Letrozole: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Letrozole একটি নন-স্টেরয়ডাল অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর, যার ব্যবহার প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী নিচে শ্রেণীবদ্ধ করা হলো।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার (শুধুমাত্র পোস্টমেনোপজাল নারীদের ক্ষেত্রে)

• পোস্টমেনোপজাল নারীদের হরমোন রিসেপ্টর (HR)-পজিটিভ আর্লি স্টেজ স্তন ক্যান্সারের অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা।
• প্রায় ৫ বছর স্ট্যান্ডার্ড ট্যামোক্সিফেন থেরাপি সম্পন্ন করার পর এক্সটেন্ডেড অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা।
• পোস্টমেনোপজাল নারীদের HR-পজিটিভ বা হরমোন রিসেপ্টর অজানা, লোকালি অ্যাডভান্সড বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিৎসা।
• পূর্ববর্তী অ্যান্টিইস্ট্রোজেন থেরাপির পর রোগ বৃদ্ধি পেলে অ্যাডভান্সড স্তন ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা।

গাইডলাইন-সমর্থিত অফ-লেবেল ব্যবহার

• অ্যানোভুলেটরি ইনফার্টিলিটি (যেমন পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম, PCOS) আক্রান্ত নারীদের ওভুলেশন ইনডাকশন-এ। ASRM/ACOG-এর মতো প্রধান রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন গাইডলাইন উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Letrozole-কে প্রথম সারির ওভুলেশন-ইনডাকশন ওষুধ হিসেবে সমর্থন করে; এটি মূল অনকোলজি অনুমোদনের তুলনায় অফ-লেবেল ব্যবহার এবং অবশ্যই একজন ফার্টিলিটি স্পেশালিস্টের তত্ত্বাবধানে দিতে হয়। এই ক্ষেত্রে Letrozole ইচ্ছাকৃতভাবে প্রিমেনোপজাল, প্রজনন-বয়সী নারীদের দেওয়া হয়, যা উপরের স্তন ক্যান্সারের ব্যবহার থেকে ভিন্ন।

প্রিমেনোপজাল নারীদের স্তন ক্যান্সারে Letrozole কার্যকর নয় এবং নির্দেশিত নয়, কারণ এর ইস্ট্রোজেন-হ্রাসকারী কার্যপ্রণালী পোস্টমেনোপজাল হরমোনাল অবস্থার উপর নির্ভরশীল।

রোগ অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করেন চিকিৎসক; সাধারণ নির্দেশনা নিচে দেওয়া হলো:

বয়স্ক রোগী বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১০ মি.লি./মিনিটের বেশি থাকা রেনাল সমস্যার রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। Letrozole খাবারের সাথে বা ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা ভালো।

Letrozole-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশনাভেদে কিছুটা ভিন্ন হতে পারে, তবে সাধারণভাবে যা দেখা যায়:

খুব সাধারণ (কখনো কখনো চিকিৎসা সীমিতকারী)

• হট ফ্লাশ / শরীর গরম অনুভূতি
• আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা ও শক্ত হয়ে যাওয়া) — অন্যতম সাধারণ ও কখনো কখনো চিকিৎসা সীমিতকারী প্রভাব; ক্রমাগত বা বেড়ে যাওয়া জয়েন্টের সমস্যা চিকিৎসককে জানানো উচিত
• ক্লান্তি, দুর্বলতা
• রাতে ঘাম, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব

সাধারণ, যা নজরদারি প্রয়োজন

• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস, যা ফ্র্যাকচার ও অস্টিওপরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় (দেখুন সতর্কতা অংশ)
• রক্তে কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া)
• পা/শরীর ফোলা, ওজন পরিবর্তন, বিষণ্নতাসহ মানসিক পরিবর্তন
• চুল পাতলা হয়ে যাওয়া

কম সাধারণ / বিরল

• হৃদরোগের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার ইস্কেমিক ঘটনা
• কার্পাল টানেল সিনড্রোম, ঝাপসা দৃষ্টি
• র‍্যাশ, মূত্রনালীর সংক্রমণ
• ওভুলেশন ইনডাকশনে ব্যবহারের ক্ষেত্রে: একাধিক গর্ভধারণ (ক্লোমিফেনের তুলনায় কম হারে) এবং খুব কম ক্ষেত্রে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন