Cisplatin: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত ও অনুমোদিত ব্যবহার

• মেটাস্ট্যাটিক টেস্টিকুলার (অণ্ডকোষের) টিউমার: যথাযথ অস্ত্রোপচার ও/অথবা রেডিওথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অন্যান্য সাইটোটক্সিক ওষুধের সাথে প্রতিষ্ঠিত সংযুক্ত কেমোথেরাপি পদ্ধতিতে Cisplatin ব্যবহৃত হয়।
• মেটাস্ট্যাটিক ওভারিয়ান (ডিম্বাশয়ের) টিউমার: প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সাইক্লোফসফামাইডের সাথে সংযুক্তভাবে, অথবা পূর্বে কেমোথেরাপি না পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে একক ওষুধ হিসেবে Cisplatin নির্দেশিত।
• অ্যাডভান্সড ব্লাডার (মূত্রথলির) ক্যান্সার: স্থানীয় চিকিৎসা (অস্ত্রোপচার ও/অথবা রেডিওথেরাপি) দ্বারা আর নিয়ন্ত্রণযোগ্য নয় এমন ট্রানজিশনাল সেল ব্লাডার ক্যান্সারে একক ওষুধ হিসেবে Cisplatin নির্দেশিত।

গাইডলাইন-সমর্থিত ও সংযুক্ত ব্যবহার (বিস্তৃত অনকোলজি চর্চা অনুযায়ী)

• মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সারে সংযুক্ত কেমোথেরাপি পদ্ধতির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• সার্ভিক্যাল (জরায়ুমুখ) ক্যান্সারে প্রায়শই রেডিওথেরাপির সাথে (কেমোরেডিয়েশন হিসেবে) সংযুক্ত কেমোথেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• নন-স্মল সেল ও স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারে সংযুক্ত কেমোথেরাপি পদ্ধতির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে ইসোফ্যাগাল ও গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের মতো অন্যান্য সলিড টিউমারেও সংযুক্ত পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়, যা নির্দিষ্ট লেবেল-নির্দেশনার পরিবর্তে প্রতিষ্ঠিত অনকোলজি চর্চার ভিত্তিতে করা হয়।

Cisplatin একটি অত্যন্ত বিষাক্ত সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি ওষুধ এবং এটি শুধুমাত্র অভিজ্ঞ অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনার পর্যাপ্ত সুবিধাসহ, ব্যবহার করা উচিত।

Cisplatin-এর মাত্রা রোগের ধরন, শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল, পূর্ববর্তী চিকিৎসা ও অঙ্গের কার্যক্ষমতার ভিত্তিতে চিকিৎসক দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, এবং সবসময় বাধ্যতামূলক শিরাপথে হাইড্রেশনসহ শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়। অনকোলজি রেফারেন্সে বর্ণিত প্রতিনিধিত্বমূলক পদ্ধতিগুলো নিম্নরূপ:

প্রতি চক্রে ১০০ mg/m²-এর বেশি মাত্রা (প্রতি ৩-৪ সপ্তাহে) খুব কম ব্যবহৃত হয়, কারণ এতে স্পষ্ট অতিরিক্ত উপকারিতা ছাড়াই বিষক্রিয়া বৃদ্ধি পায়।

বাধ্যতামূলক হাইড্রেশন পদ্ধতি

কিডনি বিষক্রিয়া কমাতে, প্রতিটি Cisplatin মাত্রার আগে রোগীদের অবশ্যই তীব্র শিরাপথে হাইড্রেশন গ্রহণ করতে হবে, সাধারণত ৮-১২ ঘণ্টা ধরে ১-২ লিটার শিরাপথে তরল। এরপর Cisplatin সাধারণত ম্যানিটলসহ ডেক্সট্রোজ/স্যালাইন দ্রবণে মিশিয়ে ৬-৮ ঘণ্টা ধরে (বা প্রাতিষ্ঠানিক পদ্ধতি অনুযায়ী) ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, এরপর পর্যাপ্ত পোস্ট-হাইড্রেশন ও নিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব নির্গমন (সাধারণত ঘণ্টায় অন্তত ১০০ mL) কয়েক ঘণ্টা বজায় রাখতে হয়। প্রতিটি চক্র শুরুর আগে পর্যাপ্ত হাইড্রেশন ও প্রয়োজনে ফোর্সড ডাইইউরেসিস নিশ্চিত করতে হবে।

