Teicoplanin: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Teicoplanin একটি গ্লাইকোপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (MRSA) অন্তর্ভুক্ত। বিশেষ করে যখন পেনিসিলিন বা সেফালোস্পোরিন ব্যবহার উপযুক্ত নয়, অকার্যকর, বা সহ্য হয় না, তখন Teicoplanin ব্যবহার করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• জটিল ত্বক ও নরম কলা সংক্রমণ (Complicated skin and soft tissue infections)
• হাড় ও অস্থিসন্ধির সংক্রমণ (যেমন অস্টিওমায়েলাইটিস, সেপটিক আর্থ্রাইটিস)
• হাসপাতাল-অর্জিত ও সমাজ-অর্জিত নিউমোনিয়া
• ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস (সাধারণত অন্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে)
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ
• CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)-সংশ্লিষ্ট পেরিটোনাইটিস

সহায়ক/সংযুক্ত ব্যবহার

• ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়ার অভিজ্ঞতামূলক (empirical) চিকিৎসায়, অন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে
• উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার (যেমন অর্থোপেডিক সার্জারি), বিশেষত বিটা-ল্যাকটাম অ্যালার্জি থাকলে

লেবেল-বহির্ভূত ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে মুখে খাওয়া Teicoplanin ক্লসট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল (C. difficile)-সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া/কোলাইটিসে ভ্যানকোমাইসিনের বিকল্প হিসেবে লেবেল-বহির্ভূতভাবে ব্যবহৃত হয়েছে, তবে এটি সর্বত্র প্রাথমিক অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।

Teicoplanin শুধুমাত্র সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট বা সন্দেহভাজন সংক্রমণে ব্যবহার করা উচিত; এটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর নয়।

Teicoplanin শিরায় (IV) বোলাস ইনজেকশন (৩-৫ মিনিটে), শিরায় ইনফিউশন (প্রায় ৩০ মিনিটে), অথবা মাংসপেশিতে (IM) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতি অনুযায়ী। সাধারণত দ্রুত কার্যকর মাত্রায় পৌঁছাতে প্রথমে লোডিং ডোজ দেওয়া হয়, এরপর দৈনিক একবার রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance) ডোজ।

স্বাভাবিক বৃক্ক কার্যক্ষমতাসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক রোগী

বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা

চিকিৎসার প্রথম ৩-৪ দিন সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। ৪র্থ দিন থেকে, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) অনুযায়ী রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন: মাঝারি বৃক্ক প্রতিবন্ধকতায় (CrCl প্রায় ৪০-৬০ মি.লি./মিনিট) স্বাভাবিক মাত্রার প্রায় অর্ধেক, এবং গুরুতর বৃক্ক প্রতিবন্ধকতায় (CrCl ৪০ মি.লি./মিনিটের নিচে) বা হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মাত্রা (অথবা প্রতি ২-৩ দিনে একবার) দেওয়া হয়। যেখানে সম্ভব, থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং সুপারিশ করা হয়, বিশেষত বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা ও দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়।

শিশুদের মাত্রা

• ২ মাস থেকে ১২ বছর বয়সী শিশু: প্রতি ১২ ঘণ্টায় ১০ মি.গ্রা./কেজি, ৩ ডোজ, এরপর সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী দৈনিক ৬-১০ মি.গ্রা./কেজি।
• নবজাতক: একক লোডিং ডোজ ১৬ মি.গ্রা./কেজি, এরপর দৈনিক ৮ মি.গ্রা./কেজি।

গুরুত্বপূর্ণ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Teicoplanin সঠিকভাবে গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না, কারণ ভুল ব্যবহার চিকিৎসা ব্যর্থতা ও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে।

বেশিরভাগ রোগী Teicoplanin ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে যেকোনো অ্যান্টিবায়োটিকের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

সাধারণ

• ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া: ব্যথা, লালচেভাব, স্থানীয় ফোলা, বা ফোড়া
• র‍্যাশ, চুলকানি
• জ্বর
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

কম সাধারণ / গুরুতর

• নেফ্রোটক্সিসিটি - বৃক্ক কার্যক্ষমতা হ্রাস, উচ্চ মাত্রা, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, পূর্ব থেকে বিদ্যমান বৃক্ক সমস্যা, বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারে বেশি দেখা যায়
• অটোটক্সিসিটি - টিনিটাস (কানে শব্দ), শ্রবণ সমস্যা, বা ভারসাম্যজনিত সমস্যা, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার চিকিৎসায়
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া - প্লাটিলেট সংখ্যা কমে যাওয়া, সাধারণত চিকিৎসা বন্ধ করলে সেরে যায়
• যকৃতের এনজাইমের সাময়িক বৃদ্ধি
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (দ্রুত প্রয়োগের সময় লালচেভাব, চুলকানি) - ভ্যানকোমাইসিনে দেখা "রেড ম্যান সিনড্রোম"-এর তুলনায় কম দেখা যায়, তবে ঘটতে পারে
• অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া (বিরল)

Teicoplanin গ্রহণকালে গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (মুখ/গলা ফোলা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র র‍্যাশ), অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা ক্ষত, প্রস্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া, বা নতুন শ্রবণ/ভারসাম্য সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।