Dobutamine12.5 mg/ml

Dobutamine একটি সিন্থেটিক ক্যাটেকোলামিন, যা শিরাপথে প্রয়োগযোগ্য ইনোট্রপিক ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• জৈব হৃদরোগ বা হৃদশল্যচিকিৎসার পরে সৃষ্ট হৃদযন্ত্রের সংকোচন-ক্ষমতা হ্রাসজনিত সংকট (cardiac decompensation)-এর স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় Dobutamine ব্যবহৃত হয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত/সহায়ক ব্যবহার

• কার্ডিওজেনিক শক ও নিম্ন কার্ডিয়াক আউটপুট অবস্থায় তরল প্রতিস্থাপন ও অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশি সহায়ক ওষুধ হিসেবে Dobutamine নিবিড় পরিচর্যায় ব্যবহৃত হয়।
• দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার রেসপন্স-সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে Dobutamine শুরুর আগে ডিজিটালিস প্রয়োগ করা উচিত।

অফ-লেবেল/নির্ণায়ক ব্যবহার

• যেসব রোগী পর্যাপ্তভাবে শরীরচর্চা (exercise stress test) করতে পারেন না, তাদের করোনারি হৃদরোগ নির্ণয়ে ডোবিউটামিন স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি-তে Dobutamine ব্যবহৃত হয়, যা একটি সুপ্রতিষ্ঠিত অফ-লেবেল প্রয়োগ, তবে সার্বক্ষণিক হৃদ পর্যবেক্ষণের অধীনে করা হয়।

Dobutamine দীর্ঘমেয়াদী বা বহির্বিভাগীয় ব্যবহারের জন্য নয়; এটি কেবল নিবিড় পর্যবেক্ষণাধীন হাসপাতাল পরিবেশে ধারাবাহিক শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়।

Dobutamine সরাসরি হৃদপিণ্ডের বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে, ফলে হৃদপেশীর সংকোচন ক্ষমতা (contractility) ও কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়, তবে হৃদস্পন্দনের ওপর প্রভাব তুলনামূলক কম থাকে।

Dobutamine প্রয়োগের ১-২ মিনিটের মধ্যে কার্যকারিতা শুরু হয় এবং প্রায় ১০ মিনিটে সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায়। এর প্লাজমা অর্ধায়ু প্রায় ২ মিনিট এবং এটি যকৃতে দ্রুত বিপাকিত হয়ে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

প্রয়োগ পদ্ধতি

Dobutamine কেবলমাত্র পাতলা করে ধারাবাহিক শিরাপথে (IV infusion) ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে দেওয়া হয়; এটি মুখে খাওয়ানো, মাংসপেশিতে ইনজেকশন, বা বোলাস আকারে দেওয়া হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Dobutamine-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত নয় (দেখুন: শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার); বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে নিবিড় পরিচর্যায় প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ ওজন-ভিত্তিক মাত্রা ব্যবহৃত হতে পারে।

বৃক্ক/যকৃত সমস্যা

বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যায় Dobutamine-এর জন্য সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নির্দেশনা প্রতিষ্ঠিত নেই; ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে।

• বিটা-ব্লকার (যেমন প্রোপ্রানোলল, মেটোপ্রোলল): Dobutamine-এর ইনোট্রপিক প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স বাড়িয়ে দিতে পারে।
• সোডিয়াম নাইট্রোপ্রুসাইড: Dobutamine-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে কার্ডিয়াক আউটপুট আরও বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেশার কমতে পারে; সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক, MAO ইনহিবিটর বা হ্যালোজেনেটেড অ্যানেসথেটিক (যেমন হ্যালোথেন): Dobutamine-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডিগক্সিন, ফিউরোসেমাইড, স্পাইরোনোল্যাকটোন, লিডোকেইন, নাইট্রোগ্লিসারিন, মরফিন, অ্যাট্রোপিন, হেপারিন, পটাশিয়াম ক্লোরাইড বা অ্যাসিটামিনোফেনের সাথে Dobutamine-এর কোনো উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া প্রমাণিত হয়নি।

