Imipramine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Imipramine একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (TCA), যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• বিষণ্নতা (প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার): প্রাপ্তবয়স্কদের বিষণ্নতার (এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশনসহ) লক্ষণের চিকিৎসায় Imipramine ব্যবহৃত হয়। উন্নতি দেখা দিতে ১-৩ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
• শিশুদের নিশাচর মূত্রত্যাগ (প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার, স্বল্পমেয়াদী সহায়ক থেরাপি): কাঠামোগত, সংক্রামক বা হরমোনজনিত কারণ বাদ দেওয়ার পর, ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের নিশাচর মূত্রত্যাগে (বেড ওয়েটিং) সহায়ক থেরাপি হিসেবে Imipramine ব্যবহৃত হয়। এটি একমাত্র বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা হিসেবে উদ্দিষ্ট নয়।
• অননুমোদিত (অফ-লেবেল) ব্যবহার: দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া ADHD রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত প্রমাণের ভিত্তিতে Imipramine ব্যবহৃত হতে পারে। এই ব্যবহারগুলোর জন্য চিকিৎসকের সুনির্দিষ্ট বিচার প্রয়োজন।

বক্সড ওয়ার্নিং

Imipramine সহ অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ক্ষেত্রে ২৫ বছরের কম বয়সী শিশু, কিশোর ও তরুণদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণ বৃদ্ধির ঝুঁকি সম্পর্কে FDA-এর একটি বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে, বিশেষ করে চিকিৎসার প্রথম দিকে বা মাত্রা পরিবর্তনের পর। নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বিষণ্নতা (প্রাপ্তবয়স্ক)

বিষণ্নতা (কিশোর ও বয়স্ক)

দৈনিক ২৫-৫০ মি.গ্রা. কম মাত্রায় Imipramine শুরু করতে হবে; সহনশীলতা ও প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে সর্বোচ্চ প্রায় দৈনিক ১০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সমন্বয় করা যেতে পারে।

নিশাচর মূত্রত্যাগ (৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু)

চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত; দীর্ঘমেয়াদী পুনর্মূল্যায়ন ছাড়া চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়। Imipramine হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে কমিয়ে বন্ধ করা উচিত।

কিডনি/লিভার ক্ষতিগ্রস্ততা

লিভারের কার্যক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় ব্যবহার করতে হবে, কারণ Imipramine ব্যাপকভাবে লিভারে বিপাকিত হয়; নির্দিষ্ট প্রতিষ্ঠিত মাত্রা সমন্বয় সুপারিশ নেই, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Imipramine-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব)
• তন্দ্রা/ঝিমুনি
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ও মাথা ঘোরা
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি
• ওজন বৃদ্ধি
• ঘাম
• কম্পন

কম দেখা যায় কিন্তু গুরুতর প্রভাবের মধ্যে রয়েছে হৃদযন্ত্রের সঞ্চালন সংক্রান্ত সমস্যা ও অ্যারিদমিয়া, খিঁচুনি, মূত্র ধরে রাখা, এবং কম বয়সী রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা/আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি (সতর্কতা অংশ দেখুন)। Imipramine সেবনকালে গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।