Posaconazole: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলাস ও ক্যান্ডিডা সংক্রমণ প্রতিরোধ (প্রোফাইল্যাক্সিস): যেসব রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে গেছে, যেমন গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ (GVHD) সহ হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট (HSCT) রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী কেমোথেরাপি-জনিত নিউট্রোপেনিয়া আছে এমন রক্তরোগ (হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সি) রোগীদের ক্ষেত্রে, তাদের মধ্যে সংক্রমণ প্রতিরোধে Posaconazole ব্যবহৃত হয়। ট্যাবলেট ও সাসপেনশন ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য এবং ইনজেকশন ২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য অনুমোদিত।
• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস চিকিৎসা: প্রাপ্তবয়স্ক ও ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে (শিরায় ইনজেকশন রূপে), সাধারণত যারা অন্যান্য অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি বা সহ্য করতে পারেনি তাদের জন্য।
• অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস (মুখ/গলার ছত্রাক সংক্রমণ) চিকিৎসা: ইট্রাকোনাজল বা ফ্লুকোনাজলে সাড়া না দেওয়া ক্ষেত্রসহ, প্রাপ্তবয়স্ক ও ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য (মুখে খাওয়ার সাসপেনশন রূপে)।

গাইডলাইন-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার

• প্রথম সারির চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া বা সহ্য করতে না পারা কিছু ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণে (যেমন মিউকরমাইকোসিস) সমন্বিত বা বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে Posaconazole ব্যবহৃত হতে পারে, যা মূলত চিকিৎসা গাইডলাইন দ্বারা সমর্থিত।

বিঃদ্রঃ Posaconazole একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিফাঙ্গাল যা নিশ্চিত বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ইনভেসিভ ফাঙ্গাল রোগ এবং নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ইমিউনো-কম্প্রোমাইজড রোগীদের প্রতিরোধের জন্য সংরক্ষিত; সাধারণ বা মৃদু ফাঙ্গাল সংক্রমণে এটি ব্যবহারের জন্য নয়।

অ্যান্টিফাঙ্গাল স্টুয়ার্ডশিপ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Posaconazole সঠিকভাবে সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, মাত্রা বাদ দেবেন না, এবং অন্য কাউকে এই ওষুধ দেবেন না। সম্পূর্ণ নির্ধারিত কোর্স শেষ করা চিকিৎসা ব্যর্থতা ও অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি রোধে অত্যন্ত জরুরি।

ডিলেড-রিলিজ ট্যাবলেট — প্রতিরোধমূলক ব্যবহার

ট্যাবলেট পুরোপুরি গিলে ফেলুন, ভাঙবেন না বা চিবাবেন না। খাবারসহ বা খাবার ছাড়া উভয়ভাবেই সেবন করা যায়।

মুখে খাওয়ার সাসপেনশন

শোষণ নিশ্চিত করতে পূর্ণ খাবার বা তরল পুষ্টি সাপ্লিমেন্টের সাথে গ্রহণ করুন; প্রতিবার সেবনের আগে সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।

শিরায় ইনজেকশন

প্রাপ্তবয়স্কদের ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস চিকিৎসায় ১ম দিন দিনে ২ বার ৩০০ মিগ্রা, এরপর দিনে একবার ৩০০ মিগ্রা (সাধারণত ৬-১২ সপ্তাহ); প্রতিরোধমূলক ব্যবহারে ২ বছর বা তার বেশি বয়সী ও ৪০ কেজি বা তার কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে ওজন-ভিত্তিক মাত্রা (৬ মিগ্রা/কেজি, সর্বোচ্চ ৩০০ মিগ্রা) দেওয়া হয়। এটি কেন্দ্রীয় শিরাপথে (central venous line) ইন-লাইন ফিল্টারসহ প্রায় ৯০ মিনিট ধরে ধীরে ধীরে ইনফিউশন হিসেবে দিতে হয়; কখনোই সরাসরি দ্রুত ইনজেকশন (bolus) হিসেবে দেওয়া যাবে না।

কিডনি ও লিভারের ক্ষেত্রে সমন্বয়

• কিডনি সমস্যা: মুখে খাওয়ার রূপের জন্য মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারি থেকে তীব্র কিডনি সমস্যায় (eGFR <৫০ মিলি/মিনিট) শিরায় ইনজেকশন সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• লিভার সমস্যা: মৃদু থেকে তীব্র লিভার সমস্যায় প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই বলে জানা যায়, তবে লিভারের কার্যক্ষমতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং লিভার রোগের লক্ষণ দেখা দিলে Posaconazole বন্ধ করতে হবে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Posaconazole সেবনের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য
• জ্বর
• মাথাব্যথা
• র‍্যাশ (চর্মে ফুসকুড়ি)
• পায়ে পানি জমা (পেরিফেরাল এডিমা), কাশি
• রক্তে পটাসিয়াম কমে যাওয়া (হাইপোক্যালেমিয়া) বা ম্যাগনেসিয়াম কমে যাওয়া
• রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া), প্লেটলেট কমে যাওয়া

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• লিভার সমস্যার লক্ষণ: ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, গাঢ় রঙের প্রস্রাব, তীব্র দুর্বলতা, পেটের ডান পাশের উপরে ব্যথা।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড় করা বা হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, যা QT দীর্ঘায়ন বা বিপজ্জনক হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকতার লক্ষণ হতে পারে।
• তীব্র অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ: মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, তীব্র র‍্যাশ।
• বিরল ক্ষেত্রে পটাসিয়াম কমে যাওয়াসহ অস্বাভাবিক উচ্চ রক্তচাপ।