Haloperidol: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Haloperidol একটি প্রথম প্রজন্মের (টিপিক্যাল) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা বিউটাইরোফেনন গোত্রের অন্তর্ভুক্ত। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী এর ব্যবহারগুলো নিচে শ্রেণীবদ্ধ করা হলো।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• সিজোফ্রেনিয়া: তীব্র ও দীর্ঘমেয়াদি মনোব্যাধিজনিত সমস্যার (সিজোফ্রেনিয়াসহ) চিকিৎসায়।
• টুরেট'স ডিসঅর্ডার: মাঝারি থেকে তীব্র মাত্রার টিক ও ভোকাল উচ্চারণ নিয়ন্ত্রণে, যখন অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ হয় না।
• শিশুদের গুরুতর আচরণগত সমস্যা (স্বল্পমেয়াদি): উত্তেজনাপ্রবণ, বিস্ফোরণাত্মক আচরণ যা তাৎক্ষণিক প্ররোচনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।
• আচরণগত সমস্যাসহ অতিসক্রিয় শিশু: অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হলে স্বল্পমেয়াদি সহযোগী চিকিৎসা হিসেবে।

নির্দেশিকা-সমর্থিত/প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার

• জরুরি বিভাগ ও মানসিক হাসপাতালে তীব্র উত্তেজনা ও তীব্র মনোব্যাধিজনিত অবস্থায়, প্রায়শই ইনজেকশন আকারে, দীর্ঘদিনের ক্লিনিক্যাল চর্চা ও নির্দেশিকার সমর্থনে।
• অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া দীর্ঘস্থায়ী হেঁচকি নিয়ন্ত্রণে - একটি দীর্ঘদিনের অফ-লেবেল ব্যবহার।
• হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ডেলিরিয়াম-সম্পর্কিত উত্তেজনা নিয়ন্ত্রণে (অফ-লেবেল; প্রমাণ মিশ্র, স্বল্পমেয়াদি ও সতর্ক পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করা উচিত)।

বয়স্ক ডিমেনশিয়া রোগীদের মনোব্যাধিজনিত সমস্যায় Haloperidol অনুমোদিত নয় (দেখুন সতর্কতা অংশ)।

Haloperidol-এর মাত্রা নির্দেশনা, উপসর্গের তীব্রতা, ফর্মুলেশন এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারিত হয়, সর্বদা সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করে।

শিশুদের মাত্রা

• ৩-১২ বছর বয়সী শিশু (মনোব্যাধিজনিত সমস্যা): প্রাথমিক মাত্রা প্রায় ০.০৫ মি.গ্রা/কেজি/দিন, ভাগ করে, সতর্কতার সাথে বাড়ানো হয়।
• ৩-১২ বছর বয়সী শিশু (অ-মনোব্যাধিজনিত সমস্যা): প্রায় ০.০৫-০.০৭৫ মি.গ্রা/কেজি/দিন, ২-৩ ভাগে বিভক্ত।
• ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বৃক্ক/যকৃতের বিবেচনা

বৃক্কের জন্য কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতা ও কম প্রাথমিক মাত্রার পরামর্শ দেওয়া হয়। যকৃতের সমস্যায়, যেহেতু Haloperidol ব্যাপকভাবে যকৃতে বিপাক হয়, কম মাত্রা ও ধীর গতিতে বাড়ানো এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

সাধারণ

• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ - ডিসটোনিয়া, অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা), পারকিনসোনিজম (কাঁপুনি, দৃঢ়তা); উচ্চ D2-রিসেপ্টর ক্ষমতার কারণে Haloperidol-এ এগুলো তুলনামূলক বেশি দেখা যায়
• ঘুম ঘুম ভাব
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি
• ঘুমের সমস্যা, মাথাব্যথা, উদ্বেগ
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
• প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধি - স্তন থেকে দুধক্ষরণ, স্তন বৃদ্ধি, মাসিকের অনিয়ম
• ওজনের পরিবর্তন

গুরুতর (কম প্রচলিত কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ)

• টার্ডিভ ডিস্কাইনেসিয়া - সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া, দীর্ঘমেয়াদি ও উচ্চমাত্রার ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে।
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS) - বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে।
• QT দীর্ঘায়ন ও টরসেড দ্য পয়েন্ট, যা মারাত্মক হতে পারে।
• খিঁচুনি (খিঁচুনির প্রবণতা কমে যাওয়া)।
• শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস, বিরল ক্ষেত্রে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।
• তীব্র অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, ল্যারিঙ্গোস্পাজম বা ব্রঙ্কোস্পাজম (বিরল)।