AnsuPen30/70 + 50/50

AnsuPen হলো একটি প্রিমিক্সড (বাইফেজিক) ইনসুলিন প্রস্তুতি, যেখানে দ্রুত-ক্রিয়াশীল (রেগুলার) দ্রবণীয় ইনসুলিনের সাথে মধ্যম-মেয়াদী ক্রিয়াশীল আইসোফেন (NPH) ইনসুলিন সাসপেনশন একটি নির্দিষ্ট অনুপাতে (সাধারণত ৩০:৭০) মিশ্রিত থাকে। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস - রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন পরিকল্পনার অংশ হিসেবে, যখন একক ইনজেকশন থেকে খাদ্যকালীন ও বেসাল উভয় কভারেজ প্রয়োজন হয়।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস - যেসব রোগীর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন, একা অথবা মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে।

যেসব রোগীর ইনসুলিনের চাহিদা তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ও পূর্বানুমানযোগ্য, তাদের জন্য AnsuPen একটি প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার; তবে যাদের প্রতিদিন আলাদাভাবে সমন্বয়যোগ্য খাদ্যকালীন ও বেসাল মাত্রা প্রয়োজন, তাদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়।

AnsuPen হলো একটি অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ - প্রিমিক্সড (বাইফেজিক) হিউম্যান ইনসুলিন প্রস্তুতি, যা স্বল্প-মেয়াদী ও মধ্যম-মেয়াদী ইনসুলিন উপাদানের সংমিশ্রণ।

Insulin regular + Insulin Isophane পেশী, চর্বি ও যকৃতের কোষে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে কোষে গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়ায় এবং যকৃতে গ্লুকোজ উৎপাদন কমায়। এটি লাইপোলাইসিস ও প্রোটিওলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

দুই উপাদানের ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল

দুই প্রোফাইলের সংমিশ্রণের কারণে Insulin regular + Insulin Isophane ইনজেকশনের পরপরই খাদ্যকালীন কভারেজ এবং দীর্ঘ বেসাল প্রভাব উভয়ই প্রদান করে, তবে এর মিশ্র প্রভাবের কারণে সর্বোচ্চ প্রভাবের সময় ও মাত্রা পৃথকভাবে দেওয়া উপাদানগুলোর তুলনায় কম পূর্বানুমানযোগ্য হতে পারে।

AnsuPen-এর মাত্রা রক্তে গ্লুকোজের পর্যবেক্ষণ, HbA1c লক্ষ্যমাত্রা, শরীরের ওজন, খাদ্যাভ্যাস, কার্যক্রম এবং সহাবস্থানকারী অসুস্থতার উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিভেদে নির্ধারিত হয়। এটি শুধুমাত্র ত্বকের নিচে (সাবকিউটেনিয়াস) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয় (কখনও শিরাপথে বা মাংসপেশিতে নয়), সাধারণত খাবারের ৩০ মিনিট আগে, দিনে একবার বা দুইবার (যেমন সকালের ও সন্ধ্যার খাবারের আগে)।

ব্যবহারের পদ্ধতি

• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভায়াল বা পেন হাতের তালুর মধ্যে আলতোভাবে গড়িয়ে এবং/অথবা কয়েকবার উল্টিয়ে-পাল্টিয়ে (জোরে ঝাঁকানো নয়) মিশ্রণটি সমানভাবে ঘোলাটে/দুধের মতো না হওয়া পর্যন্ত মিশিয়ে নিতে হবে - সঠিক মাত্রার জন্য আইসোফেন উপাদানটি সম্পূর্ণরূপে পুনরায় মিশ্রিত হওয়া আবশ্যক।
• পেট, উরু, বাহু বা নিতম্বে ত্বকের নিচে ইনজেকশন দিন; লাইপোডিস্ট্রফির ঝুঁকি কমাতে নির্বাচিত অংশের মধ্যে ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করুন।
• চিকিৎসকের নির্দেশনায় স্ব-পর্যবেক্ষিত রক্তে গ্লুকোজের ভিত্তিতে সাধারণত কয়েক দিন পরপর ধীরে ধীরে মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসে সমন্বয়ের জন্য বিশেষ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে ব্যবহার এবং শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন।

