Crezyme325 mg

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসজনিত এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি (EPI) — অগ্ন্যাশয়ের ঘাটতিপূর্ণ এনজাইম প্রতিস্থাপন করে চর্বি, আমিষ ও শর্করা হজমে সহায়তার জন্য Crezyme ব্যবহার করা হয়।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিসজনিত প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সিতে পুষ্টি ব্যবস্থাপনার একটি নিয়মিত অংশ হিসেবে Crezyme ব্যবহৃত হয়।
• অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার (আংশিক/সম্পূর্ণ প্যানক্রিয়াটেকটমি) বা সম্পূর্ণ গ্যাস্ট্রেকটমি-পরবর্তী প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সিতে।
• অগ্ন্যাশয় এনজাইমের ঘাটতিজনিত স্টিয়াটোরিয়া (চর্বিযুক্ত, শোষণ-ব্যাহত মল)।

সহায়ক ব্যবহার

• সিলিয়াক ডিজিজ বা সোমাটোস্ট্যাটিনোমা-জনিত ম্যালঅ্যাবজর্পশনে, মূল রোগের চিকিৎসার পাশাপাশি সহায়ক হিসেবে Crezyme ব্যবহৃত হতে পারে।

Crezyme অগ্ন্যাশয়ের ঘাটতির মূল কারণ সারায় না; এটি অনুপস্থিত পাচক এনজাইমের প্রতিস্থাপন চিকিৎসা মাত্র।

Crezyme হলো পাচক এনজাইম প্রস্তুতি / প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (PERT) শ্রেণির ওষুধ।

Pancreatin অগ্ন্যাশয়ের স্বাভাবিক নিঃসরণের মতো এনজাইম সরবরাহ করে কাজ করে। এতে তিনটি প্রধান এনজাইম থাকে:

• লাইপেজ — খাদ্যের চর্বিকে ফ্যাটি অ্যাসিড ও মনোগ্লিসারাইডে ভেঙে শোষণযোগ্য করে।
• অ্যামাইলেজ — শর্করাকে সরল শর্করায় ভেঙে দেয়।
• প্রোটিয়েজ — আমিষকে পেপটাইড ও অ্যামিনো অ্যাসিডে ভেঙে দেয়।

এন্টেরিক-কোটেড Pancreatin পাকস্থলীর অ্যাসিডে ভেঙে না গিয়ে ডিওডেনামের ক্ষারীয় পরিবেশে দ্রবীভূত হয়ে সক্রিয় এনজাইম মুক্ত করে। Pancreatin মূলত পরিপাকতন্ত্রেই কাজ করে এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণে দেহে শোষিত হয় না।

সাধারণ নীতি

Crezyme-এর মাত্রা এনজাইম ঘাটতির তীব্রতা, খাদ্যে চর্বির পরিমাণ এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

সেবনবিধি

• Crezyme খাবার বা নাস্তার সাথে অথবা তার ঠিক আগে/পরে সেবন করতে হবে — কার্যকারিতার জন্য খাবারের সাথে সময় মেলানো জরুরি।
• ট্যাবলেট/ক্যাপসুল গোটা গিলে ফেলতে হবে পর্যাপ্ত পানির সাথে; চিবানো বা গুঁড়া করা যাবে না, কারণ এতে মুখের মিউকাস মেমব্রেন জ্বালাপোড়া করতে পারে এবং এনজাইমের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে — তবে বিশেষভাবে খাবারে ছিটিয়ে খাওয়ার জন্য তৈরি প্রস্তুতি ব্যতিক্রম।
• চিকিৎসকের নির্ধারিত মাত্রার বেশি সেবন করা যাবে না।

বৃক্ক/যকৃতের সমস্যা

বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত নিয়ম নেই; এসব রোগীতে নিয়মিত পর্যবেক্ষণসহ Crezyme ব্যবহার করা যেতে পারে।

• অ্যান্টাসিড (ক্যালসিয়াম কার্বনেট বা ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইডযুক্ত): এন্টেরিক-কোটেড Crezyme-এর কোটিং পাকস্থলীতেই ভেঙে যেতে পারে, ফলে কার্যকারিতা কমে যেতে পারে; একসাথে সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন।
• আয়রন সাপ্লিমেন্ট: দীর্ঘমেয়াদে একত্রে সেবনে মুখে খাওয়া আয়রনের শোষণ তাত্ত্বিকভাবে কমতে পারে।
• আকারবোজ/মিগ্লিটল (আলফা-গ্লুকোসিডেজ ইনহিবিটর): Crezyme-এর অ্যামাইলেজ কার্যকলাপ তাত্ত্বিকভাবে এসব ওষুধের প্রভাব কমাতে পারে; ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।

Crezyme হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের সাথে সম্পর্কিত নয় বলে জানা যায়, তাই এর সিস্টেমিক ওষুধ-মিথষ্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম।

Pancreatin নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• যেসব রোগীর অগ্ন্যাশয় এনজাইম বা শূকর (porcine)-উৎসজাত প্রোটিনের প্রতি জানা হাইপারসেনসিটিভিটি আছে, কারণ Pancreatin সাধারণত শূকরের অগ্ন্যাশয় থেকে তৈরি হয়।
• একিউট প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্র পর্যায়ে — এই অবস্থায় Pancreatin উপযুক্ত চিকিৎসা নয়।

