Rivaroxaban: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Rivaroxaban একটি সরাসরি-ক্রিয়াশীল মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধক), যা ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর নামে পরিচিত। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

FDA অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ

• নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের স্ট্রোক ও সিস্টেমিক এমবোলিজমের ঝুঁকি হ্রাস।
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) ও পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর চিকিৎসা।
• কমপক্ষে ৬ মাস প্রাথমিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিৎসার পর পুনরাবৃত্ত DVT/PE এর ঝুঁকি হ্রাস।
• হিপ বা নী রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির পর DVT প্রতিরোধ।
• রক্ত জমাট বাঁধার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা তীব্র অসুস্থ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের VTE প্রতিরোধ।
• স্বল্প-মাত্রার অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে, দীর্ঘমেয়াদী করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) বা পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD) রোগীদের বড় কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার (হৃদরোগজনিত মৃত্যু, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক) ঝুঁকি হ্রাস।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

• জন্ম থেকে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের VTE চিকিৎসা এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ (প্রাথমিক প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির পর)।
• ফন্টান পদ্ধতির পর ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের থ্রম্বোপ্রোফাইল্যাক্সিস।

যেকোনো ইঙ্গিতে Rivaroxaban ব্যবহারের ক্ষেত্রে একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত।

ইঙ্গিত অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে সমন্বয়

ইঙ্গিত ও ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে Rivaroxaban এর মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। CrCl ১৫ মি.লি./মিনিটের কম হলে সাধারণত Rivaroxaban ব্যবহার এড়িয়ে চলা হয়।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসে

মাঝারি (Child-Pugh B) বা তীব্র (Child-Pugh C) যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসে, অথবা কোয়াগুলোপ্যাথি সম্পর্কিত যেকোনো যকৃতের রোগে Rivaroxaban সুপারিশ করা হয় না।

সেবনবিধি

Rivaroxaban ট্যাবলেট পানির সাথে পুরোটা গিলে খেতে হবে। ১৫ ও ২০ মি.গ্রা. মাত্রা অবশ্যই খাবারের সাথে সেবন করতে হবে; ১০ ও ২.৫ মি.গ্রা. মাত্রা খাবারসহ বা খাবার ছাড়া সেবন করা যায়। প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে সেবন করুন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Rivaroxaban সেবন বন্ধ করবেন না।

মাত্রা মিস হলে

Rivaroxaban এর কোনো মাত্রা মিস হলে সেদিনই যত দ্রুত সম্ভব তা গ্রহণ করুন; পরের দিন দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না। নিশ্চিত না হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

সাধারণ

• রক্তক্ষরণ (Rivaroxaban এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) — মাড়ি বা নাক থেকে রক্তপাত, ক্ষত, প্রস্রাব বা মলে রক্ত, অথবা অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত হিসেবে দেখা দিতে পারে।
• বমি বমি ভাব
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি

গুরুতর/কম সাধারণ

• বড় ধরনের রক্তক্ষরণ, যেমন পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ
• স্পাইনাল/এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া বা স্পাইনাল পাংচারের সময় এপিডুরাল বা স্পাইনাল হেমাটোমা (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)
• অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যেমন র‍্যাশ, চুলকানি, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানজিওএডিমা বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া)

Rivaroxaban সেবনকালে গুরুতর রক্তক্ষরণের লক্ষণ (অস্বাভাবিক ক্ষত, গোলাপি/বাদামী প্রস্রাব, লাল/কালো মল, রক্ত বমি বা কাশি, তীব্র মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা) দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন।