Adecard6 mg/2 ml

প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (PSVT)

প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (PSVT) দ্রুত স্বাভাবিক ছন্দে (sinus rhythm) ফিরিয়ে আনতে Adecard প্রতিষ্ঠিতভাবে (FDA-অনুমোদিত) ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে অ্যাক্সেসরি বাইপাস ট্র্যাক্ট সম্পর্কিত PSVT (যেমন Wolff-Parkinson-White সিন্ড্রোম) অন্তর্ভুক্ত।

অনিশ্চিত ট্যাকিকার্ডিয়া নির্ণয়ে সহায়ক

ওয়াইড বা ন্যারো-কমপ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়ার প্রকৃত কারণ অনিশ্চিত হলে, নির্ণয়ে সহায়ক হিসেবে Adecard প্রতিষ্ঠিতভাবে ব্যবহৃত হয়; এটি সাময়িক AV ব্লক তৈরি করে দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার রেটের কারণে লুকিয়ে থাকা অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রকাশ করতে সাহায্য করে।

ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টিং

যারা পর্যাপ্তভাবে ব্যায়াম করতে পারেন না, তাদের মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ের জন্য করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে বেশি মাত্রার, ক্রমাগত ইনফিউশন ফর্মুলেশনের Adecard প্রতিষ্ঠিতভাবে ব্যবহৃত হয়।

যেসব ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়

Adecard নিয়মিত/দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিঅ্যারিদমিক থেরাপির জন্য নির্দেশিত নয়, এবং এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়াকে সাইনাস ছন্দে রূপান্তরিত করে না, যদিও এটি সাময়িকভাবে ভেন্ট্রিকুলার রেট কমিয়ে রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস: Adecard একটি অ্যান্টিঅ্যারিদমিক এজেন্ট (এন্ডোজেনাস পিউরিন নিউক্লিওসাইড), যা কার্ডিয়াক ডায়াগনস্টিক/ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।

উপাদান: Adecard ইনজেকশন, USP, প্রতি মি.লি.-তে সক্রিয় উপাদান হিসেবে ৩ মি.গ্রা. Adecard ধারণ করে, যা একটি জীবাণুমুক্ত, প্রিজারভেটিভ-মুক্ত, তাৎক্ষণিক ব্যবহারযোগ্য শিরাপথে (IV) প্রয়োগের সমাধান হিসেবে সরবরাহ করা হয়। এটি স্বল্প-আয়তনের ভায়াল/প্রিফিল্ড সিরিঞ্জে (যেমন ৬ মি.গ্রা./২ মি.লি., ১২ মি.গ্রা./৪ মি.লি.) দ্রুত IV বোলাসের জন্য এবং বেশি-আয়তনের ভায়ালে (যেমন ৩০ মি.গ্রা./১০ মি.লি.) ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টের সময় ক্রমাগত IV ইনফিউশনের জন্য পাওয়া যায়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ: Adecard একটি এন্ডোজেনাস নিউক্লিওসাইড, অর্থাৎ শরীরের প্রতিটি কোষে স্বাভাবিকভাবে বিদ্যমান একটি যৌগ, যা হাসপাতাল পরিবেশে দ্রুত-কার্যকর শিরাপথে অ্যান্টিঅ্যারিদমিক এজেন্ট এবং কার্ডিয়াক ইমেজিংয়ের জন্য ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়। দ্রুত IV বোলাস আকারে দেওয়া হলে, Adecard সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য কিন্তু তীব্রভাবে AV নোডের মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক পরিবহন ধীর করে দেয়, যা PSVT-এর জন্য দায়ী অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সার্কিট বিচ্ছিন্ন করে সেকেন্ডের মধ্যে স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন ফিরিয়ে আনতে পারে। যেহেতু Adecard লোহিত রক্তকণিকা ও ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম দ্বারা প্রায় তাৎক্ষণিকভাবে গৃহীত ও ভেঙে যায়, তাই এর প্রভাব মাত্র কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয়; এই কারণেই এটি দ্রুত IV পুশ হিসেবে দিয়ে সাথে সাথে স্যালাইন ফ্লাশ দিতে হয়, এবং শুধুমাত্র মনিটরিং সুবিধা ও রিসাসিটেশন সরঞ্জামসহ পরিবেশে দিতে হয়। Adecard রোগীরা নিজে নিজে গ্রহণ করার মতো ওষুধ নয়; এটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের দ্বারা হাসপাতাল, জরুরি বিভাগ বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন/টেস্টিং পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়।

