Olaparib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Olaparib একটি পলি (এডিপি-রাইবোজ) পলিমারেজ (PARP) ইনহিবিটর, যা নির্দিষ্ট কিছু BRCA-মিউটেটেড অথবা হোমোলগাস-রিকম্বিনেশন-ডেফিসিয়েন্ট (HRD) ক্যান্সারে সাধারণত মেইনটেন্যান্স থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়। নিচে প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী নির্দেশনাগুলো শ্রেণীবদ্ধ করা হলো।

অনুমোদিত / প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ওভারিয়ান ক্যান্সার: প্রথম সারির প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপিতে সম্পূর্ণ বা আংশিক সাড়া পাওয়া BRCA-মিউটেটেড অ্যাডভান্সড এপিথেলিয়াল ওভারিয়ান, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সারের মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায়; পুনরাবৃত্ত (recurrent) BRCA-মিউটেটেড ওভারিয়ান ক্যান্সারে যারা প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপিতে সাড়া দিয়েছে তাদের মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায়।
• ওভারিয়ান ক্যান্সার (সংযুক্ত ব্যবহার): বেভাসিজুমাব-এর সাথে সংযুক্তভাবে, প্রথম সারির প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি ও বেভাসিজুমাবে সাড়া পাওয়া HRD-পজিটিভ অ্যাডভান্সড ওভারিয়ান ক্যান্সারের মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায়।
• ব্রেস্ট ক্যান্সার: নিওঅ্যাডজুভ্যান্ট বা অ্যাডজুভ্যান্ট কেমোথেরাপির পর জার্মলাইন BRCA-মিউটেটেড, HER2-নেগেটিভ উচ্চ-ঝুঁকির আর্লি ব্রেস্ট ক্যান্সারের অ্যাডজুভ্যান্ট চিকিৎসায়; পূর্বে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী জার্মলাইন BRCA-মিউটেটেড, HER2-নেগেটিভ মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সারের চিকিৎসায়।
• প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার: কমপক্ষে ১৬ সপ্তাহ প্রথম সারির প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপিতে রোগ না বাড়া জার্মলাইন BRCA-মিউটেটেড মেটাস্ট্যাটিক প্যানক্রিয়াটিক অ্যাডেনোকার্সিনোমার প্রথম সারির মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায়।
• প্রোস্টেট ক্যান্সার: এনজালুটামাইড বা অ্যাবিরাটেরনের পর রোগ বৃদ্ধি পাওয়া জার্মলাইন বা সোমাটিক HRR-জিন-মিউটেটেড মেটাস্ট্যাটিক ক্যাস্ট্রেশন-রেজিস্ট্যান্ট প্রোস্টেট ক্যান্সারের (mCRPC) চিকিৎসায়।
• প্রোস্টেট ক্যান্সার (সংযুক্ত ব্যবহার): অ্যাবিরাটেরন ও প্রেডনিসোন/প্রেডনিসোলোনের সাথে সংযুক্তভাবে BRCA-মিউটেটেড mCRPC-এর চিকিৎসায়।

উপরের প্রতিটি নির্দেশনার জন্য অনুমোদিত কম্প্যানিয়ন ডায়াগনস্টিক টেস্টের মাধ্যমে নিশ্চিত BRCA মিউটেশন, HRR জিন মিউটেশন, বা HRD স্ট্যাটাস প্রয়োজন। এসব নিশ্চিত বায়োমার্কার ছাড়া Olaparib ব্যবহারের সমর্থনে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

বেশিরভাগ অনুমোদিত নির্দেশনায় Olaparib-এর (ট্যাবলেট ফরমুলেশন) প্রস্তাবিত মাত্রা হলো দিনে দুইবার ৩০০ মিলিগ্রাম, খাবারসহ বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন করতে হয়। ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলতে হবে; চিবানো, গুঁড়া করা, দ্রবীভূত করা বা ভাঙা যাবে না।

মাত্রা সমন্বয়

• রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (মাঝারি, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩১–৫০ মিলি/মিনিট): দিনে দুইবার ২০০ মিগ্রা-তে কমাতে হবে। গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট বা এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজে পর্যাপ্ত তথ্যের অভাবে সুপারিশ করা হয় না।
• হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু ইমপেয়ারমেন্টে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ভালোভাবে গবেষণা করা হয়নি — সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: চিকিৎসকের মূল্যায়ন অনুযায়ী মাত্রা ধাপে ধাপে কমানো (যেমন ২৫০ মিগ্রা, তারপর ২০০ মিগ্রা দিনে দুইবার) বা সাময়িক বন্ধ রাখা যেতে পারে।
• ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া: CYP3A-ভিত্তিক মাত্রা সমন্বয়ের জন্য ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন।

কোনো মাত্রা পরিবর্তন কেবল চিকিৎসকের নির্দেশনায় করতে হবে; রোগীর নিজে থেকে Olaparib-এর মাত্রা পরিবর্তন করা উচিত নয়।

Olaparib-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ, নিয়ন্ত্রণযোগ্য প্রভাব থেকে শুরু করে বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া পর্যন্ত হতে পারে, যেগুলোর জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব ও বমি
• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• অ্যানিমিয়া (রক্তস্বল্পতা)
• ডায়রিয়া
• ক্ষুধামান্দ্য
• মাথাব্যথা ও মাথা ঘোরা
• স্বাদের পরিবর্তন
• কাশি ও শ্বাসকষ্ট
• রক্তকণিকা কমে যাওয়া: নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (চিকিৎসকের সহায়তা নিন)

• মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম/অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়ার লক্ষণ (অস্বাভাবিক কালশিরা বা রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, প্রবল ক্লান্তি) — সতর্কতা অংশ দেখুন।
• নিউমোনাইটিসের লক্ষণ (নতুন বা বেড়ে যাওয়া শ্বাসকষ্ট, কাশি, জ্বর) — সতর্কতা অংশ দেখুন।
• রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ (পায়ে ফোলা/ব্যথা, হঠাৎ বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট)।
• লিভারের ক্ষতির লক্ষণ (ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রস্রাব গাঢ় হয়ে যাওয়া, প্রবল ক্লান্তি)।

কোনো তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসককে জানানো উচিত।