Capecitabine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত ও অনুমোদিত ব্যবহার

• মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: প্যাক্লিট্যাক্সেল ও অ্যানথ্রাসাইক্লিনযুক্ত কেমোথেরাপির প্রতি প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে, অথবা আরও অ্যানথ্রাসাইক্লিন চিকিৎসা উপযুক্ত না হলে, Capecitabine একক ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়। ডোসিট্যাক্সেলের সাথে সংযুক্ত থেরাপি হিসেবেও Capecitabine ব্যবহৃত হয়, যখন পূর্ববর্তী অ্যানথ্রাসাইক্লিনযুক্ত কেমোথেরাপি ব্যর্থ হয়েছে।
• কোলন ক্যান্সার (সহায়ক/adjuvant চিকিৎসা): প্রাথমিক টিউমার সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের পর ডিউকস সি (Dukes' C) কোলন ক্যান্সারের সহায়ক চিকিৎসায় Capecitabine একক ওষুধ হিসেবে নির্দেশিত।
• মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার: প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে Capecitabine একক বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়।

গাইডলাইন-সমর্থিত ও সংযুক্ত ব্যবহার

• অক্সালিপ্ল্যাটিনের সাথে সংযুক্ত থেরাপি (যেমন CAPOX/XELOX পদ্ধতি) হিসেবে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়, চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী।
• বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, গ্যাস্ট্রিক ও প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারে অফ-লেবেল ব্যবহারও দেখা যায়।

Capecitabine একটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি ওষুধ এবং এটি শুধুমাত্র অভিজ্ঞ অনকোলজিস্ট বা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার (একক ওষুধ)

শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী ১২৫০ mg/m² মাত্রায় দিনে দুইবার (সকাল ও সন্ধ্যা) মুখে সেবন, ১৪ দিন ধরে, এরপর ৭ দিনের বিরতি — মোট ২১ দিনের চক্র হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যাওয়া হয়।

মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার (ডোসিট্যাক্সেলের সাথে)

২১ দিনের চক্রের ১ম থেকে ১৪তম দিন পর্যন্ত Capecitabine ১২৫০ mg/m² দিনে দুইবার, একই চক্রের ১ম দিনে শিরাপথে ডোসিট্যাক্সেল ৭৫ mg/m² প্রয়োগের সাথে সংযুক্তভাবে।

কোলন ক্যান্সার (সহায়ক চিকিৎসা, Dukes' C)

১২৫০ mg/m² দিনে দুইবার, ১৪ দিন, পরে ৭ দিনের বিরতি — ২১ দিনের চক্র হিসেবে, মোট ৮টি চক্র (২৪ সপ্তাহ)।

মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার

১২৫০ mg/m² দিনে দুইবার, ১৪ দিন, পরে ৭ দিনের বিরতি — ২১ দিনের চক্র হিসেবে, একক অথবা অনকোলজিস্ট নির্দেশিত অন্যান্য কেমোথেরাপির সাথে সংযুক্তভাবে।

বৃক্ক (কিডনি) সমস্যায়

মৃদু কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫১-৮০ mL/min) মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারি মাত্রার কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০-৫০ mL/min) মাত্রা কমিয়ে স্বাভাবিক মাত্রার ৭৫%-এ আনার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ mL/min-এর কম) Capecitabine ব্যবহার নিষিদ্ধ।

যকৃত সমস্যায়

যকৃতে মেটাস্ট্যাসিসজনিত মৃদু থেকে মাঝারি যকৃত কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; গুরুতর যকৃত সমস্যায় Capecitabine-এর ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

রক্তকণিকা, পরিপাকতন্ত্র, ত্বক (যেমন হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম) বা অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসকের নির্দেশে মাত্রা পরিবর্তন বা সাময়িক বন্ধ রাখা প্রয়োজন হতে পারে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া (গুরুতর হয়ে পানিশূন্যতা সৃষ্টি করতে পারে)
• হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম (পালমার-প্ল্যান্টার এরিথ্রোডিসেসথেসিয়া) — হাতের তালু ও পায়ের তলায় লালচেভাব, ফোলা, ব্যথা ও চামড়া উঠে যাওয়া; Capecitabine-এর একটি উল্লেখযোগ্য, মাত্রা-সীমাবদ্ধকারী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• বমি বমি ভাব ও বমি
• মুখে ঘা (স্টোমাটাইটিস) ও পেটে ব্যথা
• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• ক্ষুধামন্দা

গুরুতর/কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• অস্থিমজ্জা দমন: নিউট্রোপেনিয়া, রক্তস্বল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (সংক্রমণ ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি)
• হৃদযন্ত্রের সমস্যা: বুকে ব্যথা/এনজাইনা, হৃদস্পন্দনের অনিয়ম এবং কদাচিৎ হার্ট অ্যাটাক
• গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া ও মিউকোসাইটিস
• বিলিরুবিন বৃদ্ধি ও যকৃতের এনজাইমের অস্বাভাবিকতা
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে চোখে জ্বালাপোড়া, অতিরিক্ত পানি পড়া, বা কর্নিয়ার পরিবর্তন

তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, জ্বর, সংক্রমণের লক্ষণ, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ/কালশিটে দাগ, বা গুরুতর হ্যান্ড-ফুট উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।