ফার্মাকোলজি: Adenosine-এর জৈবিক হাফ-লাইফ অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত, সাধারণত ১০ সেকেন্ডের কম, কারণ এটি লোহিত রক্তকণিকা ও ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা দ্রুত গৃহীত হয় এবং অ্যাডেনোসিন ডিঅ্যামিনেজ ও অ্যাডেনোসিন কাইনেজ এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়; খুব সামান্য পরিমাণ অপরিবর্তিত অবস্থায় নিষ্কাশিত হয়। এই অতি-সংক্ষিপ্ত হাফ-লাইফের কারণেই AV নোডের উপর Adenosine-এর ইলেকট্রোফিজিওলজিক প্রভাব সেকেন্ডের মধ্যে শেষ হয়ে যায়, এবং প্রাথমিক মাত্রা কার্যকর না হলে দ্রুত পুনরায় বা বর্ধিত মাত্রা দেওয়া সম্ভব হয়। Adenosine-এর ক্লিয়ারেন্স সেলুলার ও এনজাইম্যাটিক প্রক্রিয়ায় হয়, যকৃত বা কিডনির মাধ্যমে নয়, তাই লিভার বা কিডনি সমস্যায় এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।

কার্যপ্রণালী (Mode of Action): Adenosine কোষপৃষ্ঠের অ্যাডেনোসিন (P1 পিউরিনার্জিক) রিসেপ্টরে কাজ করে। সাইনোএট্রিয়াল এবং বিশেষত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) নোডে A1 রিসেপ্টরে যুক্ত হয়ে, Adenosine পটাসিয়াম চ্যানেল সক্রিয় করে এবং ক্যালসিয়াম প্রবাহ বাধা দেয়, যার ফলে AV নোডের মধ্য দিয়ে পরিবহন ধীর হয়ে যায় এবং সাময়িকভাবে সম্পূর্ণ বন্ধও হতে পারে; এটি অধিকাংশ PSVT-এর জন্য দায়ী রি-এন্ট্রেন্ট বৈদ্যুতিক সার্কিট বিচ্ছিন্ন করে হৃদযন্ত্রের স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দ ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে। এছাড়াও, করোনারি ভাস্কুলার স্মুথ মাসলের A2A রিসেপ্টরে কাজ করে Adenosine শক্তিশালী করোনারি ভ্যাসোডাইলেশন তৈরি করে; যেহেতু রোগাক্রান্ত (স্টেনোটিক) করোনারি ধমনী স্বাভাবিক ধমনীর তুলনায় কম প্রসারিত হয়, তাই এই পার্থক্য মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ে শনাক্তযোগ্য একটি রক্তপ্রবাহ পার্থক্য তৈরি করে।

Adecard-এর মাত্রা নির্ভর করে এটি PSVT-এর একটি পর্ব বন্ধ করার জন্য, অ্যারিদমিয়া নির্ণয়ে সহায়তার জন্য, নাকি ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টের জন্য করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে তার উপর। Adecard কেবলমাত্র দ্রুত শিরাপথে (IV) বোলাস বা ক্রমাগত IV ইনফিউশন হিসেবে, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দ্বারা, ক্রমাগত ECG মনিটরিং ও রিসাসিটেশন সরঞ্জামসহ পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়; এটি কখনোই মুখে খাওয়ার বা নিজে নিজে প্রয়োগের ওষুধ নয়।

প্রয়োগবিধি:

• Adecard শুধুমাত্র ক্রমাগত ECG মনিটরিং এবং ডিফিব্রিলেটরসহ পূর্ণ রিসাসিটেশন সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে পাওয়া যায় এমন পরিবেশে প্রয়োগ করতে হবে।
• বড় প্রক্সিমাল শিরায় (যেমন অ্যান্টিকিউবাইটাল) দ্রুত IV বোলাস আকারে দিতে হবে, সাথে সাথে প্রায় ২০ মি.লি. দ্রুত স্যালাইন ফ্লাশ দিতে হবে, যাতে মাত্রাটি ভেঙে যাওয়ার আগেই কেন্দ্রীয় সঞ্চালনে পৌঁছায়।
• ছোট ব্যাসের বা দূরবর্তী IV লাইনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা উচিত নয়, কারণ এতে হৃদযন্ত্রে পৌঁছানোর আগেই ওষুধ নিষ্ক্রিয় হয়ে মাত্রাটি অকার্যকর হয়ে যেতে পারে।
• ইনজেকশনের ঠিক আগে রোগীকে জানিয়ে রাখতে হবে যে সাময়িক ফ্লাশিং, বুকে চাপ, শ্বাসকষ্ট, বা এক ধরনের অস্বাভাবিক আতঙ্কের অনুভূতি প্রত্যাশিত ও ক্ষণস্থায়ী প্রভাব।
• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস-টেস্ট ইনফিউশনের জন্য, ক্যালিব্রেটেড ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে দিতে হবে এবং পুরো ইনফিউশন চলাকালীন ও পরবর্তী কিছু সময় পর্যন্ত ক্রমাগত ECG ও রক্তচাপ মনিটরিং করতে হবে।
• Adecard শুধুমাত্র পেশাদার প্রয়োগের জন্য; এটি কখনোই বাসায় নিয়ে যাওয়ার বা নিজে নিজে প্রয়োগের মাত্রা হিসেবে দেওয়া হয় না।

• ডাইপিরিডামল: Adecard-এর সেলুলার আপটেক বাধা দিয়ে এর প্রভাব বাড়িয়ে দেয়; একসাথে ব্যবহার করলে Adecard-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে হতে পারে, এবং স্ট্রেস টেস্টের আগে প্রায়ই ডাইপিরিডামল বন্ধ রাখা হয়।
• মিথাইলজ্যান্থিন (ক্যাফেইন, থিওফাইলিন, অ্যামিনোফাইলিন): রিসেপ্টর স্তরে Adecard-এর প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করে এর কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়; বেশি মাত্রার Adecard প্রয়োজন হতে পারে, এবং ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টের আগে রোগীদের সাধারণত ক্যাফেইন এড়িয়ে চলতে এবং প্রতিষ্ঠানের প্রোটোকল অনুযায়ী থিওফাইলিনযুক্ত ওষুধ বন্ধ রাখতে বলা হয়।
• কার্বামাজেপিন: Adecard দ্বারা সৃষ্ট হার্ট ব্লকের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ডিগক্সিন, বিশেষত ভেরাপামিলের সাথে: ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের, বিশেষত ভেরাপামিলের সাথে একত্রে, Adecard দেওয়ার পর ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের বিরল প্রতিবেদন রয়েছে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• অন্যান্য AV-নোড ব্লককারী ওষুধ (যেমন বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার): Adecard-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বা মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

• কার্যকরী কৃত্রিম পেসমেকার ছাড়া রোগীদের সেকেন্ড- বা থার্ড-ডিগ্রি AV ব্লক, অথবা সিক সাইনাস সিন্ড্রোম।
• কার্যকরী কৃত্রিম পেসমেকার ছাড়া রোগীদের উপসর্গযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
• Adenosine-এর প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।
• বিশেষত ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে: জ্ঞাত বা সন্দেহভাজন ব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টিভ বা ব্রঙ্কোস্পাস্টিক ফুসফুসের রোগ (যেমন হাঁপানি), কারণ Adenosine তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম সৃষ্টি করতে পারে।

Adecard প্রয়োগের পর নিচের প্রভাবগুলো দেখা দিতে পারে।

সাধারণ প্রভাব (ক্ষণস্থায়ী, সাধারণত কয়েক সেকেন্ড থেকে প্রায় এক মিনিট)

• ফ্লাশিং (মুখ-মণ্ডল লাল হয়ে যাওয়া)
• বুকে ব্যথা, চাপ বা অস্বস্তি
• শ্বাসকষ্ট
• মাথা হালকা লাগা বা মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব
• এক ধরনের অস্বাভাবিক আতঙ্কের অনুভূতি
• হাতে ঝিনঝিন অনুভূতি
• প্রত্যাশিত ফার্মাকোলজিক প্রভাব হিসেবে সাময়িক নতুন ছন্দ পরিবর্তন (অতিরিক্ত স্পন্দন, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বা সাময়িক উচ্চ-মাত্রার AV ব্লক)

