Dilate Plus0.8%+5%

Dilate Plus একটি চোখের মণি প্রসারণকারী (mydriatic) সংমিশ্রণ ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• রোগ নির্ণয়মূলক চোখের পরীক্ষা - রেটিনা, অপটিক নার্ভ এবং চোখের পেছনের অংশ পরীক্ষার জন্য চোখের মণি প্রসারণ (স্বীকৃত ও অনুমোদিত ব্যবহার)।
• অস্ত্রোপচার-পূর্ব প্রস্তুতি - ছানি অপারেশনের মতো ইন্ট্রাওকুলার সার্জারির আগে চোখের মণি প্রসারণের জন্য।
• দ্রুত ও স্বল্পমেয়াদী মণি প্রসারণ - যেখানে দ্রুত ক্রিয়াশুরু ও পর্যাপ্ত প্রসারণ প্রয়োজন, সেখানে ট্রপিকামাইডের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব এবং ফেনাইলেফ্রিনের আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাব একত্রে অধিক নির্ভরযোগ্য ফল দেয়।

এটি কোনো রোগের চিকিৎসার জন্য নয়; এটি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত একটি ডায়াগনস্টিক/প্রক্রিয়াগত সহায়ক ওষুধ।

Dilate Plus চোখের মণি প্রসারণকারী (mydriatic) এবং সিলিয়ারি পেশি শিথিলকারী (cycloplegic) ওষুধ শ্রেণির অন্তর্গত, যেখানে অ্যান্টিকোলিনার্জিক মাইড্রিয়াটিক (ট্রপিকামাইড) এবং আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক মাইড্রিয়াটিক (ফেনাইলেফ্রিন হাইড্রোক্লোরাইড) একত্রিত করা হয়েছে।

Tropicamide + Phenylephrine Hydrochloride দুটি পরিপূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে:

• ট্রপিকামাইড চোখের আইরিসের স্ফিংটার পেশি এবং সিলিয়ারি বডিতে থাকা মাসকারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেয়, ফলে স্ফিংটার পেশি শিথিল হয়ে মণি প্রসারিত হয় (mydriasis) এবং সিলিয়ারি পেশি পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়ে দৃষ্টি সমন্বয়ে সাময়িক ব্যাঘাত ঘটে (cycloplegia)। এর প্রভাব ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং সাধারণত কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
• ফেনাইলেফ্রিন হাইড্রোক্লোরাইড সরাসরি আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে আইরিসের ডাইলেটর পেশি সংকুচিত করে, যা উল্লেখযোগ্য cycloplegia ছাড়াই মণি প্রসারণ ঘটায়।

এই দুটি প্রভাবের সমন্বয়ে Tropicamide + Phenylephrine Hydrochloride দ্রুত, গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী মণি প্রসারণ ঘটায়, যা ফান্ডাস পরীক্ষা ও অস্ত্রোপচার-পূর্ব প্রস্তুতির জন্য উপযোগী।

Dilate Plus সাধারণত নিম্নলিখিত নিয়মে চোখে প্রয়োগ করা হয়:

শুধুমাত্র চোখে ব্যবহারের জন্য। প্রয়োগের পর সিস্টেমিক শোষণ কমাতে চোখের ভেতরের কোণে ১-২ মিনিট হালকা চাপ (punctal occlusion) দিন। ইনজেকশন বা মুখে সেবনের জন্য নয়।

Dilate Plus-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়:

• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs) এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: ফেনাইলেফ্রিন উপাদানের রক্তচাপ বৃদ্ধিকারী প্রভাবকে বাড়িয়ে দিতে পারে; একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধ (সিস্টেমিক বা চোখে ব্যবহারযোগ্য): একসাথে ব্যবহারে হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ বৃদ্ধির মতো প্রভাব বাড়তে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (সিস্টেমিক বা চোখে ব্যবহারযোগ্য): ট্রপিকামাইডের সাথে একত্রে ব্যবহারে শুষ্ক মুখ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, স্নায়বিক সমস্যার মতো সংযোজিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব দেখা দিতে পারে।
• বিটা-ব্লকার: ফেনাইলেফ্রিনের সাথে একত্রে ব্যবহারে বিরোধহীন আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাবের কারণে উল্লেখযোগ্য উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

Tropicamide + Phenylephrine Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়:

• ট্রপিকামাইড, ফেনাইলেফ্রিন হাইড্রোক্লোরাইড, অথবা এই ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা থাকলে।
• ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা বা সংকীর্ণ অ্যান্টেরিয়র চেম্বার অ্যাঙ্গেল থাকলে, কারণ মণি প্রসারণ তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে।

