Ketamine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

অনুমোদিত ব্যবহার

Ketamine এমন সব ডায়াগনস্টিক ও সার্জিক্যাল প্রক্রিয়ার জন্য একমাত্র অ্যানেসথেটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয় যেখানে skeletal muscle relaxation প্রয়োজন হয় না, এবং অন্য কোনো general anesthetic প্রয়োগের আগে অ্যানেসথেসিয়া শুরু (induction) করার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি nitrous oxide-এর মতো কম শক্তিশালী এজেন্টের সাথে সম্পূরক হিসেবেও ব্যবহার করা হয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত ও প্রচলিত ব্যবহার

• জরুরি বিভাগ ও বহির্বিভাগে সাব-অ্যানেসথেটিক মাত্রায় procedural sedation and analgesia (যেমন হাড় ভাঙা ঠিক করা, ক্ষত পরিচর্যা, পোড়া ক্ষতের ড্রেসিং)।
• ট্রমা ও জরুরি চিকিৎসায় opioid-এর সাথে কম মাত্রায় সহায়ক হিসেবে তীব্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণ।

অফ-লেবেল ব্যবহার

শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে খুব কম, সাব-ডিসোসিয়েটিভ মাত্রায় Ketamine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়:

• জটিল দীর্ঘমেয়াদী ব্যথার (যেমন complex regional pain syndrome) বহুমাত্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ হিসেবে সহায়ক থেরাপি।
• ট্রিটমেন্ট-রেজিস্ট্যান্ট ডিপ্রেশন (treatment-resistant depression)-এর জন্য বিশেষায়িত মনোরোগ বা অ্যানেসথেসিয়া সেটিংয়ে ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণসহ শিরাপথে ইনফিউশন। (এর একটি রাসায়নিকভাবে ভিন্ন এনানশিওমার প্রস্তুতি আলাদাভাবে নাক দিয়ে নেওয়ার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হিসেবে অনুমোদিত, যা Ketamine থেকে আলাদা ওষুধ।)

Ketamine একটি নিয়ন্ত্রিত (controlled) ওষুধ যার অপব্যবহারের ঝুঁকি রয়েছে, এবং তত্ত্বাবধান ছাড়া কখনোই নিজে নিজে গ্রহণ করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

মূল লেবেলিং অনুযায়ী ১৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Ketamine-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; তবে বিশেষজ্ঞ (pediatric anesthesiology/emergency medicine) তত্ত্বাবধানে ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় এটি অফ-লেবেল ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। বিস্তারিত জানতে দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

কিডনি/যকৃতের সমস্যায়

কোনো সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় নির্দেশিকা প্রতিষ্ঠিত নেই। যেহেতু Ketamine যকৃতে বিপাক হয়, উল্লেখযোগ্য যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় প্রয়োগ করতে হবে।

বেনজোডায়াজেপিন সহ-প্রয়োগ এবং শান্ত রিকভারি পরিবেশ Ketamine-জনিত emergence reaction কমাতে সাহায্য করে।