Caspogin50 mg/vial

Caspogin একটি ইকাইনোক্যানডিন গোত্রের অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ, যা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরাপথে (IV) প্রয়োগ করা হয়, গুরুতর সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসায়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিক রোগীদের সম্ভাব্য ফাঙ্গাল সংক্রমণের অভিজ্ঞতাভিত্তিক (empirical) চিকিৎসা।
• ক্যানডিডেমিয়া ও অন্যান্য Candida সংক্রমণ, যেমন ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস ও প্লুরাল স্পেস সংক্রমণ।
• ইসোফেজিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস।
• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস - যেসব রোগী অন্যান্য অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসায় সাড়া দেননি বা সহ্য করতে পারেননি।

Caspogin সাধারণ বা সামান্য ফাঙ্গাল সংক্রমণের জন্য নয়; এটি নিশ্চিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন গুরুতর সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণের জন্য সংরক্ষিত রাখা উচিত।

Caspogin ইকাইনোক্যানডিন (Echinocandin) শ্রেণীর সিস্টেমিক অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ।

কার্যপ্রণালী

Caspofungin Acetate ফাঙ্গাল কোষপ্রাচীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান 1,3-β-D-গ্লুকান-এর সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে, যা Candida ও Aspergillus প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকর। মানব কোষে এই উপাদান না থাকায় এটি নির্বাচনীভাবে ফাঙ্গাসের ওপর কাজ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Caspofungin Acetate শুধুমাত্র ধীরগতিতে শিরাপথে প্রয়োগ করা হয়; মুখে খাওয়ানো যায় না। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৯-১১ ঘণ্টা, যা দৈনিক একবার প্রয়োগের সুবিধা দেয়। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

Caspogin চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী শিরাপথে প্রায় ১ ঘণ্টা ধরে ধীরে ধীরে ইনফিউশন করে দেওয়া হয়, দিনে একবার। এটি কখনোই দ্রুত বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া উচিত নয়। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সম্পূর্ণ মাত্রায় Caspogin গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাঝপথে বন্ধ করা, মাত্রা বাড়ানো-কমানো, ডোজ বাদ দেওয়া বা অন্য কারো সাথে এই ওষুধ শেয়ার করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (ইঙ্গিতভেদে)

• জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিয়া, ক্যানডিডেমিয়া/ইনভেসিভ ক্যানডিডিয়াসিস, ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস: প্রথম দিন ৭০ মিগ্রা লোডিং ডোজ, এরপর দৈনিক ৫০ মিগ্রা।
• ইসোফেজিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস: সাধারণত লোডিং ডোজ ছাড়াই দৈনিক ৫০ মিগ্রা।

লিভারের সমস্যায়

মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যায় (Child-Pugh স্কোর ৭-৯) প্রথম দিন স্বাভাবিক ৭০ মিগ্রা লোডিং ডোজের পর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা কমিয়ে দৈনিক ৩৫ মিগ্রা করা হয়।

কিছু ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারে

rifampin-এর মতো এনজাইম-ইনডিউসার ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে Caspogin-এর মাত্রা দৈনিক ৭০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া)।

কিডনি সমস্যা

কিডনির যেকোনো মাত্রার সমস্যায় Caspogin-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

শিশুদের মাত্রা

বিস্তারিত জানতে দেখুন "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার"।

Cyclosporine

Caspogin-এর সাথে cyclosporine একযোগে ব্যবহার করলে caspofungin-এর মাত্রা রক্তে বেড়ে যেতে পারে এবং সাময়িকভাবে লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়ার সাথে যুক্ত হয়েছে; সাধারণত এই সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়, ব্যবহার করলে লিভার ফাংশন ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Tacrolimus

Caspogin tacrolimus-এর রক্তের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহারের সময় tacrolimus-এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করে প্রয়োজনে সমন্বয় করতে হবে।

এনজাইম-ইনডিউসার ওষুধ (rifampin, efavirenz, nevirapine, phenytoin, dexamethasone, carbamazepine)

এই ওষুধগুলো Caspogin-এর রক্তের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী একসাথে ব্যবহারে Caspogin-এর দৈনিক মাত্রা ৭০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানোর কথা বিবেচনা করা উচিত।

Caspogin শুরু করার আগে রোগীর সম্পূর্ণ ওষুধের তালিকা পর্যালোচনা করা উচিত।

যেসব রোগীর caspofungin, এর যেকোনো উপাদান, অথবা অন্য কোনো ইকাইনোক্যানডিন গোত্রের ওষুধের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Caspofungin Acetate নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া

