Ticoplan400 mg/vial

Ticoplan একটি গ্লাইকোপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যা সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (MRSA) অন্তর্ভুক্ত। বিশেষ করে যখন পেনিসিলিন বা সেফালোস্পোরিন ব্যবহার উপযুক্ত নয়, অকার্যকর, বা সহ্য হয় না, তখন Ticoplan ব্যবহার করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• জটিল ত্বক ও নরম কলা সংক্রমণ (Complicated skin and soft tissue infections)
• হাড় ও অস্থিসন্ধির সংক্রমণ (যেমন অস্টিওমায়েলাইটিস, সেপটিক আর্থ্রাইটিস)
• হাসপাতাল-অর্জিত ও সমাজ-অর্জিত নিউমোনিয়া
• ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস (সাধারণত অন্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে)
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ
• CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)-সংশ্লিষ্ট পেরিটোনাইটিস

সহায়ক/সংযুক্ত ব্যবহার

• ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়ার অভিজ্ঞতামূলক (empirical) চিকিৎসায়, অন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে
• উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার (যেমন অর্থোপেডিক সার্জারি), বিশেষত বিটা-ল্যাকটাম অ্যালার্জি থাকলে

লেবেল-বহির্ভূত ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে মুখে খাওয়া Ticoplan ক্লসট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল (C. difficile)-সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া/কোলাইটিসে ভ্যানকোমাইসিনের বিকল্প হিসেবে লেবেল-বহির্ভূতভাবে ব্যবহৃত হয়েছে, তবে এটি সর্বত্র প্রাথমিক অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।

Ticoplan শুধুমাত্র সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট বা সন্দেহভাজন সংক্রমণে ব্যবহার করা উচিত; এটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর নয়।

Teicoplanin একটি ব্যাকটেরিসাইডাল (ব্যাকটেরিয়া-নাশক) গ্লাইকোপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক। এটি পেপটিডোগ্লাইকান পূর্বসূরি একক-এর পেন্টাপেপটাইড শৃঙ্খলের D-alanyl-D-alanine প্রান্তের সাথে উচ্চ আকর্ষণে যুক্ত হয়ে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে। এই বন্ধন ট্রান্সগ্লাইকোসাইলেশন ও ট্রান্সপেপটিডেশন বিক্রিয়া বাধা দেয়, যা পেপটিডোগ্লাইকান স্তর গঠন ও ক্রস-লিংকিং এর জন্য প্রয়োজনীয়, ফলে কোষ প্রাচীর দুর্বল হয়ে ব্যাকটেরিয়ার কোষ ভাঙন ও মৃত্যু ঘটে।

যেহেতু এই কার্যপ্রণালী পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের উপর নির্ভরশীল নয়, তাই বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ক্রস-রেজিস্ট্যান্স প্রত্যাশিত নয়, যা Teicoplanin-কে MRSA-এর মতো বিটা-ল্যাকটাম-প্রতিরোধী জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে। Teicoplanin-এর প্লাজমা অর্ধ-জীবন দীর্ঘ (প্রায়শই ৪০-৭০ ঘণ্টা বা তার বেশি) এবং প্রোটিন-বন্ধন উচ্চ, যা লোডিং ডোজের পর দৈনিক একবার প্রয়োগ সম্ভব করে; এটি প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় বৃক্ক দ্বারা নির্গত হয়।

Ticoplan শিরায় (IV) বোলাস ইনজেকশন (৩-৫ মিনিটে), শিরায় ইনফিউশন (প্রায় ৩০ মিনিটে), অথবা মাংসপেশিতে (IM) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতি অনুযায়ী। সাধারণত দ্রুত কার্যকর মাত্রায় পৌঁছাতে প্রথমে লোডিং ডোজ দেওয়া হয়, এরপর দৈনিক একবার রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance) ডোজ।

স্বাভাবিক বৃক্ক কার্যক্ষমতাসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক রোগী

বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা

চিকিৎসার প্রথম ৩-৪ দিন সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। ৪র্থ দিন থেকে, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) অনুযায়ী রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন: মাঝারি বৃক্ক প্রতিবন্ধকতায় (CrCl প্রায় ৪০-৬০ মি.লি./মিনিট) স্বাভাবিক মাত্রার প্রায় অর্ধেক, এবং গুরুতর বৃক্ক প্রতিবন্ধকতায় (CrCl ৪০ মি.লি./মিনিটের নিচে) বা হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মাত্রা (অথবা প্রতি ২-৩ দিনে একবার) দেওয়া হয়। যেখানে সম্ভব, থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং সুপারিশ করা হয়, বিশেষত বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা ও দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়।

