সংক্ষেপে: কোনো হারবাল ওষুধ জন্ডিস সারায় না। চোখ ও ত্বক হলুদ হওয়া মানে রক্তে বিলিরুবিন (bilirubin) জমছে, আর তার কারণ রক্ত পরীক্ষা করে খুঁজে বের করতে হয়। বাংলাদেশে কারণটি সাধারণত হেপাটাইটিস A বা E, তবে হেপাটাইটিস B বা C, পিত্তথলির পাথর, কোনো ওষুধ বা মদও হতে পারে। সিলিমারিন (silymarin) এবং আলকুলি, ইকটার্নের মতো ইউনানি সিরাপের পক্ষে প্রমাণ দুর্বল বা শুধু ঐতিহ্যগত; রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি এগুলো খাওয়া যায়, বদলে নয়।

জন্ডিস কি একটি রোগ, নাকি অন্য কিছুর লক্ষণ?

জন্ডিস (jaundice) নিজে কোনো রোগ নয়। পুরনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে তৈরি হলুদ রঞ্জক বিলিরুবিন রক্তে জমে গেলে এটি দেখা দেয়। লিভার সাধারণত পিত্তের মাধ্যমে বিলিরুবিন মলের সঙ্গে বের করে দেয়। লিভারে প্রদাহ হলে, পিত্ত বের হতে না পারলে বা লোহিত কণিকা খুব দ্রুত ভাঙলে প্রথমে চোখের সাদা অংশ, পরে ত্বক হলুদ হয়, প্রস্রাব গাঢ় হয় এবং মল ফ্যাকাশে হতে পারে।

নানা রকম সমস্যা থেকে একই হলুদ রং হয়, তাই প্রথম কাজ কারণ খোঁজা। কারণের চিকিৎসা না করে টনিক দিয়ে রং সারানোর চেষ্টাই সবচেয়ে বড় ভুল।

বাংলাদেশে জন্ডিসের কারণ কী কী?

  • হেপাটাইটিস A ও E: পানি ও খাবারবাহিত ভাইরাস, হঠাৎ জন্ডিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস E বিপজ্জনক; WHO জানায়, তখন লিভার ফেইলিউর ও মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেশি।
  • হেপাটাইটিস B ও C: রক্তবাহিত, নীরবে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে সিরোসিস ও লিভার ক্যান্সার ঘটাতে পারে; পরীক্ষা এবং প্রায়ই অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ লাগে।
  • মদ ও ফ্যাটি লিভার: ধীরে ক্ষতি হয়, জন্ডিস দেখা দেয় অনেক পরে।
  • পিত্তথলির পাথর বা পিত্তনালি বন্ধ: চুলকানি, খুব গাঢ় প্রস্রাব, মাটির মতো ফ্যাকাশে মল; সাধারণত প্রসিডিউর লাগে।
  • ওষুধ: প্যারাসিটামলের অতিরিক্ত মাত্রা, যক্ষ্মার ওষুধ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক এবং কিছু হারবাল বা ওজন কমানোর সাপ্লিমেন্ট লিভারের ক্ষতি করে।
  • রক্তের রোগ: থ্যালাসেমিয়া ও G6PD ঘাটতিতে লোহিত কণিকা দ্রুত ভাঙে, মৃদু ও বারবার জন্ডিস হয়।
  • নবজাতকের জন্ডিস: আলাদা বিষয়; সাধারণ ও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরীহ, তবে American Academy of Pediatrics ঘরোয়া চিকিৎসা নয়, ডাক্তার দেখানোর পরামর্শ দেয়।

সিলিমারিন ও ইউনানি লিভার সিরাপ নিয়ে প্রমাণ কী বলে?

সিলিমারিন (milk thistle)

সিলিমারিন হলো মিল্ক থিসল (Silybum marianum) বীজের নির্যাস, যা Drug International-এর Hepanor 140 mg-এর মতো ক্যাপসুলের উপাদান। ১৩টি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের (অ্যালকোহলজনিত বা হেপাটাইটিস B বা C লিভার রোগের ৯১৫ জন রোগী) একটি Cochrane রিভিউতে মৃত্যুহার, লিভারের জটিলতা বা লিভার টিস্যুতে উল্লেখযোগ্য কোনো প্রভাব পাওয়া যায়নি, আর ট্রায়ালগুলোর মান নিম্ন বলে বিবেচিত হয়েছে। যুক্তরাষ্ট্রের National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)-এর মতও একই: ফলাফল মিশ্র বা অপর্যাপ্ত, আর হেপাটাইটিস C ও ফ্যাটি লিভারে NCCIH-এর অর্থায়নে করা দুটি ট্রায়ালে কোনো উপকার মেলেনি। এটি সাধারণত সহনীয়; প্রমাণ এর বেশি দাবি করতে দেয় না।