কিডনি সমস্যায়

প্রথম মাত্রার আগে এবং পরবর্তী প্রতিটি চক্রের আগে কিডনির কার্যক্ষমতা (সিরাম ক্রিয়েটিনিন, BUN, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করতে হবে; কিডনির কার্যক্ষমতা গ্রহণযোগ্য পর্যায়ে না ফেরা পর্যন্ত Cisplatin পুনরায় দেওয়া উচিত নয়, এবং কিডনি সমস্যায় মাত্রা হ্রাস বা বিলম্ব প্রয়োজন (পূর্ব-বিদ্যমান উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যার জন্য প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

যকৃত সমস্যায়

যকৃত সমস্যার জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট প্রতিষ্ঠিত মাত্রা-সমন্বয় নির্দেশিকা নেই; চিকিৎসকের নির্দেশে সতর্কতার সাথে ও নিবিড় পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে।

উল্লেখযোগ্য অস্থিমজ্জা দমন, শ্রবণ বিষক্রিয়া, স্নায়ু বিষক্রিয়া, বা অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের বিবেচনায় মাত্রা পরিবর্তন, বিলম্ব বা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। Cisplatin সম্পূর্ণভাবে চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী প্রয়োগ করতে হবে; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া সময়সূচি, মাত্রা বা সংযুক্ত পদ্ধতি পরিবর্তন করা উচিত নয়।

অত্যন্ত সাধারণ

• তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি (অত্যন্ত এমেটোজেনিক; পর্যাপ্ত অ্যান্টিইমেটিক প্রতিরোধ ছাড়া প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রেই দেখা যায়)
• কিডনি বিষক্রিয়া (কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস; সতর্কতা অংশ দেখুন)
• অস্থিমজ্জা দমন: শ্বেত রক্তকণিকা, লোহিত রক্তকণিকা (রক্তস্বল্পতা) ও প্লেটলেট হ্রাস
• শ্রবণ বিষক্রিয়া: কানে শোঁ শোঁ শব্দ ও উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শ্রবণশক্তি হ্রাস (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: ম্যাগনেসিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম ও সোডিয়ামের অভাব

সাধারণ

• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (হাত-পায়ে অবশভাব, ঝিনঝিন অনুভূতি), যা ক্রমপুঞ্জিত মাত্রায় অপরিবর্তনীয় হতে পারে
• ক্ষুধামন্দা, স্বাদের পরিবর্তন, ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• হেঁচকি ও যকৃতের এনজাইমের মৃদু বৃদ্ধি

গুরুতর/কম সাধারণ

• অ্যানাফাইল্যাক্টিক-জাতীয় প্রতিক্রিয়া (মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ), যা প্রয়োগের কয়েক মিনিটের মধ্যে দেখা দিতে পারে, বিশেষত পুনরায় প্রয়োগের ক্ষেত্রে
• উচ্চ-মাত্রা বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় চোখের বিষক্রিয়া (ঝাপসা দৃষ্টি, রঙের উপলব্ধিতে পরিবর্তন, অপটিক নিউরাইটিস)
• ইনফিউশন শিরার বাইরে বেরিয়ে গেলে (এক্সট্রাভ্যাসেশন) স্থানীয় টিস্যু ক্ষতি বা আলসার
• Cisplatin-ভিত্তিক কেমোথেরাপির সাথে হৃদরক্তনালীজনিত ঘটনা, যেমন থ্রম্বোএম্বোলিজম, রিপোর্ট করা হয়েছে

Cisplatin ইনফিউশনের সময় বা পরপরই জ্বর, সংক্রমণের লক্ষণ, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ/কালশিটে দাগ, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বমি, কানে শোঁ শোঁ শব্দ, প্রস্রাব কমে যাওয়া, অবশভাব/ঝিনঝিন অনুভূতি, বা অ্যালার্জির যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।