Medicine overview
নির্দেশনা
Attentin একটি নন-স্টিমুল্যান্ট (non-stimulant) ওষুধ, যা Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
- প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ADHD চিকিৎসায়, মনোসামাজিক ও শিক্ষামূলক ব্যবস্থাপনার পাশাপাশি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।
- দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার: যেসব শিশু-কিশোর প্রাথমিকভাবে Attentin-তে সাড়া দিয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদে উপকারিতা বজায় থাকে বলে প্রমাণিত।
- প্রযোজ্য নয়: ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Attentin-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই বয়সে এটি ব্যবহারযোগ্য নয়।
Attentin একটি নিয়ন্ত্রিত (controlled) পদার্থ নয় এবং স্টিমুল্যান্ট জাতীয় ADHD ওষুধের মতো অপব্যবহারের ঝুঁকি বহন করে না।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Attentin থেরাপিউটিক শ্রেণিতে একটি সিলেক্টিভ নরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর (নন-স্টিমুল্যান্ট ADHD ওষুধ)।
ফার্মাকোলজি
Atomoxetine Hydrochloride নির্বাচিতভাবে প্রি-সিন্যাপ্টিক নরএপিনেফ্রিন ট্রান্সপোর্টার (NET) বাধা দিয়ে সিন্যাপসে নরএপিনেফ্রিনের মাত্রা বাড়ায়। মস্তিষ্কের প্রি-ফ্রন্টাল কর্টেক্সে এই ট্রান্সপোর্টার ডোপামিনও পরিষ্কার করে, তাই এখানে ডোপামিনের মাত্রাও পরোক্ষভাবে বৃদ্ধি পায়, যা মনোযোগ ও আচরণ নিয়ন্ত্রণে সহায়ক।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়; খাবারের প্রভাব সামান্য। সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা পৌঁছাতে প্রায় ১-২ ঘণ্টা লাগে।
- বিতরণ: প্রায় ৯৮% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
- বিপাক: মূলত যকৃতের CYP2D6 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়।
- অর্ধায়ু: স্বাভাবিক মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে প্রায় ৫ ঘণ্টা, তবে ধীর মেটাবোলাইজারদের (প্রায় ৭%) ক্ষেত্রে প্রায় ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত হতে পারে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
Attentin-এর মাত্রা শরীরের ওজন (শিশুদের ক্ষেত্রে) এবং চিকিৎসাগত সাড়ার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৭০ কেজির বেশি ওজনের শিশু/কিশোর
| ধাপ | মাত্রা |
|---|---|
| শুরুর মাত্রা | দিনে একবার ৪০ মিগ্রা |
| লক্ষ্য মাত্রা | কমপক্ষে ৩ দিন পর প্রায় ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ানো, একবারে সকালে অথবা সকাল ও বিকেলে ভাগ করে |
| সর্বোচ্চ মাত্রা | প্রয়োজনে আরও ২-৪ সপ্তাহ পর সর্বোচ্চ ১০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত |
৭০ কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশু/কিশোর
| ধাপ | মাত্রা |
|---|---|
| শুরুর মাত্রা | প্রায় ০.৫ মিগ্রা/কেজি/দিন |
| লক্ষ্য মাত্রা | কমপক্ষে ৩ দিন পর প্রায় ১.২ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত বাড়ানো |
| সর্বোচ্চ মাত্রা | ১.৪ মিগ্রা/কেজি/দিন অথবা ১০০ মিগ্রা/দিন, যেটি কম, তার বেশি নয় |
যকৃতের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়
- মাঝারি যকৃত সমস্যা: স্বাভাবিক মাত্রার ৫০%।
- গুরুতর যকৃত সমস্যা: স্বাভাবিক মাত্রার ২৫%।
Attentin খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়, এবং ধীরে ধীরে কমানোর প্রয়োজন ছাড়াই বন্ধ করা যায়।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Attentin-এর সাথে নিম্নলিখিত মিথষ্ক্রিয়াগুলো চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ:
- মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): একসাথে বা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে Attentin ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে মারাত্মক, এমনকি প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া (উচ্চ তাপমাত্রা, মাংসপেশি শক্ত হওয়া, স্বতঃক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতা) হতে পারে।
- শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন প্যারোক্সেটিন, ফ্লুওক্সেটিন, কুইনিডিন): Attentin-এর রক্তমাত্রা কয়েকগুণ বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
- সিস্টেমিক বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট (যেমন অ্যালবুটেরল/সালবুটামল): হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপের ওপর প্রভাব বাড়াতে পারে।