ইউনানি সিরাপ (আলকুলি, ইকটার্ন)

Hamdard-এর Alkuli সিরাপে আছে কাসনি (chicory), গোক্ষুর (Tribulus), মৌরি ও খরমুজের বীজ; লেবেল বলে, এটি ঐতিহ্যগতভাবে অলিগিউরিয়া, জন্ডিস ও হেপাটাইটিসের মতো অবস্থায় সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। Icturn সিরাপ হলো Hamdard-এর তৈরি প্রাচীন শরবত দিনার; এতে আছে কাসনি, গাওজবান (borage), গোলাপ, রেউচিনি (rhubarb) ও অন্যান্য ভেষজ, আর লেবেলে জন্ডিস, হেপাটাইটিস, অ্যাসাইটিস ও কোষ্ঠকাঠিন্যের কথা লেখা আছে। এগুলো বাংলাদেশে নিবন্ধিত বহু পুরনো ইউনানি ফর্মুলা, কিন্তু এগুলো হেপাটাইটিসের মেয়াদ কমায়, বিলিরুবিন নামায় বা লিভারের ক্ষতি ঠেকায়, এমন কোনো ভালো মানের ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল নেই: শুধু ঐতিহ্যগত ব্যবহার।

পণ্য বা ভেষজ লেবেল কী বলে প্রমাণের মান
সিলিমারিন (Hepanor) জন্ডিস, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত লিভার রোগ সীমিত: বেঁচে থাকা বা জটিলতায় স্পষ্ট উপকার নেই (Cochrane, NCCIH)
Alkuli (কাসনি, গোক্ষুর, মৌরি, খরমুজ বীজ) ঐতিহ্যগতভাবে অলিগিউরিয়া, জন্ডিস, হেপাটাইটিসে ব্যবহৃত শুধু ঐতিহ্যগত ব্যবহার
Icturn / শরবত দিনার (কাসনি, গাওজবান, গোলাপ, রেউচিনি) জন্ডিস, হেপাটাইটিস, অ্যাসাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য শুধু ঐতিহ্যগত ব্যবহার
হেপাটাইটিস B বা C-র অ্যান্টিভাইরাল প্রেসক্রিপশন ওষুধ ভালো প্রমাণ: ভাইরাস দমন করে, সিরোসিস ঠেকায়

Hepanor, Alkuli বা Icturn নিরাপদে খাবেন কীভাবে?

কারণ জানার পর ডাক্তার যদি এর কোনোটি যোগ করতে রাজি হন, তবে শুধু লেবেলের নির্দেশ মানুন। নিচের মাত্রাগুলো MedEasy-র পণ্য পাতা থেকে নেওয়া।

  • Hepanor (সিলিমারিন): লেবেল বলে, 70 mg, 140 mg বা 500 mg ক্যাপসুল চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী দিনে ৩ বার, উপসর্গ না কমা পর্যন্ত। মাঝে মাঝে মৃদু ল্যাক্সেটিভ (পায়খানা নরম করা) প্রভাব দেখা গেছে। ১২ বছরের নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা না থাকায় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার কথা এবং গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে কোনো অভিজ্ঞতা নেই বলে লেবেলে লেখা আছে।
  • Alkuli: লেবেল বলে, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ২ থেকে ৪ চা-চামচ, দিনে ২ থেকে ৪ বার; শিশুদের জন্য ১ থেকে ২ চা-চামচ, দিনে ২ থেকে ৪ বার, অথবা চিকিৎসকের পরামর্শমতো।
  • Icturn: লেবেল বলে, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ২ থেকে ৩ চা-চামচ দিনে ২ বার এবং শিশুদের জন্য আধা থেকে ১ চা-চামচ দিনে ২ বার, সাধারণত খাবারের পরে। রেউচিনি ল্যাক্সেটিভ, তাই পায়খানা নরম হতে পারে।

ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কারা খাবেন না

  • গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মা: তিনটি লেবেলের কোনোটিতেই গর্ভাবস্থার নিরাপত্তা-তথ্য নেই, আর গর্ভাবস্থায় জন্ডিস নিজেই জরুরি অবস্থা।
  • শিশু: শুধু লেবেলের কম মাত্রায়, এবং শিশু-বিশেষজ্ঞ কারণ বের করার পরেই।
  • ডায়াবেটিস রোগী: NCCIH জানায়, মিল্ক থিসল রক্তের সুগারে প্রভাব ফেলতে পারে; ডায়াবেটিসের ওষুধ খেলে সুগার কমে যাচ্ছে কি না খেয়াল রাখুন।
  • অন্য ওষুধ সেবনকারী: ভেষজ ও ওষুধের মধ্যে পারস্পরিক ক্রিয়া হতে পারে বলে NCCIH আগে স্বাস্থ্যসেবাদাতাকে জিজ্ঞেস করতে বলে। যে হারবাল পণ্যই খান, ডাক্তারকে জানান; অস্ত্রোপচারের আগে বন্ধ রাখুন।
  • অ্যালার্জি: মিল্ক থিসল ডেইজি পরিবারের গাছ; র‍্যাগউইড বা চন্দ্রমল্লিকায় অ্যালার্জি থাকলে প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

শুধু DGDA-নিবন্ধিত পণ্য কিনুন। MedEasy-র হারবাল ও ঐতিহ্যবাহী ওষুধ বিভাগে নিবন্ধিত ইউনানি ও হারবাল পণ্য প্রস্তুতকারক ও লেবেলের তথ্যসহ পাওয়া যায়। লিভারের ওষুধ নামে বিক্রি হওয়া লেবেলবিহীন গুঁড়োতেই নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলো বারবার অঘোষিত ওষুধের ভেজাল পেয়েছে।

জন্ডিসে ডাক্তার কোন পরীক্ষাগুলো দেন?

রোগ নির্ণয় দ্রুতই হয়:

  • সিরাম বিলিরুবিন (total, direct, indirect): জন্ডিস নিশ্চিত করে এবং সমস্যা লিভারে, পিত্তনালিতে না রক্তে, তার ইঙ্গিত দেয়।
  • ALT ও AST: লিভারের এনজাইম, ভাইরাল হেপাটাইটিসে খুব বেশি বাড়ে; পিত্ত আটকে গেলে ALP বাড়ে।
  • PT/INR: রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা; INR বেড়ে যাওয়া মানে লিভার ভালোভাবে কাজ করতে পারছে না।
  • HBsAg, anti-HCV, IgM anti-HAV, IgM anti-HEV: কোন হেপাটাইটিস ভাইরাস, তা শনাক্ত করে।
  • আলট্রাসাউন্ড: পিত্তথলির পাথর, ফোলা পিত্তনালি, ফ্যাটি লিভার বা সিরোসিস।

হেপাটাইটিস A বা E হলে বাড়িতে যত্ন নেবেন কীভাবে?

ডাক্তার হেপাটাইটিস A বা E নিশ্চিত করে কোনো বিপদচিহ্ন না পেলে বাড়ির যত্নই চিকিৎসা। WHO জানায়, এই দুই ভাইরাসের কোনোটিরই নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল নেই; শরীর নিজেই ভাইরাস দূর করে, হেপাটাইটিস E-তে সাধারণত দুই থেকে ছয় সপ্তাহে, হেপাটাইটিস A-তে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসে।

  • বিশ্রাম যতটা দরকার, ততটা।
  • তরল: প্রচুর নিরাপদ পানি; বমি ভাব থাকলে অল্প অল্প করে বারবার।
  • স্বাভাবিক খাবার: একেবারে তেল-মসলাহীন কড়া ডায়েট প্রথা, চিকিৎসা নয়; হালকা ঘরের রান্না খাওয়া যায়।
  • মদ নয়, ডাক্তার সুস্থতা নিশ্চিত না করা পর্যন্ত।
  • ওষুধে সাবধান: WHO প্যারাসিটামলসহ লিভারের ক্ষতি করতে পারে এমন অপ্রয়োজনীয় ওষুধ এড়াতে বলে। আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন; প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বর ও প্যারাসিটামল নিয়ে আমাদের লেখায় নিরাপদ মাত্রা বলা আছে।
  • পরিচ্ছন্নতা: টয়লেটের পরে ও রান্নার আগে সাবান দিয়ে হাত ধুন; অসুস্থ অবস্থায় অন্যদের জন্য রান্না করবেন না।
  • প্রতিরোধ: নিরাপদ পানি, হেপাটাইটিস B টিকা, শিশুদের হেপাটাইটিস A টিকা, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তত একবার হেপাটাইটিস B ও C পরীক্ষা, বিশেষ করে গর্ভধারণের আগে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন, আর জরুরি লক্ষণ কী কী?

নতুন জন্ডিস হলে এক-দুই দিনের মধ্যে উপরের পরীক্ষাগুলোর জন্য ডাক্তার দেখান; প্রাথমিক পরামর্শের জন্য MedEasy-তে অনলাইনে ডাক্তার দেখাতে পারেন। নিচের যেকোনোটি দেখা দিলে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান বা ৯৯৯-এ ফোন করুন:

  • বিভ্রান্তি, অস্বাভাবিক ঘুমঘুম ভাব বা জাগানো কঠিন: লিভার ফেইলিউরের লক্ষণ।
  • মাড়ি বা নাক থেকে রক্ত, বমিতে রক্ত, কালো মল, বা INR বেড়ে যাওয়া।
  • সব কিছু বমি হয়ে যাওয়া, তরল পেটে না থাকা।
  • খুব গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল ও তীব্র চুলকানি: পিত্তনালি বন্ধ থাকতে পারে।
  • জ্বরের সঙ্গে ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা: কোলানজাইটিস হতে পারে।
  • গর্ভবতী নারীর জন্ডিস, যেকোনো সময়ে।
  • নবজাতকের জন্ডিস, বিশেষ করে প্রথম ২৪ ঘণ্টায়, পেট বা পায়ে ছড়িয়ে পড়লে, বা শিশু জাগছে না বা খাচ্ছে না।
  • তিন সপ্তাহের বেশি স্থায়ী বা বারবার ফিরে আসা জন্ডিস।

জন্ডিস নিয়ে বাংলাদেশে প্রচলিত ধারণা

“হারবাল টনিক বা কবিরাজের ঝাড়ফুঁকে জন্ডিস সারে”

হেপাটাইটিস A ও E বেশিরভাগ মানুষের নিজে থেকেই সারে, তাই শেষে যা চেষ্টা করা হয়, কৃতিত্ব তারই হয়। বিপদ হলো, হেপাটাইটিস B, C বা বন্ধ পিত্তনালিতেও একই টনিক চলে, আর আসল সমস্যা বাড়তে থাকে।

“সব তেল-মসলা বন্ধ করতে হবে”

কড়া তেলহীন ডায়েট সেরে ওঠা দ্রুত করে, এমন কোনো প্রমাণ নেই। হালকা, পরিচিত, সহ্য হয় এমন খাবার খান; একমাত্র কড়া নিয়ম মদ নয়।

“হলুদ, পেঁপে বা আখের রসে জন্ডিস সারে”

স্বাভাবিক পরিমাণে এগুলো নিরীহ খাবার, কিন্তু কোনোটিই বিলিরুবিন নামায় না বা ভাইরাস দূর করে না, আর অনিরাপদ পানি বা বরফে বানানো রাস্তার রস নিজেই হেপাটাইটিস A বা E ছড়াতে পারে।

“হলুদ ভাব চলে গেছে, তাই লিভার সেরে গেছে”

হেপাটাইটিস B ও C-তে রং মিলিয়ে যায়, কিন্তু ভাইরাস থেকে যায় আর লিভারে নীরবে দাগ পড়তে থাকে। শুধু ফলো-আপ রক্ত পরীক্ষাই সুস্থতা নিশ্চিত করে।

“হারবাল মানে লিভারের ক্ষতি করতে পারে না”

NCCIH-এর তথ্যমতে, হারবাল ও ডায়েটারি সাপ্লিমেন্ট থেকে তীব্র লিভার ইনজুরি বিরল হলেও ক্রমেই বেশি রিপোর্ট হচ্ছে, এবং তা এতটা গুরুতর হতে পারে যে লিভার প্রতিস্থাপন লাগে। প্রাকৃতিক মানেই নিরাপদ নয়।

তথ্যসূত্র

এই লেখাটি সাধারণ স্বাস্থ্য-সচেতনতার জন্য, ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। জন্ডিস হলে সবসময় চিকিৎসকের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় জরুরি। হারবাল ও ইউনানি পণ্য রোগ নির্ণয় বা প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসার বিকল্প নয়; শুধু লেবেলের নির্দেশমতো এবং ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করে ব্যবহার করুন।