AnsuPen-এর সাথে কিছু ওষুধের ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ, অ্যালকোহল, স্যালিসাইলেট, ACE ইনহিবিটর এবং MAO ইনহিবিটর - গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব বাড়িয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, থাইরয়েড হরমোন, মুখে সেবনযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি এবং সিমপ্যাথোমিমেটিক - গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে, ফলে ইনসুলিনের মাত্রা বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• বিটা-ব্লকার - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণ (যেমন কাঁপুনি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি) আড়াল করে দিতে পারে, ফলে সনাক্তকরণ ও চিকিৎসায় বিলম্ব হতে পারে।

এই ওষুধগুলো একসাথে গ্রহণকারী রোগীদের AnsuPen ব্যবহারের সময় রক্তে গ্লুকোজ আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

Insulin regular + Insulin Isophane নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• যাদের রেগুলার ইনসুলিন, আইসোফেন ইনসুলিন বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) রয়েছে।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া-র সময় (রক্তে গ্লুকোজ ইতিমধ্যে কম থাকা অবস্থায় এই ওষুধ দেওয়া যাবে না)।

AnsuPen-এর সবচেয়ে সাধারণ এবং সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা ঘাম, কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, ক্ষুধা, বিভ্রান্তি এবং গুরুতর হলে খিঁচুনি বা জ্ঞান হারানো হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে; মিশ্র কার্যকারিতা প্রোফাইলের কারণে সর্বোচ্চ হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকির সময় একক-কার্যকর ইনসুলিনের তুলনায় অনুমান করা কঠিন হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

• ইনজেকশন স্থানে প্রতিক্রিয়া (লালচেভাব, ফোলাভাব, চুলকানি) এবং বারবার একই স্থানে ইনজেকশন দিলে লাইপোডিস্ট্রফি (চর্বির পুরুত্ব বৃদ্ধি বা ক্ষয়), যা ইনসুলিন শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে।
• ওজন বৃদ্ধি।
• হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম কম হওয়া), বিশেষত উচ্চ মাত্রায় বা পটাশিয়াম কমানোর অন্যান্য কারণের সাথে।
• বিরল ক্ষেত্রে সাধারণ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন র‍্যাশ, আর্টিকেরিয়া, অথবা অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• ইনসুলিন থেরাপি শুরুর সময় বিশেষত পায়ে পানি জমা (পেরিফেরাল ইডিমা)।

ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন হলে, AnsuPenসহ ইনসুলিন গর্ভাবস্থায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত বিকল্প, কারণ এটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অমরা (placenta) অতিক্রম করে না। তবে গর্ভাবস্থায় ইনসুলিনের চাহিদা প্রায়ই উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় (সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিকে কমে এবং পরে বাড়ে), তাই চিকিৎসকের মাধ্যমে মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ ও সমন্বয় করা প্রয়োজন। কেবলমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন, যেখানে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপকারিতা যেকোনো সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ইনসুলিন সাধারণত স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়, কারণ এটি শিশুর উপর প্রভাব ফেলার মতো পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করে না বলে মনে করা হয়; স্তন্যদানকারী মায়েদের মাত্রা ও খাদ্যাভ্যাস সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