গুরুতর প্রভাব (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী শাঁ শাঁ শব্দে শ্বাস/ব্রঙ্কোস্পাজম, বিশেষত হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে (দেখুন "সতর্কতা")
• দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ-মাত্রার AV ব্লক বা অ্যাসিস্টোল যা নিজে থেকে ঠিক হয় না
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ
• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণযুক্ত বুকে ব্যথা
• নতুন, স্থায়ী ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় Adecard তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন, এবং শুধুমাত্র মনিটরিং সুবিধাযুক্ত হাসপাতাল পরিবেশে সরাসরি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। গর্ভবতী নারীদের উপর Adecard নিয়ে আনুষ্ঠানিক নিয়ন্ত্রিত গবেষণার তথ্য সীমিত। কেস রিপোর্ট ও গর্ভাবস্থায় কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট/রিসাসিটেশন নির্দেশিকা অনুযায়ী, ভ্যাগাল ম্যানুভার ব্যর্থ হলে মায়ের PSVT বন্ধ করতে Adecard ব্যবহৃত হয়েছে, যা এর অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত হাফ-লাইফের কারণে সম্ভব হয়; তবে এই সিদ্ধান্ত সবসময় চিকিৎসক দ্বারা রোগীভেদে নেওয়া উচিত।

স্তন্যদান

স্তন্যদানকালে Adecard ব্যবহারের প্রকাশিত তথ্য সীমিত। যেহেতু Adecard-এর হাফ-লাইফ মাত্র কয়েক সেকেন্ড এবং এটি বারবার নেওয়ার মতো বাসায় নিয়ে যাওয়ার ওষুধ নয় বরং একবারের হাসপাতাল মাত্রা বা স্বল্প ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, তাই বুকের দুধের মাধ্যমে শিশুর উল্লেখযোগ্য এক্সপোজারের আশঙ্কা কম; তারপরও Adecard প্রয়োগের সময়কালে স্তন্যদান নিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• মনিটরিং পরিবেশ আবশ্যক: Adecard শুধুমাত্র সেসব স্থানে দেওয়া উচিত যেখানে ক্রমাগত ECG মনিটরিং ও ডিফিব্রিলেটরসহ পূর্ণ রিসাসিটেশন সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে পাওয়া যায়, কারণ সাময়িক কিন্তু সম্ভাব্য উল্লেখযোগ্য AV ব্লক, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বা সংক্ষিপ্ত অ্যাসিস্টোল Adecard-এর একটি প্রত্যাশিত ফার্মাকোলজিক প্রভাব এবং এটি আগে থেকেই অনুমান করে রাখতে হবে।
• ব্রঙ্কোস্পাজমের ঝুঁকি: Adecard তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত হাঁপানি বা অন্য ব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টিভ ফুসফুসের রোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে; এই জনগোষ্ঠীতে স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে "প্রতিনির্দেশনা" দেখুন।
• অ্যাক্সেসরি পাথওয়ে অ্যারিদমিয়া (যেমন Wolff-Parkinson-White সিন্ড্রোম): বিরল ক্ষেত্রে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটারের সময় Adecard অ্যাক্সেসরি পাথওয়ে দিয়ে পরিবহন বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে ভেন্ট্রিকুলার রেট উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে বা বিরল ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হতে পারে; রিসাসিটেশন সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকতে হবে।
• রূপান্তরের সময় নতুন অ্যারিদমিয়া: PSVT সাইনাস ছন্দে রূপান্তরিত হওয়ার মুহূর্তে সাময়িক নতুন ছন্দ, এমনকি সংক্ষিপ্ত অ্যাসিস্টোল দেখা দিতে পারে; এগুলো সাধারণত সেকেন্ডের মধ্যেই নিজে থেকে ঠিক হয়ে যায়।
• হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগী: সম্প্রতি প্রতিস্থাপিত, ডিনার্ভেটেড হৃদযন্ত্রের রোগীদের Adecard-এর প্রতি সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে; উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো মাত্রা ও ঘনিষ্ঠ মনিটরিং বিবেচনা করা উচিত।
• অন্য অ্যারিদমিয়ার নিশ্চিত চিকিৎসা নয়: Adecard অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়াকে সাইনাস ছন্দে রূপান্তরিত করবে না এবং এসব ছন্দের চিকিৎসা হিসেবে নির্ভরযোগ্য নয়; দেখুন "নির্দেশনা"।

