Cipran40 mg

Cipran একটি সেরোটোনিন-নোরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SNRI) যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্কদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)-এর চিকিৎসায়।

অ-অনুমোদিত ব্যবহার

Cipran ফাইব্রোমায়ালজিয়া বা অন্যান্য ব্যথার চিকিৎসায় অনুমোদিত নয় এবং শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। চিকিৎসকের সরাসরি পরামর্শ ছাড়া এর বাইরে ব্যবহার করা উচিত নয়।

Levomilnacipran Hydrochloride মস্তিষ্কের স্নায়ু সংযোগস্থলে সেরোটোনিন (5-HT) এবং নোরএপিনেফ্রিন (NE) উভয়ের পুনঃগ্রহণ (reuptake) বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এটি সেরোটোনিনের তুলনায় নোরএপিনেফ্রিন রিআপটেক বাধায় অপেক্ষাকৃত বেশি কার্যকর, যা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে সমস্যার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত।

Levomilnacipran Hydrochloride মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়, সামান্য পরিমাণে CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয় এবং প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, এর অর্ধায়ু প্রায় ১২ ঘণ্টা, যা দৈনিক একবার সেবনের উপযোগী করে তোলে।

Cipran এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুল প্রতিদিন একই সময়ে, পানির সাথে পুরো গিলে খেতে হবে, খাবারের সাথে বা ছাড়া। ক্যাপসুল খোলা, চিবানো বা গুঁড়া করা যাবে না। চিকিৎসা বন্ধ করতে চাইলে হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।

Cipran-এর সাথে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো সুপ্রতিষ্ঠিত:

• MAO ইনহিবিটর (MAOI): একসাথে ব্যবহার বা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে Cipran ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে সেরোটোনিন সিনড্রোমের গুরুতর ঝুঁকি থাকে।
• লাইনজোলিড বা শিরায় মিথিলিন ব্লু: এগুলোর MAOI-সদৃশ কার্যকারিতা রয়েছে এবং Cipran-এর সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধ (যেমন অন্যান্য SNRI/SSRI, ট্রিপট্যান, ট্রামাডল, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Cipran-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• রক্তচাপ/হৃদস্পন্দন প্রভাবিতকারী ওষুধ: Cipran রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়াতে পারে; একই প্রভাবযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট/NSAID: রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Levomilnacipran Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• লেভোমিলনাসিপ্রান, মিলনাসিপ্রান বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে।
• MAO ইনহিবিটর (MAOI) সেবনরত রোগী বা যারা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে রয়েছেন।
• লাইনজোলিড বা শিরায় মিথিলিন ব্লু-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে।

Cipran-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব ও বমি
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• অতিরিক্ত ঘাম
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি ও বুক ধড়ফড়
• যৌন সমস্যা (উত্থান সমস্যা, বীর্যপাতজনিত সমস্যা)
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা ও অনিদ্রা
• প্রস্রাবে জড়তা

কম দেখা যায় কিন্তু গুরুতর প্রভাবের মধ্যে রয়েছে রক্তচাপ বৃদ্ধি, সেরোটোনিন সিনড্রোম, ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হওয়া এবং রক্তক্ষরণ। বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।

Cipran গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, যেমন Cipran, ব্যবহারের সাথে নবজাতকের জটিলতার ঝুঁকি সম্পর্কিত। Cipran বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তার পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

বক্সড ওয়ার্নিং: Cipran, অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতো, শিশু, কিশোর-কিশোরী ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (২৪ বছর পর্যন্ত) মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত চিকিৎসার প্রাথমিক মাসগুলোতে; এটি শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। সকল রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষত চিকিৎসা শুরুর সময়, ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

• সেরোটোনিন সিনড্রোম: অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে।
• রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি: চিকিৎসার আগে ও চলাকালীন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা: এই ধরনের প্রবণতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হওয়া: চিকিৎসা শুরুর আগে বাইপোলার ডিসঅর্ডার স্ক্রিনিং করা উচিত।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা: অনিয়ন্ত্রিত অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলা উচিত।
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ: NSAID, অ্যাসপিরিন বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একত্রে ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে।
• বন্ধ করার লক্ষণ: হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা হতে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শে ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে।
• খিঁচুনির ইতিহাস বা মারাত্মক লিভার/কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Cipran-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা, বমি এবং মানসিক অবস্থার পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে সাথে সাথে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন। ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

৩০°C-এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Cipran-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এটি শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয় এবং এই বয়সসীমায় আত্মহত্যার ঝুঁকি সংক্রান্ত বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সার্বিক নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি, তবে হৃদযন্ত্রের প্রভাব ও পড়ে যাওয়ার ঝুঁকির জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কিডনি সমস্যা: মাঝারি ও মারাত্মক কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন; শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।