AnsuPen ব্যবহারে নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করুন:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া সবচেয়ে সাধারণ ও সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি; মিশ্র প্রস্তুতিতে দ্রুত ও মধ্যম-মেয়াদী উপাদান একসাথে থাকায় সর্বোচ্চ প্রভাবের সময় ও তীব্রতা কম পূর্বানুমানযোগ্য হতে পারে, তাই মাত্রা, খাদ্যাভ্যাস, কার্যক্রম পরিবর্তন বা অসুস্থতার সময় নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে সাসপেনশনটি অবশ্যই আলতোভাবে পুনরায় মিশ্রিত করতে হবে (গড়িয়ে/উল্টিয়ে), কারণ স্থির অবস্থায় থাকলে আইসোফেন উপাদান নিচে জমে যায়; সঠিকভাবে না মেশালে মাত্রা কম বা বেশি হয়ে যেতে পারে।
• লাইপোডিস্ট্রফির ঝুঁকি কমাতে ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করুন, কারণ এটি ইনসুলিন শোষণে পরিবর্তন আনতে পারে।
• হাইপোক্যালেমিয়া-র জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষত যারা অন্যান্য পটাশিয়াম-হ্রাসকারী ওষুধ সেবন করছেন বা খাদ্য গ্রহণ কম করছেন।
• সহাবস্থানকারী অসুস্থতা, মানসিক চাপ, শারীরিক কার্যক্রম, খাদ্যাভ্যাস বা সহযোগী ওষুধের পরিবর্তনের সাথে মাত্রার প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হতে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।
• চিকিৎসকের নির্দেশনা ছাড়া ইনসুলিনের ব্র্যান্ড/ধরন পরিবর্তন করবেন না, কারণ এতে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

AnsuPen-এর অতিরিক্ত মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, যা ঘাম, দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, খিঁচুনি বা জ্ঞান হারানো হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে। মৃদু হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত দ্রুত-কার্যকর চিনির উৎস (যেমন গ্লুকোজ ট্যাবলেট বা জুস) গ্রহণ করে এবং এরপর দীর্ঘ-কার্যকর কার্বোহাইড্রেট/খাবার গ্রহণ করে সামলানো যায়। বিভ্রান্তি, খিঁচুনি বা জ্ঞান হারানোসহ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা - অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন বা জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন; প্রশিক্ষিত হলে সাহায্যের অপেক্ষায় থাকাকালীন পরিচর্যাকারী গ্লুকাগন প্রয়োগ করতে পারেন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া সামলানোর চেষ্টা করবেন না।

না খোলা (অব্যবহৃত) AnsuPen ফ্রিজে (২°সে-৮°সে) সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না, এবং হিমায়িত হয়ে গেলে তা ব্যবহার করবেন না। ব্যবহার শুরু করার পর, ভায়াল বা পেন সাধারণত ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), সরাসরি তাপ ও আলো থেকে দূরে রাখা যেতে পারে এবং পণ্যের লেবেলে উল্লেখিত সময়সীমার পর (সাধারণত প্রায় ৪ সপ্তাহ) ফেলে দিতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, যাদের ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন, শিশু বিশেষজ্ঞ/এন্ডোক্রাইনোলজিস্টের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে AnsuPen ব্যবহার করা যেতে পারে। শরীরের ওজন, বৃদ্ধি, খাদ্যাভ্যাস, কার্যক্রম এবং রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে মাত্রা ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করতে হবে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে সাধারণত রক্ষণশীলভাবে শুরু ও সমন্বয় করা হয়। নির্দিষ্ট অনুপাতের প্রিমিক্সড প্রস্তুতি আলাদা দ্রুত- ও মধ্যম-মেয়াদী ইনসুলিনের তুলনায় কম নমনীয়তা প্রদান করে বলে, ছোট বা অতিরিক্ত সক্রিয় শিশুদের ক্ষেত্রে এর উপযুক্ততা চিকিৎসকের দ্বারা ব্যক্তিভিত্তিক মূল্যায়ন করা উচিত। খুব ছোট শিশুদের (যেমন শিশু/ইনফ্যান্ট) ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই সর্বদা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগী: সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও এর পরিণতির প্রতি বেশি সংবেদনশীল হন; রক্ষণশীল মাত্রা এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়। বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসেও মাত্রা কমানো ও নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।