Ivabradine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত নির্দেশনা

• দীর্ঘমেয়াদী হার্ট ফেইলিউর (কমে যাওয়া ইজেকশন ফ্র্যাকশনসহ): স্থিতিশীল, লক্ষণযুক্ত দীর্ঘমেয়াদী হার্ট ফেইলিউর রোগী, যাদের লেফট ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন ≤৩৫%, সাইনাস রিদম বজায় আছে এবং বিশ্রামরত হৃদস্পন্দন ≥৭০ বিট/মিনিট, এবং যারা সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রায় বিটা-ব্লকার সেবন করছেন বা বিটা-ব্লকার সেবনে প্রতিনির্দেশনা রয়েছে, তাদের হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে Ivabradine ব্যবহার করা হয়। Ivabradine সবসময় প্রমিত হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসার সাথে যুক্ত করে ব্যবহার করতে হয়, কখনও একক বিকল্প হিসেবে নয়।
• ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথিজনিত শিশুদের হার্ট ফেইলিউর: ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু, যাদের সাইনাস রিদম বজায় আছে এবং হৃদস্পন্দন উচ্চ, তাদের স্থিতিশীল লক্ষণযুক্ত হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসায় Ivabradine নির্দেশিত।

গাইডলাইন-সমর্থিত/সহায়ক ব্যবহার (বাজারভেদে ভিন্ন)

• দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিস: কিছু দেশে, স্বাভাবিক সাইনাস রিদমসহ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যারা বিটা-ব্লকার সহ্য করতে পারেন না বা যাদের প্রতিনির্দেশনা আছে, অথবা বিটা-ব্লকারের সাথে সংযুক্তভাবে হৃদস্পন্দন পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হলে, উপসর্গমূলক চিকিৎসার সহায়ক হিসেবেও Ivabradine অনুমোদিত। এই ব্যবহার মূল FDA লেবেলের অংশ নয়, তবে ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল তথ্য দ্বারা সমর্থিত এবং বিভিন্ন আন্তর্জাতিক লেবেলে অন্তর্ভুক্ত।

উল্লেখ্য: হার্ট ফেইলিউরে বিটা-ব্লকার, ACE ইনহিবিটর/ARB/ARNI, মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট এবং SGLT2 ইনহিবিটরের মতো গাইডলাইন-নির্দেশিত চিকিৎসার পরিবর্তে নয়, বরং সহায়ক হিসেবেই Ivabradine ব্যবহার করতে হয়।

হার্ট ফেইলিউর (প্রাপ্তবয়স্ক)

দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজাইনা (প্রাপ্তবয়স্ক, যেখানে অনুমোদিত)

স্বাভাবিক প্রারম্ভিক মাত্রা দিনে দুইবার ৫ মিগ্রা, ৩-৪ সপ্তাহ পর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতা অনুযায়ী সমন্বয় করে সর্বোচ্চ দিনে দুইবার ৭.৫ মিগ্রা পর্যন্ত, বিশ্রামরত হৃদস্পন্দন ও এনজাইনার উপসর্গ অনুযায়ী।

শিশুদের হার্ট ফেইলিউর (ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি), বয়স ≥৬ মাস

শিশুদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে হৃদস্পন্দনের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী প্রতি ২ সপ্তাহ অন্তর ধাপে ধাপে মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

মাত্রা মিস হলে

Ivabradine-এর কোনো মাত্রা মিস হলে, পরবর্তী মাত্রা স্বাভাবিক নির্ধারিত সময়ে সেবন করতে হবে; মিসড মাত্রা পূরণ করতে দ্বিগুণ মাত্রা সেবন করা উচিত নয়।

অতি সাধারণ/সাধারণ

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (অতিরিক্ত ধীর হৃদস্পন্দন) — Ivabradine-এর সবচেয়ে সাধারণ ও মাত্রা-নির্ভর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া; সাধারণত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে দেখা দেয়।
• দৃষ্টিভ্রম/আলোকীয় প্রপঞ্চ (ফসফিন) — দৃষ্টিক্ষেত্রের সীমিত অংশে ক্ষণস্থায়ীভাবে উজ্জ্বলতা বৃদ্ধি, হ্যালো, বা চিত্র বিকৃতি; Ivabradine-এর একটি স্বতন্ত্র ও সুপরিচিত প্রভাব, সাধারণত আলোর হঠাৎ পরিবর্তনে দেখা দেয় এবং চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে কমে যায়।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (প্লাসিবোর তুলনায় Ivabradine-এ বর্ধিত হার রিপোর্ট করা হয়েছে)।
• উচ্চ রক্তচাপ বা রক্তচাপ বৃদ্ধি (কিছু রোগীতে বিপরীতমুখীভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে)।
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা (সাধারণত মৃদু ও চিকিৎসার শুরুর দিকে দেখা দেয়)।
• দৃষ্টি ঝাপসা, দ্বিত্ব দৃষ্টি (ডিপ্লোপিয়া)।

অস্বাভাবিক/বিরল (পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্টসহ)

• প্রথম, দ্বিতীয়, বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক; ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল।
• সিনকোপ, নিম্ন রক্তচাপ।
• টর্সেড দ্য পয়েন্টেস, ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া/ফাইব্রিলেশন (বিরল, সাধারণত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে)।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা, র‍্যাশ, চুলকানি, আর্টিকেরিয়া।
• বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া।
• মাথা ঘোরা (ভার্টিগো)।