Adecard-এর হাফ-লাইফ অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত, সাধারণত ১০ সেকেন্ডের কম হওয়ায়, বেশিরভাগ অতিরিক্ত ফার্মাকোলজিক প্রভাব (তীব্র ফ্লাশিং, নিম্নরক্তচাপ, উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা উচ্চ-মাত্রার AV ব্লক, শ্বাসকষ্ট, বা ব্রঙ্কোস্পাজম) মাত্রা বা ইনফিউশন বন্ধ করার পরপরই নিজে থেকে দ্রুত ঠিকহয়ে যায়, এবং চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং ক্রমাগত মনিটরিংনির্ভর। প্রভাব তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হলে, চিকিৎসক জ্যান্থিন গোত্রের ওষুধ (যেমন অ্যামিনোফাইলিন বাথিওফাইলিন) ব্যবহার করতে পারেন, যা রিসেপ্টর স্তরে সরাসরি Adecard-এর প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করে, পাশাপাশি অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থা যেমন নিম্ন রক্তচাপেরজন্য IV তরল, দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য অ্যাট্রোপিন, বা প্রয়োজনে সাময়িক পেসিং। Adecard শুধুমাত্র মনিটরিং পরিবেশে ব্যবহৃত হয়,তাই এর যেকোনো সন্দেহজনক অতিরিক্ত প্রভাব চিকিৎসক দল দ্বারা তাৎক্ষণিকভাবে মোকাবিলা করা হয়; মনিটরিং পরিবেশের বাইরে অতিরিক্ত প্রভাব সন্দেহ হলে জরুরিসেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

Adecard ইনজেকশন নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায়, ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) সংরক্ষণ করতে হবে; ফ্রিজে রাখা যাবে না, কারণ ফ্রিজে রাখলে সমাধানটি ক্রিস্টালাইজ হয়ে যেতে পারে। ক্রিস্টাল দেখা গেলে, ভায়াল বা সিরিঞ্জ কক্ষ তাপমাত্রায় গরম করে পুনরায় দ্রবীভূত করতে হবে, এবং ব্যবহারের আগে সমাধানটি স্বচ্ছ ও দৃশ্যমান কণামুক্ত কিনা নিশ্চিত করতে হবে। অন্যান্য ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের মতোই, Adecard শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে এবং শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মী দ্বারা হাসপাতাল বা ক্লিনিক্যাল পরিবেশে ব্যবহার করতে হবে; অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে, কারণ এটি একক-ব্যবহারের, প্রিজারভেটিভ-মুক্ত পণ্য।

• হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগী: কার্ডিয়াক ডিনার্ভেশনের কারণে Adecard-এর প্রতি সংবেদনশীলতা বেড়ে যায়; কমানো প্রাথমিক মাত্রা ও ঘনিষ্ঠ মনিটরিং সুপারিশ করা হয়।
• কিডনির সমস্যা: সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, কারণ Adecard-এর ক্লিয়ারেন্স রক্তপ্রবাহে সেলুলার ও এনজাইম্যাটিকভাবে হয়, কিডনির মাধ্যমে নয়।
• যকৃতের সমস্যা: একই কারণে সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
• বয়স্ক রোগী: স্ট্যান্ডার্ড ওজন-ভিত্তিক/ক্লিনিক্যাল মাত্রার বাইরে নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে ব্যবহারের আগে বয়সজনিত কার্ডিয়াক কনডাকশন রোগ যাচাই করা উচিত।
• গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারী: বিস্তারিত নির্দেশনার জন্য "গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে" অংশ দেখুন।
• শিশু: ওজন-ভিত্তিক জরুরি মাত্রার জন্য নিচের বর্ণনা দেখুন। Adecard, Pediatric Advanced Life Support (PALS) নির্দেশিকা অনুযায়ী, শিশুদের PSVT-এর জরুরি চিকিৎসায় গাইডলাইন-সমর্থিত: প্রাথমিক মাত্রা ০.১ মি.গ্রা./কেজি দ্রুত IV/IO বোলাস (সর্বোচ্চ ৬ মি.গ্রা.), প্রয়োজনে দ্বিতীয় মাত্রা ০.২ মি.গ্রা./কেজি (সর্বোচ্চ ১২ মি.গ্রা.), প্রতিবার সাথে সাথে স্যালাইন ফ্লাশসহ, মনিটরিং ও রিসাসিটেশন সরঞ্জামযুক্ত পরিবেশে। ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে Adecard-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এই ব্যবহার সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সংরক্ষিত।