Bevacizumab: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Bevacizumab একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, যা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF) প্রতিরোধ করে এবং প্রধানত অনকোলজিতে কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

FDA-অনুমোদিত/নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার (নির্দিষ্ট অনুমোদিত রেজিমেন অনুযায়ী কেমোথেরাপি বা অন্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে)

• মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার - ফ্লুরোপিরিমিডিন-ভিত্তিক কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে
• নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) - কার্বোপ্ল্যাটিন ও প্যাক্লিট্যাক্সেলের সাথে প্রথম সারির চিকিৎসা
• পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা - পূর্ববর্তী চিকিৎসার পর একক ওষুধ হিসেবে
• মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল কার্সিনোমা - ইন্টারফেরন আলফার সাথে সংমিশ্রণে
• পার্সিস্টেন্ট/পুনরাবৃত্ত/মেটাস্ট্যাটিক সার্ভাইক্যাল ক্যান্সার - নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি সংমিশ্রণে
• ওভারিয়ান, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার - নির্দিষ্ট অনুমোদিত রেজিমেন অনুযায়ী কেমোথেরাপির সাথে
• হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা - অ্যাটেজোলিজুম্যাবের সাথে সংমিশ্রণে

অফ-লেবেল চোখের ব্যবহার (সম্পূর্ণ পৃথক, কম্পাউন্ডেড প্রস্তুতি)

বিশ্বব্যাপী এবং বাংলাদেশেও, বিশেষভাবে প্রস্তুতকৃত ছোট মাত্রায় Bevacizumab ইনট্রাভিট্রিয়াল (চোখের ভেতরে) ইনজেকশন হিসেবে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয় ওয়েট এজ-রিলেটেড ম্যাকুলার ডিজেনারেশন, ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা ও রেটিনাল ভেইন অক্লুশনের মতো রোগে, কারণ এটি অন্যান্য অনুমোদিত চোখের ইনজেকশনের তুলনায় অনেক সাশ্রয়ী। এই ব্যবহার FDA-অনুমোদিত নয় এবং শুধুমাত্র অভিজ্ঞ চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

Bevacizumab-এর যেকোনো ব্যবহার অবশ্যই একজন যোগ্য অনকোলজিস্ট বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হতে হবে।

Bevacizumab-এর মাত্রা নির্দেশনা-নির্দিষ্ট এবং সর্বদা একজন যোগ্য অনকোলজিস্ট (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য) বা চক্ষু বিশেষজ্ঞ (অফ-লেবেল ইনট্রাভিট্রিয়াল ব্যবহারের জন্য) কর্তৃক নির্ধারিত ও পরিচালিত হতে হবে।

প্রথম ইনফিউশন ৯০ মিনিট ধরে দেওয়া হয়; ভালোভাবে সহ্য হলে পরবর্তী ইনফিউশন ছোট করা যেতে পারে। ঐচ্ছিক বড় অস্ত্রোপচারের অন্তত ২৮ দিন আগে ও পরে Bevacizumab বন্ধ রাখতে হবে।

Bevacizumab-এর সাথে গুরুতর, সম্ভাব্য প্রাণঘাতী ঝুঁকি এবং সাধারণ, সাধারণত ব্যবস্থাপনাযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উভয়ই জড়িত।

গুরুতর ঝুঁকি (সিস্টেমিক ব্যবহার)

• পরিপাকতন্ত্রের ছিদ্র (perforation) - প্রাণঘাতী হতে পারে
• গুরুতর বা প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ - ফুসফুস, পরিপাকতন্ত্র বা মস্তিষ্কে
• অস্ত্রোপচার ও ক্ষত নিরাময়জনিত জটিলতা
• ধমনী ও শিরার থ্রম্বোএমবোলিক ঘটনা (স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, DVT, পালমোনারি এমবোলিজম)
• গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, PRES
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম/গুরুতর প্রোটিনুরিয়া
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
• ডিম্বাশয় বিকল হওয়া (প্রি-মেনোপজাল নারীদের ক্ষেত্রে)

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

উচ্চ রক্তচাপ, প্রোটিনুরিয়া, দুর্বলতা, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, ক্ষুধামন্দা, মুখের ঘা, নাক দিয়ে রক্তপাত, স্বাদের পরিবর্তন, শুষ্ক ত্বক, র‍্যাশ এবং শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস।

চোখের (ইনট্রাভিট্রিয়াল, অফ-লেবেল) ব্যবহার

চোখে ব্যথা বা জ্বালাপোড়া, সাময়িক চোখের চাপ বৃদ্ধি, ফ্লোটার্স, এবং বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকি যেমন এন্ডোফথ্যালমাইটিস (চোখের সংক্রমণ) ও রেটিনাল ডিটাচমেন্ট।

তীব্র পেটে ব্যথা, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ, বুকে ব্যথা, হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা বা দৃষ্টি পরিবর্তন হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।