Adenosine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (PSVT)

প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (PSVT) দ্রুত স্বাভাবিক ছন্দে (sinus rhythm) ফিরিয়ে আনতে Adenosine প্রতিষ্ঠিতভাবে (FDA-অনুমোদিত) ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে অ্যাক্সেসরি বাইপাস ট্র্যাক্ট সম্পর্কিত PSVT (যেমন Wolff-Parkinson-White সিন্ড্রোম) অন্তর্ভুক্ত।

অনিশ্চিত ট্যাকিকার্ডিয়া নির্ণয়ে সহায়ক

ওয়াইড বা ন্যারো-কমপ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়ার প্রকৃত কারণ অনিশ্চিত হলে, নির্ণয়ে সহায়ক হিসেবে Adenosine প্রতিষ্ঠিতভাবে ব্যবহৃত হয়; এটি সাময়িক AV ব্লক তৈরি করে দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার রেটের কারণে লুকিয়ে থাকা অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রকাশ করতে সাহায্য করে।

ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টিং

যারা পর্যাপ্তভাবে ব্যায়াম করতে পারেন না, তাদের মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ের জন্য করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর স্ট্রেস এজেন্ট হিসেবে বেশি মাত্রার, ক্রমাগত ইনফিউশন ফর্মুলেশনের Adenosine প্রতিষ্ঠিতভাবে ব্যবহৃত হয়।

যেসব ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়

Adenosine নিয়মিত/দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিঅ্যারিদমিক থেরাপির জন্য নির্দেশিত নয়, এবং এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়াকে সাইনাস ছন্দে রূপান্তরিত করে না, যদিও এটি সাময়িকভাবে ভেন্ট্রিকুলার রেট কমিয়ে রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে।

Adenosine-এর মাত্রা নির্ভর করে এটি PSVT-এর একটি পর্ব বন্ধ করার জন্য, অ্যারিদমিয়া নির্ণয়ে সহায়তার জন্য, নাকি ফার্মাকোলজিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টের জন্য করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে তার উপর। Adenosine কেবলমাত্র দ্রুত শিরাপথে (IV) বোলাস বা ক্রমাগত IV ইনফিউশন হিসেবে, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দ্বারা, ক্রমাগত ECG মনিটরিং ও রিসাসিটেশন সরঞ্জামসহ পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়; এটি কখনোই মুখে খাওয়ার বা নিজে নিজে প্রয়োগের ওষুধ নয়।

প্রয়োগবিধি:

• Adenosine শুধুমাত্র ক্রমাগত ECG মনিটরিং এবং ডিফিব্রিলেটরসহ পূর্ণ রিসাসিটেশন সরঞ্জাম তাৎক্ষণিকভাবে পাওয়া যায় এমন পরিবেশে প্রয়োগ করতে হবে।
• বড় প্রক্সিমাল শিরায় (যেমন অ্যান্টিকিউবাইটাল) দ্রুত IV বোলাস আকারে দিতে হবে, সাথে সাথে প্রায় ২০ মি.লি. দ্রুত স্যালাইন ফ্লাশ দিতে হবে, যাতে মাত্রাটি ভেঙে যাওয়ার আগেই কেন্দ্রীয় সঞ্চালনে পৌঁছায়।
• ছোট ব্যাসের বা দূরবর্তী IV লাইনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা উচিত নয়, কারণ এতে হৃদযন্ত্রে পৌঁছানোর আগেই ওষুধ নিষ্ক্রিয় হয়ে মাত্রাটি অকার্যকর হয়ে যেতে পারে।
• ইনজেকশনের ঠিক আগে রোগীকে জানিয়ে রাখতে হবে যে সাময়িক ফ্লাশিং, বুকে চাপ, শ্বাসকষ্ট, বা এক ধরনের অস্বাভাবিক আতঙ্কের অনুভূতি প্রত্যাশিত ও ক্ষণস্থায়ী প্রভাব।
• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস-টেস্ট ইনফিউশনের জন্য, ক্যালিব্রেটেড ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে দিতে হবে এবং পুরো ইনফিউশন চলাকালীন ও পরবর্তী কিছু সময় পর্যন্ত ক্রমাগত ECG ও রক্তচাপ মনিটরিং করতে হবে।
• Adenosine শুধুমাত্র পেশাদার প্রয়োগের জন্য; এটি কখনোই বাসায় নিয়ে যাওয়ার বা নিজে নিজে প্রয়োগের মাত্রা হিসেবে দেওয়া হয় না।

Adenosine প্রয়োগের পর নিচের প্রভাবগুলো দেখা দিতে পারে।

সাধারণ প্রভাব (ক্ষণস্থায়ী, সাধারণত কয়েক সেকেন্ড থেকে প্রায় এক মিনিট)

• ফ্লাশিং (মুখ-মণ্ডল লাল হয়ে যাওয়া)
• বুকে ব্যথা, চাপ বা অস্বস্তি
• শ্বাসকষ্ট
• মাথা হালকা লাগা বা মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব
• এক ধরনের অস্বাভাবিক আতঙ্কের অনুভূতি
• হাতে ঝিনঝিন অনুভূতি
• প্রত্যাশিত ফার্মাকোলজিক প্রভাব হিসেবে সাময়িক নতুন ছন্দ পরিবর্তন (অতিরিক্ত স্পন্দন, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বা সাময়িক উচ্চ-মাত্রার AV ব্লক)

গুরুতর প্রভাব (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী শাঁ শাঁ শব্দে শ্বাস/ব্রঙ্কোস্পাজম, বিশেষত হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে (দেখুন "সতর্কতা")
• দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ-মাত্রার AV ব্লক বা অ্যাসিস্টোল যা নিজে থেকে ঠিক হয় না
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ
• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণযুক্ত বুকে ব্যথা
• নতুন, স্থায়ী ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