Propofol: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Propofol একটি স্বল্পমেয়াদী কার্যকরী শিরাপথে প্রয়োগযোগ্য সিডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধ, যা অ্যানেস্থেসিয়া ও ক্রিটিক্যাল কেয়ারে ব্যবহৃত হয়। এর প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহারসমূহ হলো:

• সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা (FDA-অনুমোদিত) - ৩ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।
• সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখা (FDA-অনুমোদিত) - ২ মাস বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, সাধারণত ব্যথানাশক ও/অথবা ইনহেলেশনাল এজেন্টের সাথে মিলিয়ে।
• মনিটরড অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার (MAC) সিডেশন - প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াগনস্টিক বা সার্জিক্যাল প্রসিডিউরের সময় (FDA-অনুমোদিত)।
• আইসিইউতে যান্ত্রিক শ্বাসযন্ত্রে থাকা রোগীদের সিডেশন (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে FDA-অনুমোদিত; শিশুদের আইসিইউ সিডেশনের জন্য অনুমোদিত নয়)।
• সংযুক্ত ব্যবহার: সাধারণত ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপাইন বা লোকাল/রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়ার সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, যাতে প্রয়োজনীয় মাত্রা কমানো ও হেমোডায়নামিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখা যায়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার: কিছু ক্ষেত্রে Propofol রিফ্র্যাক্টরি স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস এবং অপারেশন থিয়েটারের বাইরে প্রসিডিউরাল সিডেশনের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়, যা কেবল সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত।

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা ও হৃদ-শ্বাসযন্ত্রের মনিটরিং সুবিধাবিহীন পরিবেশে Propofol ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া - ইনডাকশন (প্রাপ্তবয়স্ক)

সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া - রক্ষণাবেক্ষণ (প্রাপ্তবয়স্ক)

ক্রমাগত ইনফিউশন হিসেবে ১০০-২০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (৬-১২ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা), অথবা মাঝে মাঝে ২৫-৫০ মিগ্রা বোলাস, ক্লিনিক্যাল প্রভাব অনুযায়ী টাইট্রেট করে; বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে কম মাত্রা (৫০-১০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট) ব্যবহৃত হয়।

মনিটরড অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার (MAC) সিডেশন (প্রাপ্তবয়স্ক)

প্রাথমিক ইনফিউশন ২৫-৭৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ৩-৫ মিনিটের জন্য অথবা ৩-৫ মিনিটে ০.৫ মিগ্রা/কেজি ধীর ইনজেকশন, এরপর ৫-৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন, কাঙ্ক্ষিত সিডেশন স্তর অনুযায়ী টাইট্রেট করে।

আইসিইউ সিডেশন (যান্ত্রিক শ্বাসযন্ত্রে থাকা প্রাপ্তবয়স্ক)

৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (০.৩ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা) দিয়ে শুরু করে অন্তত ৫ মিনিট চালিয়ে যান; প্রতি ৫-১০ মিনিটে ৫-১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বাড়িয়ে কাঙ্ক্ষিত সিডেশন স্তরে পৌঁছান। রক্ষণাবেক্ষণ সাধারণত ৫-৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (০.৩-৩ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা); ৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টার বেশি মাত্রা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে Propofol Infusion Syndrome-এর ঝুঁকি জড়িত (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

শিশুদের মাত্রা

অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশন (৩ বছর বা তার বেশি বয়সী): ২.৫-৩.৫ মিগ্রা/কেজি শিরাপথে, প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে ধীরে দেওয়া হয়। রক্ষণাবেক্ষণ (২ মাস বা তার বেশি বয়সী): সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে বেশি হারে, ১২৫-৩০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট, প্রভাব অনুযায়ী টাইট্রেট করে। Propofol শিশুদের আইসিইউ সিডেশনের জন্য অনুমোদিত নয় এবং ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশনের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

প্রয়োগ সংক্রান্ত নির্দেশনা

Propofol শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ায় প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত এবং সার্জিক্যাল/ডায়াগনস্টিক প্রসিডিউর পরিচালনায় সরাসরি জড়িত নন এমন ব্যক্তি দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত, ক্রমাগত হৃদ ও শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণসহ এবং শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে সহজলভ্য রেখে। ইমালশন পরিচালনার সময় কঠোর অ্যাসেপটিক পদ্ধতি অবশ্যই মেনে চলতে হবে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

খুব সাধারণ/সাধারণ: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, জ্বালাপোড়া বা খোঁচানো অনুভূতি; রক্তচাপ কমে যাওয়া; ইনডাকশনের সময় সাময়িক শ্বাস বন্ধ হওয়া; ব্র্যাডিকার্ডিয়া; অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া; মাথাব্যথা; জ্ঞান ফেরার সময় বমি বমি ভাব ও বমি।

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ: উচ্চ রক্তচাপ, হৃদস্পন্দনের ছন্দে অসামঞ্জস্য, দীর্ঘমেয়াদী ইনফিউশনে রক্তে চর্বি/ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, প্রস্রাবের রং পরিবর্তন (সবুজ, গোলাপি বা মেঘলা - নিরীহ বিপাকীয় প্রভাব), থ্রম্বোফ্লেবাইটিস, এবং বিরল অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড/অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া।

বিরল কিন্তু গুরুতর: গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও অ্যাসিস্টোল, পালমোনারি এডিমা, জ্ঞান ফেরার সময় খিঁচুনির মতো কার্যকলাপ, এবং দীর্ঘমেয়াদী উচ্চমাত্রার আইসিইউ ইনফিউশনে Propofol Infusion Syndrome (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।