Nitroglycerin: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Nitroglycerin হলো একটি নাইট্রেট ভাসোডাইলেটর যা প্রধানত করোনারি আর্টারি ডিজিজের কারণে সৃষ্ট এনজাইনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা) ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত/এফডিএ-অনুমোদিত ব্যবহার

• এনজাইনা অ্যাটাক শুরু হলে তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য (সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট, সাবলিঙ্গুয়াল/ট্রান্সলিঙ্গুয়াল স্প্রে)।
• এনজাইনা উদ্রেককারী কার্যক্রমের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার (স্প্রে/ট্যাবলেট ৫-১০ মিনিট আগে; দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধের জন্য এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট/ক্যাপসুল ও ট্রান্সডার্মাল প্যাচ)।
• শিরায় (IV) প্রয়োগে Nitroglycerin পেরিঅপারেটিভ হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনজনিত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসা, সাবলিঙ্গুয়াল Nitroglycerin ও বিটা-ব্লকারে সাড়া না দেওয়া এনজাইনার চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের সময় নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশন সৃষ্টির জন্য এফডিএ-অনুমোদিত।

গাইডলাইন-সমর্থিত/সহায়ক ব্যবহার

তীব্র করোনারি সিনড্রোম ও পালমোনারি কনজেশনসহ তীব্র হার্ট ফেইলিওরে অন্যান্য প্রমিত চিকিৎসার সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে, চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে।

এনজাইনার তাৎক্ষণিক উপশম (সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট)

এনজাইনা অ্যাটাক শুরু হলে একটি ট্যাবলেট (সাধারণত ০.৩-০.৬ মি.গ্রা.) জিহ্বার নিচে বা গালের ভেতরে রেখে সম্পূর্ণ গলে যেতে দিতে হবে; গিলে ফেলা যাবে না। ব্যথা না কমলে প্রতি ৫ মিনিট পর পর আরেকটি ট্যাবলেট নেওয়া যেতে পারে, তবে ১৫ মিনিটে সর্বোচ্চ ৩টি ট্যাবলেট। প্রথম মাত্রার পরও ব্যথা না কমলে দ্রুত জরুরি চিকিৎসা সেবা নিতে হবে।

কার্যক্রমের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার

এনজাইনা উদ্রেককারী কার্যক্রমের ৫-১০ মিনিট আগে একটি মাত্রা নেওয়া যেতে পারে।

সাবলিঙ্গুয়াল/ট্রান্সলিঙ্গুয়াল স্প্রে

অ্যাটাক শুরু হলে জিহ্বার উপরে বা নিচে ১-২টি মিটার্ড স্প্রে প্রয়োগ করতে হবে; প্রয়োজনে প্রতি ৫ মিনিট পর পর, ১৫ মিনিটে সর্বোচ্চ ৩টি স্প্রে পর্যন্ত। স্প্রে শ্বাসের সাথে টেনে নেওয়া যাবে না।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট/ক্যাপসুল (প্রতিরোধ)

সাধারণত কম মাত্রায় (যেমন ২.৫-২.৬ মি.গ্রা.) দিনে একবার বা দুইবার শুরু করে চিকিৎসক কর্তৃক ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়, সহনশীলতা কমাতে প্রতিদিন ১০-১২ ঘণ্টার নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি রাখতে হয়। পুরো গিলে ফেলতে হবে; চিবানো বা গুঁড়ো করা যাবে না।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ (প্রতিরোধ)

ত্বকের পরিষ্কার, লোমহীন স্থানে দিনে একবার লাগাতে হয়, ১২-১৪ ঘণ্টা রাখার পর খুলে ফেলে নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি (সাধারণত রাতে) রাখতে হয়। মাত্রা চিকিৎসক নির্ধারণ করেন।

টপিক্যাল অয়েন্টমেন্ট

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী পরিমাপ করে ত্বকে প্রয়োগ করতে হয়, একই ধরনের নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি কৌশল অনুসরণ করে।

শিরায় (IV) প্রয়োগ (শুধুমাত্র হাসপাতাল সেটিং)

প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে ননি-PVC অ্যাডমিনিস্ট্রেশন সেট দিয়ে ধারাবাহিক IV ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, রোগীর ক্লিনিক্যাল সাড়া অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

প্রয়োগ পদ্ধতি

সাবলিঙ্গুয়াল/স্প্রে Nitroglycerin-এর প্রথম মাত্রা নেওয়ার সময় রক্তচাপ হঠাৎ কমে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার ঝুঁকি কমাতে বসে থাকা উচিত।

Nitroglycerin-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা, যা প্রায়ই চিকিৎসা শুরুর সময় বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত ব্যবহার চালিয়ে গেলে কমে আসে; এটি ওষুধের ভাসোডাইলেটিং কার্যকারিতার একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া এবং সাধারণত হালকা ব্যথানাশক দিয়ে সামলানো যায়, চিকিৎসা বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা (খুবই সাধারণ, প্রায়ই মাত্রার সাথে সম্পর্কিত)
• মুখ ও গলা লাল হয়ে যাওয়া (ফ্লাশিং)
• মাথা ঘোরা, বিশেষত দাঁড়ানোর সময় (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন)
• হাইপোটেনশন
• টাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া)
• বমি বমি ভাব, বমি

কম সাধারণ/গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• সিনকোপ (অজ্ঞান হয়ে যাওয়া)
• উচ্চ মাত্রায় প্যারাডক্সিক্যাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও এনজাইনা বৃদ্ধি
• প্রয়োগস্থলে ত্বকের প্রতিক্রিয়া (প্যাচ/অয়েন্টমেন্ট) - স্থানীয় জ্বালা, কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
• দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রায় বিরল ক্ষেত্রে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া

Nitroglycerin সেবনের পরও তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, বা বুকের ব্যথা না কমলে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নিন।