শিশুদের মাত্রা

• ২ মাস থেকে ১২ বছর বয়সী শিশু: প্রতি ১২ ঘণ্টায় ১০ মি.গ্রা./কেজি, ৩ ডোজ, এরপর সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী দৈনিক ৬-১০ মি.গ্রা./কেজি।
• নবজাতক: একক লোডিং ডোজ ১৬ মি.গ্রা./কেজি, এরপর দৈনিক ৮ মি.গ্রা./কেজি।

গুরুত্বপূর্ণ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Ticoplan সঠিকভাবে গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না, কারণ ভুল ব্যবহার চিকিৎসা ব্যর্থতা ও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে।

Ticoplan-এর সাথে অন্য নেফ্রোটক্সিক (বৃক্কের ক্ষতিকর) এবং/অথবা অটোটক্সিক (শ্রবণশক্তির ক্ষতিকর) ওষুধ একসাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ বৃক্ক ক্ষতি ও শ্রবণ/ভারসাম্যজনিত সমস্যার ঝুঁকি বাড়তে পারে। উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া:

• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (যেমন জেন্টামাইসিন, অ্যামিকাসিন) - নেফ্রোটক্সিসিটি ও অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি; একসাথে প্রয়োজন হলে বৃক্ক কার্যক্ষমতা ও সম্ভব হলে ওষুধের মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• অ্যামফোটেরিসিন বি - সংযুক্ত নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি।
• সাইক্লোস্পোরিন - সংযুক্ত নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি; বৃক্ক কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• লুপ ডাইইউরেটিক্স (যেমন ফুরোসেমাইড) - অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত উচ্চ মাত্রা বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে।
• অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক/অটোটক্সিক এজেন্ট (যেমন সিসপ্ল্যাটিন, কোলিস্টিন) - সমষ্টিগত বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করুন।

Ticoplan নিজে যকৃতের ওষুধ-বিপাককারী এনজাইমকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে বলে প্রমাণিত নয়। Ticoplan শুরু করার আগে চিকিৎসককে ব্যবহৃত সকল ওষুধ, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে অবহিত করুন।

যাদের Teicoplanin-এর প্রতি অতি-সংবেদনশীলতার (অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া) পরিচিত ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Teicoplanin প্রতিনির্দেশিত (contraindicated)।

ভ্যানকোমাইসিন (আরেকটি গ্লাইকোপেপটাইড)-এর সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতা ঘটতে পারে, তবে এটি সার্বজনীন নয়; তাই ভ্যানকোমাইসিনে অ্যালার্জি থাকা রোগীদের স্বয়ংক্রিয়ভাবে Teicoplanin থেকে বাদ দেওয়া হয় না, তবে এই ক্ষেত্রে বাড়তি সতর্কতা ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ সহ ব্যবহার করা উচিত, একে সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশনা হিসেবে না দেখে।

বেশিরভাগ রোগী Ticoplan ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে যেকোনো অ্যান্টিবায়োটিকের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

সাধারণ

• ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া: ব্যথা, লালচেভাব, স্থানীয় ফোলা, বা ফোড়া
• র‍্যাশ, চুলকানি
• জ্বর
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

কম সাধারণ / গুরুতর

• নেফ্রোটক্সিসিটি - বৃক্ক কার্যক্ষমতা হ্রাস, উচ্চ মাত্রা, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, পূর্ব থেকে বিদ্যমান বৃক্ক সমস্যা, বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারে বেশি দেখা যায়
• অটোটক্সিসিটি - টিনিটাস (কানে শব্দ), শ্রবণ সমস্যা, বা ভারসাম্যজনিত সমস্যা, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার চিকিৎসায়
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া - প্লাটিলেট সংখ্যা কমে যাওয়া, সাধারণত চিকিৎসা বন্ধ করলে সেরে যায়
• যকৃতের এনজাইমের সাময়িক বৃদ্ধি
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (দ্রুত প্রয়োগের সময় লালচেভাব, চুলকানি) - ভ্যানকোমাইসিনে দেখা "রেড ম্যান সিনড্রোম"-এর তুলনায় কম দেখা যায়, তবে ঘটতে পারে
• অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া (বিরল)

Ticoplan গ্রহণকালে গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (মুখ/গলা ফোলা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র র‍্যাশ), অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা ক্ষত, প্রস্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া, বা নতুন শ্রবণ/ভারসাম্য সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Ticoplan ব্যবহারের সীমিত নিয়ন্ত্রিত তথ্য রয়েছে। এটি গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Ticoplan মায়ের দুধে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রবেশ করে কিনা তা সুনিশ্চিতভাবে জানা নেই। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, এবং স্তন্যদানরত শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে চিকিৎসার উপকারিতা তুলনা করতে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

