Etanercept: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Etanercept একটি টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF)-আলফা ইনহিবিটর (ফিউশন প্রোটিন জৈবিক ওষুধ) যা নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোর চিকিৎসায় নির্দেশিত।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে উপসর্গ কমাতে, গাঁটের কাঠামোগত ক্ষতি রোধ করতে এবং শারীরিক কার্যক্ষমতা উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। একা অথবা মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যায়।
• পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA): ২ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে।
• অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• মাঝারি থেকে তীব্র প্লাক সোরিয়াসিস: প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৪ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, যারা সিস্টেমিক থেরাপি বা ফটোথেরাপির উপযুক্ত প্রার্থী।

সংমিশ্রণ থেরাপি

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে যাদের একা মেথোট্রেক্সেটে পর্যাপ্ত সাড়া পাওয়া যায় না, তাদের ক্ষেত্রে Etanercept মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।

অননুমোদিত (অফ-লেবেল) ব্যবহার

Etanercept ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজের (ক্রোনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস) জন্য অনুমোদিত নয় এবং কার্যকারিতার অভাবে সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। অন্যান্য কিছু TNF-নির্ভর অবস্থায় বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সীমিত ক্ষেত্রে অফ-লেবেল ব্যবহার হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস ও অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস

প্রাপ্তবয়স্কদের প্লাক সোরিয়াসিস

৩ মাস পর্যন্ত সপ্তাহে দুইবার (৩-৪ দিন ব্যবধানে) ৫০ মিগ্রা, এরপর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা হিসেবে সপ্তাহে একবার ৫০ মিগ্রা।

শিশুদের মাত্রা

সেবনবিধি

Etanercept শুধুমাত্র ত্বকের নিচে ইনজেকশনের জন্য, শিরায় বা মাংসপেশিতে নয়। উরু, পেট বা বাহুর উপরের অংশে ইনজেকশন দেওয়া যায় এবং প্রতিবার স্থান পরিবর্তন করা উচিত, পুরনো স্থান থেকে অন্তত ১ ইঞ্চি (২.৫ সেমি) দূরে। প্রশিক্ষণের পর রোগী বা পরিচর্যাকারী নিজেই ইনজেকশন দিতে পারেন। মাত্রা মিস হলে মনে পড়ার সাথে সাথে নিন, তবে পরবর্তী নির্ধারিত মাত্রা কাছাকাছি হলে দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।

কিডনি ও লিভারের সমস্যায়

কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Etanercept-এর নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত নয়; সতর্কতার সাথে ও চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করুন।

Etanercept ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ইনজেকশন স্থানে প্রতিক্রিয়া (লালচেভাব, চুলকানি, ব্যথা বা ফোলা) — সবচেয়ে সাধারণ, সাধারণত মৃদু
• উর্ধ্ব শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস)
• মাথাব্যথা
• মৃদু অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• গুরুতর সংক্রমণ, যেমন যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয় হওয়া, ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণ, এবং গুরুতর ব্যাকটেরিয়াল বা ভাইরাল সংক্রমণ (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• ম্যালিগন্যান্সি, যেমন লিম্ফোমা এবং বিরল ক্ষেত্রে হেপাটোস্প্লেনিক টি-সেল লিম্ফোমা (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• নতুন বা বেড়ে যাওয়া হার্ট ফেইলিউর
• ডিমাইলিনেটিং ডিসঅর্ডার (নতুন বা বেড়ে যাওয়া)
• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বাহকদের ক্ষেত্রে পুনরায় সক্রিয় হওয়া
• রক্তকণিকা হ্রাস (বিরল): লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
• লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম (বিরল, বন্ধ করলে সাধারণত ফিরে আসে)
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, এনজিওএডিমা ও অ্যানাফিল্যাক্সিস (বিরল)

জ্বর, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, রাতে ঘাম, অস্বাভাবিক ক্ষত/রক্তক্ষরণ, অব্যাখ্যাত ক্লান্তি বা হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট, পা ফোলা) দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।