
• Tardive dyskinesia: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে দেখা দিতে পারে এমন একটি সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার; চিকিৎসার মেয়াদ যত বাড়ে ঝুঁকিও তত বাড়ে।
• Impulse control সমস্যা: জুয়া খেলা, অতিরিক্ত খাওয়া, কেনাকাটা করা বা যৌন আচরণের ক্ষেত্রে অনিয়ন্ত্রিত তাগিদের খবর পাওয়া গেছে, যা সাধারণত মাত্রা কমালে বা বন্ধ করলে ঠিক হয়ে যায়।
• Neuroleptic malignant syndrome (NMS): একটি বিরল কিন্তু জীবন-হুমকিস্বরূপ প্রতিক্রিয়া - তীব্র জ্বর, মাংসপেশির কঠোরতা, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন এবং স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতা দেখা দিতে পারে; তাৎক্ষণিক বন্ধ ও জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।
• Orthostatic hypotension, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, এবং খুব কম ক্ষেত্রে খিঁচুনি ও শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (leukopenia/neutropenia)।
• আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণ - বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।