রোগীদের জন্য দ্রষ্টব্য: Pancreatin সাধারণত শূকর-উৎসজাত হওয়ায়, ধর্মীয় বা ব্যক্তিগত কারণে শূকর-উৎসজাত পণ্য এড়িয়ে চলা রোগীদের চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সাথে বিকল্প নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

Crezyme-এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং বেশিরভাগই পরিপাকতন্ত্র সংক্রান্ত:

• সাধারণ: পেটে ব্যথা/অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা পাতলা পায়খানা, পেট ফাঁপা।
• কম সাধারণ: মুখ বা মলদ্বারের চারপাশে জ্বালাপোড়া (বিশেষত চিবিয়ে খেলে), অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যেমন র‍্যাশ, চুলকানি, হাঁচি বা চোখ দিয়ে পানি পড়া।
• বিরল কিন্তু গুরুতর (মূলত অত্যধিক উচ্চ মাত্রায়, বিশেষত সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে): ফাইব্রোজিং কোলোনোপ্যাথি (কোলনের সংকোচন) এবং হাইপারইউরিসেমিয়া/হাইপারইউরিকোসুরিয়া — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন।

গর্ভাবস্থা: মানুষের গর্ভাবস্থায় Crezyme ব্যবহারের তথ্য সীমিত। এটি স্থানীয়ভাবে কাজ করে এবং সামান্য পরিমাণে দেহে শোষিত হয় বলে বড় ধরনের ভ্রূণ ঝুঁকির আশঙ্কা কম, তবে স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল Crezyme ব্যবহার করা উচিত। ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: মায়ের দুধে Crezyme-এর উপাদান ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্থানীয় কার্যকারিতা ও সামান্য শোষণের কারণে স্তন্যদানকালে সাধারণত গ্রহণযোগ্য মনে করা হয়, তবে উচ্চ মাত্রা বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• ফাইব্রোজিং কোলোনোপ্যাথি: অগ্ন্যাশয় এনজাইম প্রস্তুতির অত্যধিক উচ্চ মাত্রায়, বিশেষত সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে বিরলভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ঝুঁকি কমাতে Crezyme প্রস্তাবিত/ওজনভিত্তিক নির্দেশিকা অনুযায়ী সেবন করা উচিত এবং চিকিৎসকের পুনর্মূল্যায়ন ছাড়া সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা অতিক্রম করা উচিত নয়। নতুন বা বেড়ে যাওয়া পেটের সমস্যা, মলত্যাগের ধরন পরিবর্তন বা পেটে ব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসককে জানান।
• হাইপারইউরিসেমিয়া/হাইপারইউরিকোসুরিয়া: উচ্চ মাত্রায় অগ্ন্যাশয় এনজাইম প্রস্তুতি রক্ত বা প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে; গাউট, বৃক্কের সমস্যা বা পূর্ব-বিদ্যমান হাইপারইউরিসেমিয়া থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• শূকর-উৎসজাত পণ্য: Crezyme সাধারণত শূকরের অগ্ন্যাশয় থেকে তৈরি হয়; ধর্মীয়/খাদ্যাভ্যাসগত কারণে শূকর-উৎসজাত পণ্য পরিহারকারী রোগীদের এ বিষয়ে অবহিত করুন।
• সেবন পদ্ধতি: ট্যাবলেট/ক্যাপসুল চিবানো বা গুঁড়া করা এড়িয়ে চলুন (বিশেষভাবে ভিন্নভাবে তৈরি না হলে) এবং মুখের মিউকাসের সাথে দীর্ঘ সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, যা জ্বালাপোড়া ও এনজাইম কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সক্ষম সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় Crezyme ব্যবহার করুন এবং নিয়মিত চিকিৎসকের সাথে পুনর্মূল্যায়ন করুন।

ইচ্ছাকৃত বা অনিচ্ছাকৃতভাবে অতিরিক্ত মাত্রায় Crezyme সেবনে পরিপাকতন্ত্রের লক্ষণ (পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) তীব্র হতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদি অত্যধিক উচ্চ মাত্রায় হাইপারইউরিসেমিয়া/হাইপারইউরিকোসুরিয়া ও ফাইব্রোজিং কোলোনোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সিতে আক্রান্ত শিশুদের (যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস) ক্ষেত্রে Crezyme ব্যবহৃত হয়, তবে মাত্রা অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ওজন/এনজাইম-ইউনিট ভিত্তিতে নির্ধারিত হতে হবে এবং উচ্চ মাত্রায় ফাইব্রোজিং কোলোনোপ্যাথির ঝুঁকির কারণে সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা অতিক্রম করা যাবে না। শিশুদের ক্ষেত্রে প্রচলিত ট্যাবলেট আকারে Crezyme-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; শিশু বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত নিয়ম নেই; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় Crezyme ব্যবহার করে পরিপাকতন্ত্রের সহনশীলতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।