Cardival Plus80 mg+12.5 mg

Cardival Plus একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বিত (fixed-dose combination) ওষুধ, যা একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক নিয়ে গঠিত এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): যেসব রোগীর রক্তচাপ শুধুমাত্র একটি উপাদান দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের ক্ষেত্রে Cardival Plus ব্যবহার করা হয়। যেসব রোগীর লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে সম্ভবত একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হবে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

যেসব রোগীর শরীরে তরলের ঘাটতি (volume-depleted) রয়েছে তাদের প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য Cardival Plus নির্দেশিত নয়। রক্তচাপ কমানোর মাধ্যমে হৃদরোগ ও মৃত্যুঝুঁকি হ্রাসের সুবিধা অনুমান করা হয়, তবে এ বিষয়ে সরাসরি গবেষণা নেই। রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক এর ব্যবহার নির্ধারণ করবেন।

Cardival Plus একটি কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যা একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধকের সমন্বয়ে তৈরি। এটি উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।

Valsartan + Hydrochlorothiazide-এর দুটি উপাদান ভিন্ন ভিন্ন প্রক্রিয়ায় রক্তচাপ কমাতে কাজ করে।

ভালসারটান উপাদান

ভালসারটান একটি নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ ১ (AT1) রিসেপ্টর প্রতিরোধক। এটি AT1 রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর কারণে সৃষ্ট রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রতিরোধ করে, ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং রক্তচাপ কমে, হৃদস্পন্দনের হারে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই।

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদান

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, যা কিডনির ডিসটাল কনভোলুটেড টিউবিউলে সোডিয়াম-ক্লোরাইড শোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম, ক্লোরাইড ও পানির নিঃসরণ বাড়ায় এবং রক্তের আয়তন কমায়, যা রক্তচাপ হ্রাসে সহায়ক। এই মূত্রবর্ধন রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম সক্রিয় করে, যা ভালসারটান উপাদান দমন করে - এভাবে উভয় উপাদান একসাথে সমন্বিতভাবে অধিক কার্যকর হয়।

Valsartan + Hydrochlorothiazide মুখে গ্রহণের পর ভালসারটান প্রায় ২-৪ ঘণ্টায় এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড প্রায় ১-২ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ রক্তমাত্রায় পৌঁছায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা - উচ্চ রক্তচাপ

Cardival Plus-এর সাধারণ মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার একটি ট্যাবলেট মুখে সেবন (যেমন ৮০/১২.৫ মিগ্রা, ১৬০/১২.৫ মিগ্রা, বা ১৬০/২৫ মিগ্রা), যা চিকিৎসক রোগীর রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারণ ও সমন্বয় করবেন - সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের আগে ২-৪ সপ্তাহ অপেক্ষা করা হয়। সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত ভালসারটান ৩২০ মিগ্রা/হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ২৫ মিগ্রা প্রতিদিন।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে এই ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ব্যবহারের জন্য Cardival Plus সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্ক (কিডনি) সমস্যায়

তীব্র কিডনি সমস্যায় (eGFR ৩০ mL/min/1.73m²-এর নিচে) Cardival Plus সুপারিশ করা হয় না এবং অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব না হওয়া) থাকলে এটি সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও নিয়মিত কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

লিভার সমস্যায়

মৃদু থেকে মাঝারি লিভার সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন লিভার কোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে বলে সতর্কতার সাথে Cardival Plus ব্যবহার করতে হবে।

কোনো মাত্রা মিস হলে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ দিন এবং দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।

Cardival Plus-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প: ভালসারটান উপাদান রক্তে পটাশিয়াম বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি থাকায় নিয়মিত সিরাম পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• লিথিয়াম: ARB এবং থায়াজাইড উভয়ই লিথিয়ামের কিডনি নিঃসরণ কমিয়ে দেয়, ফলে Cardival Plus-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে লিথিয়ামের রক্তমাত্রা বেড়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি তৈরি হতে পারে; ঘন ঘন লিথিয়াম মাত্রা পরীক্ষা প্রয়োজন।
• এনএসএআইডি (সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরসহ): উভয় উপাদানের রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং তরল-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের কিডনি কার্যকারিতা আরও খারাপ করতে পারে।
• আলিস্কিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কিরেনের সাথে Cardival Plus-এর একত্রে ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/মূত্রবর্ধক ওষুধ: রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার (বিশেষত প্রথম মাত্রার পর) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডিগোক্সিন: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের কারণে সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া ডিগোক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড/ACTH: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে সৃষ্ট ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয়, বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া, আরও তীব্র করতে পারে।

Cardival Plus শুরু করার আগে সেবনরত অন্যান্য সকল ওষুধের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Valsartan + Hydrochlorothiazide ব্যবহার করা যাবে না:

• ভালসারটান, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড, অন্য সালফোনামাইড-জাত ওষুধ, বা ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা - Valsartan + Hydrochlorothiazide গর্ভের শিশুর মারাত্মক ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে (বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে); গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র এটি বন্ধ করতে হবে।
• অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া) - হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদান সংক্রান্ত।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কিরেনের সাথে একত্রে ব্যবহার।

