Cardobis M2.5 mg+5 mg

Cardobis M একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বিত (fixed-dose combination) ওষুধ যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): যেসব রোগীর রক্তচাপ শুধুমাত্র একটি বিটা-ব্লকার বা একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, অথবা যাদের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে Cardobis M ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে এটি ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।
• দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজাইনায় সহযোগী চিকিৎসা: এর দুটি উপাদানেরই এন্টি-এনজাইনাল কার্যকারিতা থাকায়, যেসব উচ্চ রক্তচাপের রোগীর এনজাইনাও রয়েছে এবং যাদের ক্ষেত্রে এই দুই শ্রেণির ওষুধের সংমিশ্রণ চিকিৎসা ইতিমধ্যে নির্দেশিত, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে Cardobis M ব্যবহৃত হতে পারে।

রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক Cardobis M-এর ব্যবহার নির্ধারণ করবেন।

Cardobis M একটি কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যা একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-১ ব্লকার এবং একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সমন্বয়ে তৈরি। এটি উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।

Bisoprolol Fumarate + Amlodipine-এর দুটি উপাদান ভিন্ন ভিন্ন প্রক্রিয়ায় রক্তচাপ কমাতে কাজ করে।

বিসোপ্রোলল উপাদান

বিসোপ্রোলল একটি উচ্চমাত্রায় বিটা-১ সিলেক্টিভ অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। এটি মূলত হৃদপিণ্ডের বিটা-১ রিসেপ্টর প্রতিদ্বন্দ্বিতামূলকভাবে ব্লক করে হৃদস্পন্দনের হার, হৃদপেশির সংকোচন ক্ষমতা এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কমায়, এবং কিডনি থেকে রেনিন নিঃসরণ হ্রাস করে।

অ্যামলোডিপিন উপাদান

অ্যামলোডিপিন একটি দীর্ঘস্থায়ী ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। এটি রক্তনালীর মসৃণ পেশি ও হৃদপেশিতে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবেশে বাধা দিয়ে রক্তনালী প্রসারণ ঘটায় এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমিয়ে রক্তচাপ হ্রাস করে।

Bisoprolol Fumarate + Amlodipine মুখে গ্রহণের পর উভয় উপাদানই ভালোভাবে শোষিত হয়; বিসোপ্রোলল প্রায় ৯-১২ ঘণ্টা এবং অ্যামলোডিপিন প্রায় ৩০-৫০ ঘণ্টা অর্ধায়ু নিয়ে দীর্ঘ সময় কার্যকর থাকে, যা দিনে একবার সেবন সম্ভব করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা - উচ্চ রক্তচাপ

Cardobis M-এর সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার সর্বনিম্ন শক্তির একটি ট্যাবলেট মুখে সেবন, খাবারের সাথে বা ছাড়া। চিকিৎসক রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে পারেন, সাধারণত সর্বোচ্চ বিসোপ্রোলল ১০ মিগ্রা/অ্যামলোডিপিন ১০ মিগ্রা প্রতিদিনের বেশি নয়।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Cardobis M-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ব্যবহারের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্ক (কিডনি) সমস্যায়

উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যায় বিসোপ্রোলল উপাদানের মাত্রা কমানো প্রয়োজন হতে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী Cardobis M সমন্বয় করতে হবে।

লিভার সমস্যায়

লিভার সমস্যায় অ্যামলোডিপিনের ক্লিয়ারেন্স কমে যায়; এক্ষেত্রে Cardobis M সর্বনিম্ন মাত্রায় শুরু করে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

কোনো মাত্রা মিস হলে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ দিন এবং দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।

Cardobis M-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অন্যান্য বিটা-ব্লকার: একসাথে ব্যবহারে হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকায় সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• ভেরাপামিল/ডিলটিয়াজেম (নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন সিসিবি): Cardobis M-এর বিসোপ্রোলল উপাদানের সাথে একত্রে ব্যবহারে তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লক হতে পারে।
• ক্লোনিডিন: একসাথে ব্যবহার বন্ধ করতে হলে রিবাউন্ড উচ্চ রক্তচাপ এড়াতে প্রথমে বিসোপ্রোলল উপাদান বন্ধ করে কয়েকদিন পর ক্লোনিডিন বন্ধ করতে হয়।
• ইনসুলিন/মুখে সেবনযোগ্য ডায়াবেটিসের ওষুধ: বিসোপ্রোলল উপাদান হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) ঢেকে দিতে পারে; রক্তে গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন): অ্যামলোডিপিনের রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• সিমভাস্ট্যাটিন: অ্যামলোডিপিন উপাদান সিমভাস্ট্যাটিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়; Cardobis M সেবনকারীদের সিমভাস্ট্যাটিনের মাত্রা দৈনিক ২০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।
• এনএসএআইডি: রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/মূত্রবর্ধক ওষুধ: রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Cardobis M শুরু করার আগে সেবনরত অন্যান্য সকল ওষুধের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Bisoprolol Fumarate + Amlodipine ব্যবহার করা যাবে না:

• বিসোপ্রোলল, অ্যামলোডিপিন, অন্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন বা ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• কার্ডিওজেনিক শক।
• তীব্র সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা সিক সাইনাস সিনড্রোম (পার্মানেন্ট পেসমেকার না থাকলে)।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক (পার্মানেন্ট পেসমেকার না থাকলে)।
• অনিয়ন্ত্রিত (ডিকম্পেনসেটেড) হার্ট ফেইলিওর যাতে ইনোট্রপিক থেরাপির প্রয়োজন হয়।
• তীব্র নিম্ন রক্তচাপ (severe hypotension)।

Cardobis M-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর দুটি উপাদান থেকে আসতে পারে।

সাধারণ

• পায়ের/গোড়ালির ফোলাভাব (পেরিফেরাল ইডিমা)
• ক্লান্তি
• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• মুখ লাল হয়ে যাওয়া (ফ্লাশিং)
• ধীর হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)
• বুক ধড়ফড়

কম সাধারণ/গুরুতর

• লক্ষণীয় নিম্ন রক্তচাপ
• হার্ট ফেইলিওরের লক্ষণ বৃদ্ধি (শ্বাসকষ্ট, ওজন বৃদ্ধি, ফোলাভাব)
• হাত-পা ঠান্ডা হয়ে যাওয়া
• ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসকষ্টজনিত রোগে বেশি সম্ভাবনা)
• মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের সমস্যা
• মাড়ির অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (বিরল)

Cardobis M সেবনকালে তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ধীর হৃদস্পন্দন, বুকে ব্যথা বা তীব্র ফোলাভাব হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: একান্ত প্রয়োজন না হলে এবং মায়ের জন্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে গর্ভাবস্থায় Cardobis M ব্যবহার করা উচিত নয়। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিটা-ব্লকার ব্যবহারে নবজাতকের ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। গর্ভাবস্থায় বা গর্ভধারণের সন্দেহ হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: বিসোপ্রোলল ও অ্যামলোডিপিন উভয়ই অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়। Cardobis M স্তন্যদানকালে শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে এবং শিশুর মধ্যে অতিরিক্ত ঘুম, খেতে অনীহা বা ধীর হৃদস্পন্দনের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করে ব্যবহার করা উচিত।

হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না: Cardobis M-এর বিসোপ্রোলল উপাদান হঠাৎ বন্ধ করলে রিবাউন্ড উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা বৃদ্ধি, হার্ট অ্যাটাক বা অ্যারিদমিয়া হতে পারে, বিশেষত করোনারি হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ধীরে ধীরে (১-২ সপ্তাহে) মাত্রা কমাতে হবে।

ডায়াবেটিস: বিসোপ্রোলল উপাদান হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে; ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হার্ট ফেইলিওর/হৃদরোগ: নিয়ন্ত্রিত হার্ট ফেইলিওরে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; অনিয়ন্ত্রিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ/রেনড ফেনোমেনন: লক্ষণ বৃদ্ধি পেতে পারে।

শ্বাসকষ্টজনিত রোগ (অ্যাজমা/সিওপিডি): কার্ডিওসিলেক্টিভ হলেও বিসোপ্রোলল উপাদান মাঝে মাঝে ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে; বিকল্প না থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

থাইরোটক্সিকোসিস: বিটা-ব্লকেড হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে; হঠাৎ বন্ধ করলে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে।

অস্ত্রোপচার/অ্যানেস্থেসিয়া: অস্ত্রোপচারের আগে রোগী Cardobis M সেবন করছেন তা অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জানান।

তীব্র লিভার সমস্যা: সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

গাড়ি চালানো/যন্ত্র পরিচালনা: Cardobis M মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে; সতর্ক থাকুন।

Cardobis M-এর মাত্রাধিক্যতায় তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃদপরিবহন সমস্যা (হার্ট ব্লকসহ), কার্ডিওজেনিক শক, হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। Cardobis M-এর মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে তা একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি - অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যান বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

৩০°C-এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

সাধারণত আলাদা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে বয়স্করা Cardobis M-এর রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কমানোর প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; সর্বনিম্ন মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে

শিশুদের ক্ষেত্রে Cardobis M-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।