Dilate Plus-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্থানীয় এবং সাময়িক হয়, তবে বিশেষত শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক প্রভাবও দেখা দিতে পারে।

• চক্ষুসংক্রান্ত (সাধারণ): সাময়িক ঝাপসা দৃষ্টি, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, প্রয়োগের সময় জ্বালাপোড়া, চোখের ভেতরের চাপ সাময়িক বৃদ্ধি, superficial punctate keratitis, হালকা অস্বস্তি, এবং ব্যবহারের পরদিন rebound miosis।
• সিস্টেমিক (কম সাধারণ, বারবার প্রয়োগ বা সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি): শুষ্ক মুখ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড়, উচ্চ রক্তচাপ, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ফ্যাকাশে ভাব, এবং বিশেষত শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে স্নায়বিক পরিবর্তন (অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, আচরণগত পরিবর্তন)।
• বিরল: অ্যালার্জিক/অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (চোখের পাতা ফোলা, কনজাংটিভাল লালচেভাব, contact dermatitis)।

Dilate Plus সম্পর্কে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে এবং ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় সম্ভাব্য উপকারিতা বেশি হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

চোখে প্রয়োগের পর ট্রপিকামাইড বা ফেনাইলেফ্রিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Dilate Plus ব্যবহারের আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে ক্লিনিক্যাল প্রয়োজনীয়তা ও সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

Dilate Plus ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে:

• হৃদরোগ: উচ্চ রক্তচাপ, হৃদস্পন্দনের অনিয়ম, বা অন্যান্য হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ ফেনাইলেফ্রিন উপাদান রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়াতে পারে, বিশেষত উচ্চ মাত্রা বা বারবার প্রয়োগের ক্ষেত্রে।
• বয়স্ক রোগী: অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।
• শিশু ও কমবয়সী শিশু: সিস্টেমিক শোষণ এবং সংশ্লিষ্ট হৃদযন্ত্র ও স্নায়বিক প্রভাবের ঝুঁকি বেশি; শুধুমাত্র চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ন্যূনতম প্রয়োগসংখ্যায় ব্যবহার করুন এবং সিস্টেমিক শোষণ কমাতে punctal occlusion কৌশল প্রয়োগ করুন।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার ঝুঁকি: সংকীর্ণ অ্যাঙ্গেলযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে অ্যান্টেরিয়র চেম্বার অ্যাঙ্গেল মূল্যায়ন করুন; বিস্তারিত জানতে প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন।
• দৃষ্টি সংক্রান্ত ব্যাঘাত: মণি প্রসারণের সময় সাময়িক ঝাপসা দৃষ্টি ও আলোক সংবেদনশীলতা স্বাভাবিক; দৃষ্টি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ যন্ত্রপাতি পরিচালনা থেকে বিরত থাকতে এবং প্রয়োজনে সানগ্লাস পরার পরামর্শ দিন।
• হাইপারথাইরয়েডিজম: ফেনাইলেফ্রিনের সিমপ্যাথোমাইমেটিক প্রভাবের প্রতি সম্ভাব্য সংবেদনশীলতার কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

Dilate Plus-এর সিস্টেমিক মাত্রাধিক্য (যেমন দুর্ঘটনাক্রমে গিলে ফেলা বা অতিরিক্ত/বারবার চোখে প্রয়োগ, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে) দ্রুত রক্তচাপ বৃদ্ধি, মাথাব্যথা, দ্রুত হৃদস্পন্দন বা অ্যারিদমিয়া, উদ্বেগ, কম্পন, বমি বমি ভাব ও বমির পাশাপাশি শুষ্ক মুখ, ত্বক লালচে হয়ে যাওয়া এবং স্নায়বিক ব্যাঘাতের মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে বা অপ্রত্যাশিত সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; নিজে থেকে বাড়িতে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। পাত্রের মুখ ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। খোলার পর পণ্যের লেবেলে উল্লিখিত মেয়াদ অনুযায়ী অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন।

শিশু: শিশু ও কমবয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Dilate Plus ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ তাদের সিস্টেমিক শোষণের মাধ্যমে হৃদযন্ত্রীয় প্রভাব (উচ্চ রক্তচাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, অ্যারিদমিয়া) এবং স্নায়বিক ব্যাঘাতের ঝুঁকি বেশি। ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সংখ্যক প্রয়োগে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে এবং শুধুমাত্র চক্ষু বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে, punctal occlusion কৌশল ব্যবহার করে প্রয়োগ করতে হবে।

বয়স্ক: বয়সের কারণে কার্যকারিতায় সামগ্রিক পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি, তবে বয়স্ক রোগীদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও অ্যাড্রেনার্জিক উভয় প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি থাকতে পারে; বিশেষত হৃদরোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।