Dulamet(200 mcg+5 mcg)/puff

Dulamet হলো একটি ইনহেলার ওষুধ যা ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের হাঁপানি (অ্যাজমা) দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যাদের হাঁপানি শুধুমাত্র ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে না। কিছু দেশে (বাংলাদেশসহ) স্থানীয় নিয়ন্ত্রক নির্দেশনা অনুযায়ী ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-এর রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসাতেও Dulamet ব্যবহৃত হতে পারে। এটি হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা তীব্র শ্বাসনালীর সংকোচন দূর করার জন্য নয়; এই উদ্দেশ্যে একটি পৃথক দ্রুত-কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেটর ইনহেলার সবসময় সাথে রাখতে হবে।

Dulamet একটি ফিক্সড-ডোজ ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) এবং লং-অ্যাক্টিং বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA) সমন্বিত ওষুধ, যা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্গত।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Mometasone Furoate + Formoterol Fumarate-এর মোমেটাসোন উপাদানটি একটি প্রদাহবিরোধী কর্টিকোস্টেরয়েড, যা শ্বাসনালীর প্রদাহ ও অতি-প্রতিক্রিয়াশীলতা কমায়; ফরমোটেরল উপাদানটি একটি দীর্ঘস্থায়ী বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট, যা শ্বাসনালীর মসৃণ পেশি শিথিল করে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়, যার প্রভাব প্রায় ১২ ঘণ্টা স্থায়ী হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

ইনহেলেশনের পর Mometasone Furoate + Formoterol Fumarate-এর মোমেটাসোন অংশ লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং সিস্টেমিক জৈব-উপলভ্যতা কম; ফরমোটেরল ফুসফুস ও পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত হয়ে মূলত গ্লুকুরোনিডেশন প্রক্রিয়ায় বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর (১২ বছর বা তার বেশি)

Dulamet-এর সাধারণ মাত্রা হলো দিনে দুইবার (প্রায় ১২ ঘণ্টা পরপর, সকাল ও সন্ধ্যায়) ২টি করে ইনহেলেশন, রোগীর পূর্ববর্তী চিকিৎসা ও তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ১০০ mcg/৫ mcg বা ২০০ mcg/৫ mcg শক্তি নির্বাচন করা হয়; সর্বোচ্চ মাত্রা দিনে দুইবার ২০০ mcg/৫ mcg শক্তির ২টি ইনহেলেশন।

শিশু (৫-১১ বছর)

শুধুমাত্র নিম্ন শক্তির (১০০ mcg/৫ mcg) Dulamet দিনে দুইবার ২টি ইনহেলেশন হিসেবে ব্যবহারযোগ্য।

সেবনবিধি

Dulamet ব্যবহারের আগে ইনহেলারটি ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিতে হবে, প্রথম ব্যবহারের আগে বা ৫ দিনের বেশি অব্যবহৃত থাকলে প্রাইম করতে হবে, এবং প্রতিবার ব্যবহারের পর মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে (গিলে না ফেলে) যাতে মুখে ছত্রাক সংক্রমণের ঝুঁকি কমে। এটি তীব্র শ্বাসকষ্টের জরুরি চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

Dulamet-এর উল্লেখযোগ্য ওষুধ মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন): Dulamet-এর মোমেটাসোন উপাদানের সিস্টেমিক শোষণ বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব ও অ্যাড্রিনাল সাপ্রেশনের ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য লং-অ্যাক্টিং বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA): Dulamet-এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে সংযোজিত বিটা-অ্যাগোনিস্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• বিটা-ব্লকার: Dulamet-এর ফরমোটেরল উপাদানের ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে।
• MAO ইনহিবিটর, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং QTc দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: Dulamet-এর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• নন-পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাই-ইউরেটিক: হাইপোক্যালেমিয়া ও ইসিজি পরিবর্তনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; পটাশিয়াম মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Mometasone Furoate + Formoterol Fumarate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• মোমেটাসোন ফিউরোয়েট, ফরমোটেরল ফিউমারেট বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• তীব্র শ্বাসনালীর সংকোচন (স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস) বা হাঁপানির তীব্র আক্রমণের প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে; Mometasone Furoate + Formoterol Fumarate জরুরি রেসকিউ ইনহেলার নয়।

Dulamet-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, মাথাব্যথা এবং উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• মুখে ছত্রাক সংক্রমণ (ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস) এবং কণ্ঠস্বর ভাঙা
• সাইনুসাইটিস ও গলা জ্বালা
• পিঠে ব্যথা ও মাংসপেশির ব্যথা
• ধড়ফড়ানি, কম্পন ও উদ্বেগ (বিটা-অ্যাগোনিস্ট প্রভাব)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, ইমিউনোসাপ্রেশন, অ্যাড্রিনাল সাপ্রেশন, কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং শিশুদের বৃদ্ধিতে প্রভাব; বিস্তারিত জানতে Dulamet-এর সতর্কতা অংশ দেখুন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Dulamet-এর তথ্য সীমিত। অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি মা ও গর্ভস্থ শিশু উভয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, তাই সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী তবেই Dulamet ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: বুকের দুধে Dulamet-এর উপাদান উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

LABA সংক্রান্ত সতর্কতা

Dulamet-এর ফরমোটেরল (লং-অ্যাক্টিং বিটা২-অ্যাগোনিস্ট) উপাদান একা ব্যবহার করলে হাঁপানি-সংক্রান্ত মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে বলে বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে; ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে ফিক্সড কম্বিনেশনে এই ঝুঁকি তুলনামূলক কম হলেও, Dulamet শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত।

রেসকিউ ইনহেলার নয়

Dulamet হঠাৎ শ্বাসকষ্টের চিকিৎসার জন্য নয়; সবসময় একটি পৃথক দ্রুত-কার্যকর ইনহেলার সাথে রাখতে হবে।

স্থানীয় ও সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব

Dulamet ব্যবহারে মুখে ছত্রাক সংক্রমণ, সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ্যাড্রিনাল সাপ্রেশন, হাড়ের ঘনত্ব কমে যাওয়া ও শিশুদের বৃদ্ধিতে প্রভাব পড়তে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার সতর্কতা

হৃদরোগ, খিঁচুনিজনিত রোগ, থাইরোটক্সিকোসিস বা ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Dulamet সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

হঠাৎ বন্ধ করবেন না

উপসর্গ কমে গেলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Dulamet হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়।

Dulamet-এর অতিরিক্ত মাত্রায় ফরমোটেরল উপাদানের কারণে ধড়ফড়ানি, কম্পন, মাথাব্যথা, উদ্বেগ, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া হতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। কেউ নির্ধারিত মাত্রার বেশি Dulamet গ্রহণ করলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

Dulamet ইনহেলারটি ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), সরাসরি সূর্যালোক, তাপ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। চাপযুক্ত ক্যানিস্টারটি ছিদ্র করবেন না বা আগুনে ফেলবেন না, এমনকি খালি মনে হলেও নয়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

Dulamet-এর নিম্ন শক্তি (১০০ mcg/৫ mcg) ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য অনুমোদিত; উচ্চ শক্তি (২০০ mcg/৫ mcg) শুধুমাত্র ১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য। ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে শিশুদের বৃদ্ধির হার সামান্য কমতে পারে, তাই নিয়মিত বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Dulamet-এর প্রতিক্রিয়ায় তরুণ রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি, তবে সহাবস্থানকারী হৃদরোগের সম্ভাবনা বিবেচনায় সতর্কতা প্রয়োজন।