• Dobutamine বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।
• ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (IHSS/HOCM), কারণ Dobutamine হৃদপেশীর সংকোচন বাড়িয়ে বাধা আরও খারাপ করতে পারে।

Dobutamine-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত।

• সাধারণ: হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, বুক ধড়ফড়, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট।
• হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত: ভেন্ট্রিকুলার একটোপিক বিট (প্রায় ৫% রোগীতে), মারাত্মক টাকিকার্ডিয়া, বিরল ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া; হঠাৎ রক্তচাপ কমে যাওয়াও দেখা যেতে পারে, যা সাধারণত মাত্রা কমালে ঠিক হয়ে যায়।
• স্থানীয়: ইনফিউশন স্থানে ফ্লেবাইটিস; বিরল ক্ষেত্রে চামড়ার নেক্রোসিস (extravasation হলে)।
• অন্যান্য: সিরাম পটাশিয়ামের সামান্য হ্রাস; মাঝেমধ্যে র‍্যাশ, জ্বর, ব্রংকোস্পাজমসহ অতিসংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া, বিশেষত সালফাইট-সংবেদনশীল বা হাঁপানি রোগীতে।

গর্ভাবস্থা: প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় Dobutamine কেবল স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: Dobutamine মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু Dobutamine কেবল স্বল্পমেয়াদী, নিবিড় পর্যবেক্ষণাধীন হাসপাতাল সেটিংয়ে ব্যবহৃত হয়, তাই চিকিৎসাকালীন সাধারণত স্তন্যদান সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

• Dobutamine হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে; তাই ইনফিউশন চলাকালীন সার্বক্ষণিক ইসিজি ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ আবশ্যক।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন-এ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ Dobutamine অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন দ্রুত করতে পারে।
• সাম্প্রতিক হৃদাঘাত (acute MI)-এর রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ Dobutamine হৃদপেশীর অক্সিজেন চাহিদা বাড়িয়ে ইস্কিমিয়া বা অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• হাইপোভোলেমিয়া-জনিত রোগীদের ক্ষেত্রে Dobutamine শুরুর আগে তরলের ঘাটতি পূরণ করা উচিত, অন্যথায় মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে।
• ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• Dobutamine-এর কিছু প্রস্তুতিতে সোডিয়াম মেটাবাইসালফাইট থাকতে পারে, যা সংবেদনশীল ব্যক্তি, বিশেষত হাঁপানি রোগীদের মধ্যে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে।
• Dobutamine কেবল স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য এবং সার্বক্ষণিক হৃদ পর্যবেক্ষণ সুবিধাসম্পন্ন পরিবেশে দেওয়া উচিত।

Dobutamine-এর অতিরিক্ত মাত্রা বা দ্রুত ইনফিউশনের ফলে অতিরিক্ত হৃদ উদ্দীপনা দেখা দিতে পারে, যেমন ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব, কম্পন, উদ্বেগ, বুক ধড়ফড়, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ, দ্রুত অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন ও ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।

অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক—শ্বাসনালী সুরক্ষা, অক্সিজেন সরবরাহ ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অ্যারিদমিয়া/উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনা; নিজে থেকে কোনো চিকিৎসা নেবেন না।

Dobutamine কক্ষ তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পাতলা করা ইনফিউশন দ্রবণ সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল প্রোটোকল অনুযায়ী ব্যবহার ও নষ্ট করতে হবে।

• শিশু: শিশুদের ক্ষেত্রে Dobutamine-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; নবজাতক/শিশু নিবিড় পরিচর্যায় বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে সীমিতভাবে ব্যবহৃত হয়।
• বয়স্ক রোগী: বয়স-সম্পর্কিত অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণে Dobutamine-এর প্রতি প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে; সতর্কতার সাথে মাত্রা সমন্বয় ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• বৃক্ক/যকৃত সমস্যা: নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নির্দেশনা প্রতিষ্ঠিত নেই; ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করুন।