নেফ্রোটক্সিসিটি ও অটোটক্সিসিটি: অন্যান্য গ্লাইকোপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, Ticoplan-এর ক্ষেত্রেও বৃক্ক ও অভ্যন্তরীণ কানের (শ্রবণ/ভারসাম্য) ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত উচ্চ মাত্রা, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা, পূর্ব থেকে বিদ্যমান বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা, বা অন্য নেফ্রোটক্সিক/অটোটক্সিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারে (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া)। চিকিৎসার আগে ও চলাকালীন নিয়মিত বিরতিতে বৃক্ক কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন করা উচিত, এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়, বিশেষত বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা বা পূর্ব থেকে শ্রবণ সমস্যা থাকলে, শ্রবণ কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অতি-সংবেদনশীলতা: ভ্যানকোমাইসিন অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ক্রস-সংবেদনশীলতার কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)। গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে তাৎক্ষণিকভাবে বন্ধ করুন।

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: বিশেষত উচ্চ মাত্রা বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় নিয়মিত বিরতিতে রক্তের গণনা, প্লাটিলেট সহ, পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যকৃতের প্রতিবন্ধকতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় নিয়মিত যকৃত কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করুন।

ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: নির্দেশ অনুযায়ী ধীরে ইনজেকশন/ইনফিউশন দিন; প্রয়োগকালে লালচেভাব, চুলকানি, বা অন্যান্য ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন।

সুপার-ইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ-সংবেদনশীল জীবাণুর অতিবৃদ্ধি হতে পারে, যার মধ্যে ক্লসট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল অন্তর্ভুক্ত; নতুন বা বেড়ে যাওয়া ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ: Ticoplan শুধুমাত্র গুরুতর বা প্রতিরোধী গ্রাম-পজিটিভ সংক্রমণের জন্য সংরক্ষিত রাখা উচিত এবং শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না, যাতে চিকিৎসা ব্যর্থতা ও অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল প্রতিরোধ ক্ষমতার ঝুঁকি কমানো যায়।

Ticoplan-এর অতিরিক্ত মাত্রা সম্পর্কে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। যেহেতু এটি শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়, তাই দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ বিরল, তবে অতিরিক্ত মাত্রা নেফ্রোটক্সিসিটি, অটোটক্সিসিটি, ও উপরে উল্লিখিত অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Ticoplan-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে (poison control center) যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা সহায়ক ও উপসর্গ-ভিত্তিক, বৃক্ক ও শ্রবণ কার্যক্ষমতার ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ। উচ্চ প্রোটিন-বন্ধনের কারণে প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Ticoplan উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না।

৩০°C-এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। মিশ্রিত (reconstituted) দ্রবণ তৈরি করার পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন; অবিলম্বে ব্যবহার সম্ভব না হলে, ফ্রিজে (২-৮°C) সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা সংরক্ষণ করা যেতে পারে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। দ্রবণে বিবর্ণতা বা কণা দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ২ মাস বয়স থেকে শিশু এবং নবজাতকদের ক্ষেত্রে গুরুতর গ্রাম-পজিটিভ সংক্রমণে Ticoplan ব্যবহার করা যেতে পারে, প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি)।

• ২ মাস-১২ বছর বয়সী শিশু: প্রতি ১২ ঘণ্টায় ১০ মি.গ্রা./কেজি, ৩ ডোজ (লোডিং), এরপর সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী দৈনিক ৬-১০ মি.গ্রা./কেজি (রক্ষণাবেক্ষণ)।
• নবজাতক: একক লোডিং ডোজ ১৬ মি.গ্রা./কেজি, এরপর দৈনিক ৮ মি.গ্রা./কেজি।

শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশেষত নবজাতক ও বৃক্ক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, বৃক্ক কার্যক্ষমতা এবং প্রাসঙ্গিক ক্ষেত্রে শ্রবণ কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ এই বয়সে বৃক্কের নির্গমন প্রক্রিয়া অপরিপক্ব থাকে। নির্ধারিত নবজাতক নিয়ম ছাড়া ২ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Ticoplan-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; এই বয়সে শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ শিশু/নবজাতক বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: স্বাভাবিক বৃক্ক কার্যক্ষমতাসম্পন্ন বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মাত্রা প্রযোজ্য, তবে বয়সজনিত বৃক্ক কার্যক্ষমতা হ্রাস মূল্যায়ন করে সেই অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা উচিত।