Olanzapine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Olanzapine একটি atypical (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের (১৩-১৭ বছর) মধ্যে schizophrenia-এর তীব্র ও রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance) চিকিৎসায় Olanzapine ব্যবহৃত হয়।
• Bipolar I disorder-এর তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র পর্যায়ের চিকিৎসায় Olanzapine একক বা লিথিয়াম/ভালপ্রোয়েটের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়।
• Bipolar I disorder-এর দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় (একক ওষুধ হিসেবে) Olanzapine ব্যবহৃত হয়।
• schizophrenia বা bipolar mania-জনিত তীব্র উত্তেজনা (acute agitation) নিয়ন্ত্রণে, যেখানে ইনজেকশন ফর্ম উপলব্ধ, সেখানে Olanzapine ব্যবহৃত হয়।

সংযুক্ত (কম্বিনেশন) চিকিৎসা

• fluoxetine-এর সাথে সংযুক্তভাবে Olanzapine Bipolar I disorder-এর সাথে সম্পর্কিত বিষণ্নতা এবং চিকিৎসা-প্রতিরোধী major depressive disorder-এ ব্যবহৃত হয়। এককভাবে বিষণ্নতার চিকিৎসায় Olanzapine নির্দেশিত নয়।

অননুমোদিত (off-label) ব্যবহার

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে কেমোথেরাপি-জনিত বমি প্রতিরোধে বা delirium-জনিত উত্তেজনায় কখনো কখনো Olanzapine off-label ব্যবহৃত হতে পারে; এটি একটি অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।

বয়স্ক রোগীদের dementia-সম্পর্কিত psychosis-এর চিকিৎসায় Olanzapine অনুমোদিত নয় (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

রোগ, বয়স ও সহনশীলতা অনুযায়ী Olanzapine-এর মাত্রা পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হয়। সাধারণত কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়।

সাধারণত সর্বোচ্চ মাত্রা দৈনিক ২০ মিগ্রা। মাত্রা বৃদ্ধি সাধারণত প্রতি ২৪ ঘণ্টায় একবারের বেশি নয়, প্রায় ৫ মিগ্রা ধাপে করা উচিত।

বৃক্ক (renal) সমস্যা: সাধারণত Olanzapine-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

যকৃত (hepatic) সমস্যা: কম প্রারম্ভিক মাত্রায় (৫ মিগ্রা/দিন) Olanzapine শুরু করার সুপারিশ করা হয়।

বয়স্ক রোগী বা hypotension-প্রবণ রোগী: কম প্রারম্ভিক মাত্রা (৫ মিগ্রা/দিন) সুপারিশ করা হয়।

সেবনবিধি

Olanzapine ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া, দিনে একবার, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা ভালো। Orally disintegrating (dispersible) ট্যাবলেট জিহ্বার উপর রেখে দ্রবীভূত হতে দিয়ে গিলে ফেলতে হয়, ভাঙা যাবে না। সাধারণ ট্যাবলেট চিবানো বা ভাঙা উচিত নয়। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Olanzapine বন্ধ করা উচিত নয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• ঘুম ঘুম ভাব (sedation)
• ওজন বৃদ্ধি ও ক্ষুধা বৃদ্ধি
• দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরা (orthostatic hypotension)
• মুখ শুষ্ক হওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
• রক্তে গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড ও কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• যকৃতের এনজাইম সামান্য বৃদ্ধি
• কাঁপুনি, অস্থিরতা (akathisia)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• Neuroleptic malignant syndrome (বিরল, প্রাণঘাতী হতে পারে - সতর্কতা অংশ দেখুন)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে tardive dyskinesia
• খিঁচুনি (seizure)
• উল্লেখযোগ্য হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিরল ক্ষেত্রে ketoacidosis
• শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস (leukopenia/neutropenia)
• শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা (venous thromboembolism)

জ্বরসহ পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া, অতিরিক্ত তৃষ্ণা/প্রস্রাব, বা অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ দেখা দিলে Olanzapine সেবনকারী রোগীদের দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।