Eltrombopag Olamine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• দীর্ঘমেয়াদী ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP): কর্টিকোস্টেরয়েড, ইমিউনোগ্লোবিন বা স্প্লেনেক্টমিতে পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগীদের (১ বছর বা তদূর্ধ্ব) দীর্ঘমেয়াদী ITP-জনিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার চিকিৎসায় Eltrombopag Olamine নির্দেশিত।
• তীব্র অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (SAA): স্ট্যান্ডার্ড ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে প্রাপ্তবয়স্ক ও ২ বছর বা তদূর্ধ্ব শিশুদের প্রথম সারির চিকিৎসায়, এবং পূর্ববর্তী ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপিতে অপর্যাপ্ত সাড়া দেওয়া রোগীদের একক থেরাপি হিসেবে Eltrombopag Olamine ব্যবহৃত হয়।
• দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস সি-সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: ইন্টারফেরন-ভিত্তিক অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু ও চালিয়ে যাওয়ার সুবিধার্থে দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস সি রোগীদের থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া চিকিৎসায় ইন্টারফেরন-ভিত্তিক থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে Eltrombopag Olamine নির্দেশিত — এটি একক থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয় না।

Eltrombopag Olamine শুধুমাত্র সেসব রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যাদের থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মাত্রা ও ক্লিনিক্যাল অবস্থা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়; প্লেটলেট কাউন্ট স্বাভাবিক করার জন্য এটি নির্দেশিত নয়।

দীর্ঘমেয়াদী ITP

রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমাতে প্রয়োজন অনুযায়ী প্লেটলেট কাউন্ট ≥৫০ x ১০⁹/L বজায় রাখতে মাত্রা ধাপে ধাপে সমন্বয় করা হয়; ৭৫ মি.গ্রা./দিনের বেশি দেওয়া উচিত নয়।

তীব্র অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া

শুরুর মাত্রা দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা. (পূর্ব/দক্ষিণ-পূর্ব এশীয় বংশোদ্ভূত বা লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ২৫ মি.গ্রা.), যা প্লেটলেট সাড়ার ভিত্তিতে প্রতি ২ সপ্তাহে সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত সমন্বয় করা হয়, ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সাথে বা একক থেরাপি হিসেবে।

দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস সি-সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

শুরুর মাত্রা দিনে একবার ২৫ মি.গ্রা., যা ইন্টারফেরন-ভিত্তিক থেরাপি শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন প্লেটলেট কাউন্ট অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সর্বোচ্চ ১০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ানো হয়। ইন্টারফেরন-ভিত্তিক অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির সাথে একযোগে দেওয়া হয়।

সেবনবিধি

• Eltrombopag Olamine অ্যান্টাসিড, দুগ্ধজাত পণ্য, ক্যালসিয়াম-সমৃদ্ধ জুস, বা আয়রন/ক্যালসিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম/অ্যালুমিনিয়াম/সেলেনিয়াম/জিঙ্কযুক্ত খনিজ সাপ্লিমেন্ট থেকে অন্তত ৪ ঘণ্টা ব্যবধান রেখে দিনে একবার সেবন করুন।
• উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে সেবন সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে শোষণ কমে যায়; খাবারের সাথে খেতে হলে কম-চর্বি ও কম-ক্যালসিয়ামযুক্ত খাবার পছন্দনীয়।
• চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া ট্যাবলেট গুঁড়ো করে তরলের সাথে মিশিয়ে সেবন করবেন না।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব ও বমি
• ডায়রিয়া
• উর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• মাংসপেশী ব্যথা (myalgia) ও অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথা
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি (ALT, AST, বিলিরুবিন)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• হেপাটোটক্সিসিটি: Eltrombopag Olamine গুরুতর, কখনো কখনো প্রাণঘাতী লিভারের ক্ষতি করতে পারে; তাই চিকিৎসার আগে ও নিয়মিত সময়ান্তরে লিভার ফাংশন পরীক্ষা প্রয়োজন (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।
• থ্রম্বোটিক/থ্রম্বোএম্বলিক ঘটনা: রক্তনালীতে জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধি, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী লিভার রোগে পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস।
• ছানি (cataracts): দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে, বিশেষত তীব্র অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা গেছে; নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
• মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে নতুন ম্যালিগন্যান্সি ও পূর্ববর্তী ম্যালিগন্যান্সির অবনতি রিপোর্ট হয়েছে।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অস্থিমজ্জায় রেটিকুলিন ফাইব্রোসিস।