Clinorel200 mg

Clinorel একটি নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID), যা বিভিন্ন হাড়-সন্ধি ও প্রদাহজনিত রোগের লক্ষণ উপশমে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে)
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে)
• অ্যাংকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস
• তীব্র কাঁধের ব্যথা (বারসাইটিস/টেন্ডিনাইটিস)
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস

Clinorel এসব রোগের লক্ষণ উপশম করে, তবে রোগের মূল কারণ পরিবর্তন করে না। সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

Clinorel নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID) শ্রেণির একটি ঔষধ, যা ইনডিন অ্যাসিটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ উপগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত।

Sulindac নিজে মূলত নিষ্ক্রিয়; এটি লিভারে বিপাকের মাধ্যমে সক্রিয় সালফাইড মেটাবোলাইট (যা প্রদাহ-বিরোধী কার্যকারিতার জন্য দায়ী) এবং নিষ্ক্রিয় সালফোন মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়। সক্রিয় মেটাবোলাইট সাইক্লো-অক্সিজেনেজ (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিনথেটেজ) এনজাইম বাধা দিয়ে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন কমায়, যার ফলে প্রদাহ-বিরোধী, ব্যথানাশক ও জ্বরনাশক প্রভাব দেখা যায়।

মুখে সেবনের পর Sulindac-এর সর্বোচ্চ রক্ত-ঘনত্ব প্রায় ৩-৬ ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায়। Sulindac এবং এর মেটাবোলাইটসমূহ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ব্যাপকভাবে (৯৩-৯৮%) আবদ্ধ থাকে। Sulindac-এর অর্ধায়ু প্রায় ৭.৮ ঘণ্টা এবং সক্রিয় সালফাইড মেটাবোলাইটের অর্ধায়ু প্রায় ১৬.৪ ঘণ্টা, যা দিনে দুইবার সেবনের ভিত্তি।

Clinorel সাধারণত খাবারের সাথে দিনে দুইবার মুখে সেবন করতে হয়, যাতে পেটে অস্বস্তি কম হয়।

রোগ অনুযায়ী মাত্রা

সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা: ৪০০ মি.গ্রা.। সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Clinorel-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সুপারিশ করা হয় না।

কিডনি/লিভার সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা কম থাকলে Clinorel-এর মাত্রা কমাতে হতে পারে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বিস্তারিত জানতে দেখুন শিশু_ও_বয়স্কদের_ক্ষেত্রে_ব্যবহার।

Clinorel-এর সাথে নিম্নলিখিত ঔষধের ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অ্যাসপিরিন/অন্যান্য NSAID: একসাথে ব্যবহারে Clinorel-এর সক্রিয় সালফাইড মেটাবোলাইটের মাত্রা কমে যায় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; একসাথে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন ওয়ারফারিন): Clinorel রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধী প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়; একসাথে ব্যবহার করলে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ACE ইনহিবিটর/ARB: Clinorel রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডাইইউরেটিক: Clinorel ডাইইউরেটিকের প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে এবং কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।
• লিথিয়াম: Clinorel রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• মেথোট্রেক্সেট: Clinorel মেথোট্রেক্সেটের নিষ্কাশন কমিয়ে এর বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• সাইক্লোস্পোরিন: একসাথে ব্যবহারে কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Sulindac ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Sulindac বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা
• অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য NSAID সেবনের পর হাঁপানি, urticaria বা অন্য কোনো অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ বা সক্রিয় পেপটিক আলসার
• তীব্র (decompensated) হার্ট ফেইলিউর
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক
• তীব্র কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) সার্জারির পেরিঅপারেটিভ ব্যথা চিকিৎসায়

Clinorel-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (১% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে):

• পেটে ব্যথা, বদহজম, বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথাব্যথা ও মাথা ঘোরা
• র‍্যাশ
• কানে শব্দ শোনা (টিনিটাস)
• শরীরে পানি জমা/ফোলাভাব

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, আলসার বা ছিদ্র
• লিভারের ক্ষতি, যার মধ্যে বিরল কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস অন্তর্ভুক্ত; অন্যান্য কিছু NSAID-এর তুলনায় Clinorel-এ লিভার সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া তুলনামূলক বেশি রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই লিভারের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত
• প্যানক্রিয়াটাইটিস (বিরল)
• কিডনির ক্ষতি, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে papillary necrosis সহ
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, যেমন স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস
• অ্যানাফাইল্যাকটিক/অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া
• অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস (বিশেষত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা মিক্সড কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে)

গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, কালো/রক্তমিশ্রিত মল, ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থার প্রায় ৩০ সপ্তাহ থেকে (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) Clinorel ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ NSAID শিশুর ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকালে বন্ধ করে দিতে পারে। ২০ থেকে ৩০ সপ্তাহের মধ্যে শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে, সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য এবং চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত; ৪৮ ঘণ্টার বেশি ব্যবহারে অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য আলট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ব্যবহার একমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে, উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে করা উচিত।

স্তন্যদান: Clinorel বা এর মেটাবোলাইট মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই, তবে প্রাণী গবেষণায় দুধে নিঃসরণ দেখা গেছে। শিশুর উপর সম্ভাব্য গুরুতর প্রতিক্রিয়ার কারণে, স্তন্যদান বন্ধ করা হবে নাকি Clinorel বন্ধ করা হবে তা মায়ের জন্য ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত ঝুঁকি

Clinorel, অন্যান্য NSAID-এর মতো, গুরুতর হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত থ্রম্বোটিক ঘটনা যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। CABG সার্জারির প্রেক্ষাপটে Clinorel প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকি

Clinorelসহ NSAID গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা যেমন রক্তক্ষরণ, আলসার বা ছিদ্র সৃষ্টি করতে পারে, যা যেকোনো সময় কোনো পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে। পূর্বে পেপটিক আলসার বা GI রক্তক্ষরণের ইতিহাস, বয়স্ক রোগী, স্টেরয়েড/অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অন্যান্য NSAID সেবনকারী এবং ধূমপায়ী বা মদ্যপায়ীদের ঝুঁকি বেশি।

কিডনির উপর প্রভাব

দীর্ঘমেয়াদী Clinorel ব্যবহারে কিডনির papillary necrosis ও অন্যান্য ক্ষতি হতে পারে। পূর্ব থেকে কিডনি সমস্যা, হার্ট ফেইলিউর, বা ডাইইউরেটিক/ACE ইনহিবিটর সেবনকারী রোগীদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। তীব্র কিডনি রোগে Clinorel সুপারিশ করা হয় না।

লিভারের উপর প্রভাব

লিভার পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে; অন্যান্য NSAID-এর তুলনায় Clinorel-এ লিভার সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া তুলনামূলক বেশি রিপোর্ট করা হয়েছে, বিরল কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসসহ। লিভারের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং লিভার সমস্যার লক্ষণ দেখা দিলে Clinorel বন্ধ করতে হবে।

অতি-সংবেদনশীলতা ও ত্বকের প্রতিক্রিয়া

গুরুতর, কখনো কখনো প্রাণঘাতী অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস) রিপোর্ট করা হয়েছে। র‍্যাশ বা অতি-সংবেদনশীলতার যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে Clinorel বন্ধ করতে হবে।

অন্যান্য

Clinorel ব্যবহারে অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের ক্ষেত্রে। সব রোগীর ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

Clinorel-এর মাত্রাধিক্য সেবনে ঘুম ঘুম ভাব, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, বমি, পেটের উপরের অংশে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে স্তব্ধতা, কোমা, নিম্ন রক্তচাপ ও প্রস্রাব কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

Clinorel-এর মাত্রাধিক্য সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন অথবা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সাধারণত উপসর্গ-ভিত্তিক ও সহায়ক হয় এবং তা চিকিৎসা পেশাজীবীদের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত; নিজে থেকে কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শিশুদের ক্ষেত্রে Clinorel-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সাধারণত শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Clinorel-জনিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, আলসার ও কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বেশি। এই গোষ্ঠীতে Clinorel সতর্কতার সাথে এবং সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত।

কিডনি সমস্যায়

কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Clinorel-এর মাত্রা কমাতে হতে পারে, নিবিড় পর্যবেক্ষণসহ। তীব্র কিডনি রোগে Clinorel সুপারিশ করা হয় না।

লিভার সমস্যায়

লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Clinorel-এর মাত্রা কমাতে হতে পারে, লিভারের কার্যক্ষমতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণসহ। তীব্র লিভার সমস্যায় Clinorel প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।