- উচ্চরক্তচাপরোধী ওষুধ ও প্রেসার এজেন্ট: Attentin রক্তচাপে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
প্রতিনির্দেশনা
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Atomoxetine Hydrochloride ব্যবহার করা যাবে না:
- Atomoxetine Hydrochloride বা এর যেকোনো উপাদানে অতি সংবেদনশীলতা।
- মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) একসাথে বা তা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার।
- ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা।
- ফিওক্রোমোসাইটোমা বা এর পূর্ব ইতিহাস।
- গুরুতর হৃদরোগ, যেখানে হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ বৃদ্ধি অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে (যেমন গঠনগত হৃদযন্ত্রের ত্রুটি, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর অ্যারিদমিয়া)।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Attentin-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শিশু/কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কিছুটা ভিন্ন।
| জনগোষ্ঠী | সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (≥৫%) |
|---|---|
| শিশু ও কিশোর | পেটব্যথা, ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, খিটখিটে ভাব |
| প্রাপ্তবয়স্ক | মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামান্দ্য, মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, ঘুমের সমস্যা, ঘাম বেশি হওয়া, প্রস্রাবে সমস্যা, উত্থান সমস্যা |
এছাড়া হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ বৃদ্ধি, শিশুদের বৃদ্ধিতে সাময়িক প্রভাব এবং বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া (যকৃতের ক্ষতি, প্রায়াপিজম, অ্যালার্জি) হতে পারে — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের মধ্যে Attentin ব্যবহারের তথ্য সীমিত, এবং জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি নিশ্চিতভাবে নির্ধারণের মতো পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল Attentin ব্যবহার করা উচিত; গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদান: Attentin মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা বা শিশুর ওপর এর প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। স্তন্যদানের উপকারিতা ও মায়ের চিকিৎসাগত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
সতর্কতা
বক্সড ওয়ার্নিং: আত্মহত্যার প্রবণতা
Attentin শিশু ও কিশোরদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে ১২ বছর বা তার কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এবং চিকিৎসার প্রথম মাসে। Attentin শুরু করার পর মেজাজের পরিবর্তন, অস্থিরতা, অস্বাভাবিক আচরণ বা আত্মহত্যার চিন্তার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত প্রথম কয়েক মাসে ও মাত্রা পরিবর্তনের পর।
গুরুতর যকৃতের ক্ষতি
Attentin বিরলভাবে গুরুতর যকৃতের ক্ষতি ঘটাতে পারে, এমনকি যকৃত বিকল হওয়ার ঘটনাও রিপোর্ট হয়েছে। জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব, ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা, অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা চুলকানি দেখা দিলে Attentin বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে; যকৃতের ক্ষতি হলে পুনরায় Attentin শুরু করা উচিত নয়।
হৃদযন্ত্রের প্রভাব
Attentin হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ বাড়াতে পারে। হৃদরোগের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং শুরুর আগে হৃদযন্ত্রের ইতিহাস ও পরীক্ষা করা উচিত। বুকে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
মানসিক লক্ষণ
পূর্ব মানসিক ইতিহাস না থাকলেও নতুন মানসিক লক্ষণ (হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম) বা আক্রমণাত্মক আচরণ দেখা দিতে পারে। Attentin শুরুর আগে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের পারিবারিক বা ব্যক্তিগত ইতিহাস যাচাই করা উচিত।
শিশুদের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ
কিছু শিশুর ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রথম ৯-১২ মাসে ওজন ও উচ্চতা বৃদ্ধির হার কিছুটা কমতে পারে, যা সাধারণত পরে স্বাভাবিক হয়ে যায়। নিয়মিত উচ্চতা ও ওজন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
প্রায়াপিজম
Attentin-এর সাথে বিরলভাবে প্রায়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী, বেদনাদায়ক উত্থান, যৌন উত্তেজনা ছাড়াই) রিপোর্ট হয়েছে। ৪ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী উত্থান হলে এটি একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা — দ্রুত চিকিৎসা নিন।
অ্যালার্জি ও প্রস্রাব সংক্রান্ত সমস্যা
বিরলভাবে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা, চুলকানি/র্যাশ) এবং প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা হতে পারে; এসব দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
মাত্রাধিক্যতা
Attentin-এর অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি, অস্বাভাবিক আচরণ, অস্থিরতা এবং হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ বৃদ্ধি, চোখের মণি বড় হওয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। বিরলভাবে খিঁচুনি বা মানসিক বিভ্রান্তি দেখা যেতে পারে।
Attentin-এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে তা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; নিজে থেকে কোনো ঘরোয়া চিকিৎসা নেবেন না।
সংরক্ষণ
৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
- শিশুদের ব্যবহার: Attentin ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য অনুমোদিত; ৬ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। আত্মহত্যার প্রবণতা ও বৃদ্ধিতে প্রভাবের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (সতর্কতা অংশ দেখুন)।
- বয়স্কদের ব্যবহার: প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে Attentin-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আলাদাভাবে যাচাই করা হয়নি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
- যকৃতের সমস্যা: মাত্রা কমাতে হয় (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।
- কিডনির সমস্যা: সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Attentin 10 mg Capsule কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Attentin 10 mg Capsule একটি নন-স্টিমুল্যান্ট ওষুধ, যা ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
Q: Attentin 10 mg Capsule কাজ শুরু করতে কতদিন লাগে?
A: স্টিমুল্যান্ট ADHD ওষুধের বিপরীতে, Attentin 10 mg Capsule তাৎক্ষণিকভাবে কাজ করে না। সাধারণত মনোযোগ ও আচরণে লক্ষণীয় উন্নতি দেখা দিতে কয়েক সপ্তাহ (প্রায়ই ৪-৮ সপ্তাহ) নিয়মিত সেবন প্রয়োজন হয়।
Q: Attentin 10 mg Capsule কি নিয়ন্ত্রিত পদার্থ বা স্টিমুল্যান্ট?
A: না। Attentin 10 mg Capsule একটি সিলেক্টিভ নরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর এবং এটি স্টিমুল্যান্ট বা নিয়ন্ত্রিত পদার্থ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ নয়, তাই স্টিমুল্যান্ট ADHD ওষুধের মতো অপব্যবহারের ঝুঁকি বহন করে না।
Q: কাদের Attentin 10 mg Capsule ব্যবহার করা উচিত নয়?
A: যাদের Attentin 10 mg Capsule-এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে, যারা মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) ব্যবহার করছেন বা সম্প্রতি (১৪ দিনের মধ্যে) ব্যবহার করেছেন, ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা আছে, ফিওক্রোমোসাইটোমা আছে বা ছিল, অথবা গুরুতর হৃদরোগ আছে যা হৃদস্পন্দন/রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবনতি হতে পারে — তাদের Attentin 10 mg Capsule ব্যবহার করা উচিত নয়।
Q: Attentin 10 mg Capsule-এর সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকিগুলো কী?
A: Attentin 10 mg Capsule-এর বক্সড ওয়ার্নিং আছে শিশু ও কিশোরদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা বৃদ্ধির ঝুঁকির জন্য, বিশেষত চিকিৎসার প্রথম মাসে। এছাড়া বিরলভাবে গুরুতর যকৃতের ক্ষতি, হৃদযন্ত্রের প্রভাব, নতুন মানসিক লক্ষণ এবং প্রায়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী বেদনাদায়ক উত্থান, যার জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন) হতে পারে। Attentin 10 mg Capsule সেবনকারী সবাইকে, বিশেষত চিকিৎসার শুরুতে, নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
Q: গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে কি Attentin 10 mg Capsule নেওয়া যাবে?
A: গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Attentin 10 mg Capsule সম্পর্কে তথ্য সীমিত। সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত, এবং গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে Attentin 10 mg Capsule ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