• জ্বর
• ইনজেকশন স্থানে প্রদাহ (ফ্লেবাইটিস)
• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটব্যথা
• লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়া
• র‍্যাশ, চুলকানি
• রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া
• শীত অনুভূতি (chills)

গুরুতর (কম সাধারণ)

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও গুরুতর অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• হিস্টামিন-মধ্যস্থ ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া (মুখ ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, র‍্যাশ) - বিস্তারিত দেখুন সতর্কতা অংশে
• উল্লেখযোগ্য লিভারের ক্ষতি, বিরল ক্ষেত্রে লিভার ফেইলিওর - বিস্তারিত দেখুন সতর্কতা অংশে
• বিরল গুরুতর চর্মরোগ (যেমন Stevens-Johnson syndrome)

Caspogin গ্রহণকালে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদের ওপর গবেষণায় Caspogin ভ্রূণের ওপর প্রতিকূল প্রভাব দেখিয়েছে, এবং মানুষের ওপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Caspogin ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Caspogin মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া না গেলে, স্তন্যদান বন্ধ রাখা বা ওষুধ বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে নেওয়া উচিত।

লিভারের ক্ষতি

Caspogin ব্যবহারে লিভার এনজাইম বৃদ্ধি এবং বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাস দেখা গেছে, বিশেষত পূর্ব থেকে লিভারের সমস্যা থাকা রোগী, একইসাথে অন্য লিভার-ক্ষতিকর ওষুধ গ্রহণকারী, অথবা cyclosporine গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসাকালে লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ইনফিউশন-সম্পর্কিত ও অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

Caspogin ইনফিউশনের সময় হিস্টামিন-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়া যেমন র‍্যাশ, মুখ ফুলে যাওয়া, চুলকানি, বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিতে পারে। ইনফিউশনের গতি কমিয়ে দিলে এসব প্রতিক্রিয়া কমতে পারে। গুরুতর প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) দেখা দিলে সাথে সাথে ওষুধ বন্ধ করে উপযুক্ত চিকিৎসা দিতে হবে।

ওষুধের মিথষ্ক্রিয়া

cyclosporine, tacrolimus এবং rifampin-এর মতো এনজাইম-ইনডিউসারের সাথে গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে - বিস্তারিত দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশে।

বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধান

Caspogin গুরুতর, প্রায়ই জীবন-হুমকিস্বরূপ ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে প্রয়োগ করা প্রয়োজন।

অ্যান্টিফাঙ্গাল স্টুয়ার্ডশিপ

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সম্পূর্ণ মাত্রায় Caspogin গ্রহণ করুন; পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করা, মাত্রা পরিবর্তন করা, ডোজ বাদ দেওয়া বা অন্য কাউকে দেওয়া উচিত নয়। Caspogin শুধুমাত্র নিশ্চিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন গুরুতর সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণের জন্য সংরক্ষিত রাখা উচিত।

Caspogin-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই, এবং এটি হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন এবং অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করা উচিত; নিজে থেকে বাড়িতে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

Caspogin-এর না-খোলা ভায়াল ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। রিকনস্টিটিউট বা ডাইলিউট করার পর দ্রবণ জমাট (ফ্রিজে বরফ) করবেন না; হাসপাতালের নির্দিষ্ট প্রোটোকল অনুযায়ী প্রস্তুতকৃত দ্রবণ সংরক্ষণ করুন।

কিডনি সমস্যায়

কিডনির যেকোনো মাত্রার সমস্যায় (ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীসহ) Caspogin-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

লিভারের সমস্যায়

মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Caspogin-এর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা কমিয়ে দৈনিক ৩৫ মিগ্রা করতে হবে; গুরুতর লিভার সমস্যায় তথ্য সীমিত, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Caspogin-এর রক্তের মাত্রা সামান্য বেশি থাকতে পারে, তবে শুধুমাত্র বয়সের কারণে আলাদা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

শিশু রোগী

Caspogin ৩ মাস থেকে ১৭ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শরীরের উপরিতলের ক্ষেত্রফল (BSA) অনুযায়ী মাত্রায় ব্যবহারের অনুমোদন রয়েছে - প্রথম দিন ৭০ মিগ্রা/মি² (সর্বোচ্চ ৭০ মিগ্রা) লোডিং ডোজ, এরপর দৈনিক ৫০ মিগ্রা/মি² (সর্বোচ্চ ৭০ মিগ্রা/দিন)। ৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বিবেচনা করা উচিত।