Cardival Plus-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর দুটি উপাদান থেকে দেখা দিতে পারে।

সাধারণ

• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• শ্বাসতন্ত্রের উপরিভাগের উপসর্গ
• ডায়রিয়া
• মৃদু নিম্ন রক্তচাপ, বিশেষত প্রথম কয়েকটি মাত্রার পর

কম সাধারণ/গুরুতর

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, এবং কম সাধারণভাবে হাইপারক্যালেমিয়া (নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)
• হাইপারইউরিসেমিয়া ও গাউটের আক্রমণ
• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সমস্যা (থায়াজাইড সংক্রান্ত)
• তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ
• পূর্ব-বিদ্যমান কিডনি সমস্যা বা তরল ঘাটতির ক্ষেত্রে কিডনি কার্যকারিতার অবনতি
• আলোক-সংবেদনশীলতা (থায়াজাইড সংক্রান্ত)
• অ্যাঞ্জিওইডিমা (বিরল)

Cardival Plus সেবনকালে তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, পেশিতে টান বা দুর্বলতা, হৃদস্পন্দনে অস্বাভাবিকতা, প্রস্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া, অথবা মুখ/ঠোঁট/জিহ্বা ফুলে যাওয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা - গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি

Cardival Plus গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে গর্ভস্থ শিশুর গুরুতর ক্ষতি এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে, কারণ রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উপর সরাসরি কাজ করা ওষুধ (যেমন ভালসারটান উপাদান) গর্ভস্থ শিশুর অলিগোহাইড্র্যামনিওস, বৃদ্ধি বিলম্ব, কিডনি বিকল, খুলির অসম্পূর্ণ গঠন এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে, বিশেষত দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে। তাই Cardival Plus গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ; গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র এটি বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শে বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ শুরু করতে হবে।

স্তন্যদান

ভালসারটান মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি; হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে চিকিৎসক স্তন্যদান বন্ধ রাখা বা Cardival Plus বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত নেবেন।

গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি: বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে - গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র Cardival Plus বন্ধ করতে হবে।

তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিম্ন রক্তচাপ: পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক ব্যবহার, খাদ্যে লবণ সীমাবদ্ধতা, বমি, বা ডায়রিয়ার কারণে তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম মাত্রার পর লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিতে পারে; Cardival Plus শুরু করার আগে ঘাটতি সংশোধন করুন বা নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণে শুরু করুন।

কিডনি কার্যকারিতা: যেসব রোগীর কিডনি কার্যকারিতা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের উপর নির্ভরশীল (যেমন তীব্র হার্ট ফেইলিওর বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস), তাদের ক্ষেত্রে কিডনি কার্যকারিতার অবনতি হতে পারে। তীব্র কিডনি সমস্যায় Cardival Plus সুপারিশ করা হয় না এবং অ্যানুরিয়ায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, বা হাইপারক্যালেমিয়া শনাক্তে নিয়মিত সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা প্রয়োজন - কারণ হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড পটাশিয়াম ক্ষয় করে অথচ ভালসারটান পটাশিয়াম বাড়াতে পারে, তাই নিট প্রভাব ভিন্ন হতে পারে।

হাইপারইউরিসেমিয়া/গাউট: থায়াজাইড উপাদান সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের গাউটের আক্রমণ ঘটাতে পারে।

ডায়াবেটিস/রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ: থায়াজাইড রক্তে শর্করা বাড়াতে পারে; Cardival Plus সেবনকারী ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পর্যবেক্ষণ করুন।

সালফোনামাইড অ্যালার্জি: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি সালফোনামাইড-জাত ওষুধ; সালফোনামাইড ওষুধে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটির ঝুঁকি থাকতে পারে।

লিভার সমস্যা: লিভার সমস্যা বা প্রগতিশীল লিভার রোগে হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে সৃষ্ট সামান্য তরল-ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনও লিভার কোমার কারণ হতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনা: Cardival Plus মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত প্রথম মাত্রার পর; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনায় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

Cardival Plus-এর মাত্রাধিক্যতায় ভালসারটান উপাদানের কারণে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ ও মাথা ঘোরা এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে ইলেক্ট্রোলাইট ঘাটতি (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া) ও পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে; হৃদস্পন্দন কমে বা বেড়ে যেতে পারে। Cardival Plus-এর সন্দেহজনক মাত্রাধিক্যতা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা - অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যান বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে, সাধারণত সহায়ক চিকিৎসা, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ, এবং তরল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধনের মাধ্যমে; বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী

সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে বয়স্ক রোগীরা Cardival Plus-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাবে বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; সর্বনিম্ন উপযুক্ত মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত।

শিশু

ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন হিসেবে Cardival Plus শিশুদের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না; নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কিডনি সমস্যা

তীব্র কিডনি সমস্যায় সুপারিশ করা হয় না; অ্যানুরিয়ায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। বিস্তারিত দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি অংশে।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ (গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি); বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে।