Tenofovir Disoproxil Fumarate: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Tenofovir Disoproxil Fumarate একটি নিউক্লিওটাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NtRTI) জাতীয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসা: অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে, কমপক্ষে ১০ কেজি ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগীদের এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসায় Tenofovir Disoproxil Fumarate ব্যবহৃত হয়।
• এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PrEP): এমট্রিসিটাবিনের সাথে একটি নির্দিষ্ট-মাত্রার সংমিশ্রণ পণ্যে Tenofovir Disoproxil Fumarate, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচআইভি-নেগেটিভ প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের (কমপক্ষে ৩৫ কেজি ওজনের) মধ্যে যৌন সংক্রমণের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়। একা ব্যবহার করলে Tenofovir Disoproxil Fumarate PrEP-এর জন্য কার্যকর নয় এবং অনুমোদিতও নয়।
• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সংক্রমণ: সক্রিয় ভাইরাল রেপ্লিকেশন ও লিভারের রোগের প্রমাণসহ প্রাপ্তবয়স্ক ও কিছু শিশু রোগীর দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিৎসায় Tenofovir Disoproxil Fumarate নির্দেশিত।

সংমিশ্রণ থেরাপি প্রয়োজনীয় ব্যবহার

এইচআইভি-১ চিকিৎসা ও PrEP উভয় ক্ষেত্রেই, Tenofovir Disoproxil Fumarate-কে সবসময় অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সম্পূর্ণ চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ হিসেবে দেওয়া উচিত; এটি কখনোই একা এইচআইভি মনোথেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে ভাইরাল রেজিস্ট্যান্স তৈরির ঝুঁকি থাকে।

অফ-লেবেল ব্যবহার

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে, গর্ভবতী এইচআইভি আক্রান্ত নারীদের মা থেকে শিশুতে সংক্রমণ প্রতিরোধ (PMTCT) কর্মসূচিতে এবং কিছু ক্ষেত্রে পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PEP) পরিকল্পনার অংশ হিসেবেও Tenofovir Disoproxil Fumarate অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়।

Tenofovir Disoproxil Fumarate সাধারণত দিনে একবার, খাবারের সাথে বা ছাড়া মুখে খাওয়ার মাধ্যমে সেবন করা হয় (তবে খাবারের সাথে, বিশেষত উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ ভালো হয়)। মাত্রা রোগের ধরন, বয়স, ওজন এবং কিডনির কার্যক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

এইচআইভি-১ চিকিৎসার ক্ষেত্রে, কমপক্ষে ১০ কেজি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে Tenofovir Disoproxil Fumarate ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের নির্দেশনায়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি-র ক্ষেত্রে, সাধারণত ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী এবং কমপক্ষে ৩৫ কেজি ওজনের শিশুদের জন্য দিনে একবার ৩০০ মি.গ্রা. মাত্রা ব্যবহৃত হয়। আরও বিস্তারিত জানতে দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

চিকিৎসা শুরুর আগে ও চিকিৎসাকালে নিয়মিত কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন; বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা।

মাত্রা মিস হলে

যদি Tenofovir Disoproxil Fumarate-এর কোনো মাত্রা মিস হয়ে যায়, মনে পড়ামাত্র সেদিনই তা সেবন করা উচিত; পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে, মিসড মাত্রা বাদ দিয়ে দিতে হবে, দুইটি মাত্রা একসাথে নেওয়া যাবে না।

Tenofovir Disoproxil Fumarate-এর সাধারণ ও চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কিডনি সংক্রান্ত প্রভাব: কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস, অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি, ফ্যানকোনি সিনড্রোম (রেনাল টিউবিউলার কর্মহীনতা), এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যাকিউট টিউবিউলার নেক্রোসিস Tenofovir Disoproxil Fumarate-এর সাথে সম্পর্কযুক্ত। এটি একটি উল্লেখযোগ্য নিরাপত্তা উদ্বেগ, যার জন্য নিয়মিত কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (দেখুন সতর্কতা)।
• হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস: দীর্ঘমেয়াদী Tenofovir Disoproxil Fumarate ব্যবহারের সাথে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাসের সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
• পরিপাকতন্ত্রের প্রভাব: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি এবং পেট ফাঁপা।
• অন্যান্য সাধারণ প্রভাব: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা এবং র‍্যাশ।
• গুরুতর কিন্তু বিরল প্রভাব: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও গুরুতর লিভার বৃদ্ধি সহ স্টিয়াটোসিস, এবং কম্বিনেশন থেরাপি শুরু করা এইচআইভি রোগীদের মধ্যে ইমিউন রিকনস্টিটিউশন সিনড্রোম (বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা)।

Tenofovir Disoproxil Fumarate সেবনকালে অস্বাভাবিক মাংসপেশি ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র ক্লান্তি, প্রস্রাব কমে যাওয়া, বা পা/গোড়ালি ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।