Fosfogen3 gm/sachet

Fosfogen নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• জটিলতাবিহীন মূত্রনালীর সংক্রমণ (একিউট সিস্টাইটিস): ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে Escherichia coli এবং Enterococcus faecalis-এর সংবেদনশীল স্ট্রেইন দ্বারা সৃষ্ট একিউট সিস্টাইটিসের একক-মাত্রার মুখে সেবনযোগ্য চিকিৎসা হিসেবে Fosfogen স্বীকৃত।

যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না: Fosfogen পাইলোনেফ্রাইটিস, পেরিনেফ্রিক ফোড়া, অথবা জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়, কারণ এসব ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত মাত্রায় ওষুধের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। পুরুষদের ক্ষেত্রেও এর কার্যকারিতা প্রমাণিত না হওয়ায় Fosfogen অনুমোদিত নয়।

Fosfogen একটি ফসফনিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক শ্রেণির ওষুধ, যা বিটা-ল্যাকটাম, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, বা কুইনোলোন জাতীয় প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিক শ্রেণি থেকে গঠনগতভাবে সম্পূর্ণ পৃথক।

কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)

Fosfomycin Trometamol ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণের একটি প্রাথমিক ধাপে বাধা দিয়ে কাজ করে। এটি এনোলপাইরুভিল ট্রান্সফারেজ (MurA) নামক এনজাইমকে অপরিবর্তনীয়ভাবে নিষ্ক্রিয় করে দেয়, যা সাধারণত UDP-N-acetylglucosamine এর সাথে phosphoenolpyruvate-এর সংযোজন ঘটায়। এই প্রতিক্রিয়া বন্ধ করার মাধ্যমে Fosfomycin Trometamol পেপটিডোগ্লাইকান তৈরিতে বাধা দেয়, ফলে ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীর ভেঙে যায় এবং ব্যাকটেরিয়া মারা যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

মুখে সেবনের পর Fosfomycin Trometamol শোষিত হয়ে দ্রুত সক্রিয় ফসফোমাইসিনে রূপান্তরিত হয়। এটি প্রায় সম্পূর্ণভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয় এবং প্রস্রাবে উচ্চমাত্রায় জমা হয়ে ২৪-৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত সংবেদনশীল জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর ঘনত্ব বজায় রাখে।

প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা (১২ বছর বা তদূর্ধ্ব মহিলা)

জটিলতাবিহীন মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য: একটি ৩ গ্রামের স্যাশে ৯০-১২০ মি.লি. (৩-৪ আউন্স) ঠান্ডা পানিতে গুলিয়ে একবারমাত্র সেবন করতে হয়।

সেবনবিধি

• স্যাশের পুরো উপাদান এক গ্লাস ঠান্ডা পানিতে (গরম পানি নয়) ভালোভাবে মিশিয়ে সাথে সাথে পান করতে হবে; মিশ্রিত দ্রবণ পরে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা যাবে না।
• খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়, তবে খালি পেটে বা মূত্রাশয় খালি করার পর সন্ধ্যায় সেবন করলে প্রস্রাবে ওষুধের ঘনত্ব সর্বোত্তম রাখতে সাহায্য করে।
• চিকিৎসকের নির্দিষ্ট নির্দেশনা ছাড়া একই সংক্রমণের জন্য দ্বিতীয়বার মাত্রা গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ পুনরাবৃত্তি মাত্রায় কার্যকারিতা বাড়ে না।

অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রান্ত সতর্কতা

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Fosfogen সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না, বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।

Fosfogen-এর সাথে সুপ্রতিষ্ঠিত এবং ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ কিছু মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• মেটোক্লোপ্রামাইড: একসাথে ব্যবহার করলে পাকস্থলী দ্রুত খালি হয়ে যাওয়ার কারণে Fosfogen-এর শোষণ কমে যেতে পারে এবং রক্ত ও প্রস্রাবে এর ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে, যা কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। সাধারণত এই দুটি ওষুধ একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
• সিমেটিডিন: একইভাবে Fosfogen-এর সর্বোচ্চ ঘনত্ব কিছুটা কমাতে পারে, যদিও ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সীমিত।

Fosfogen শুরু করার আগে আপনি যেসব ওষুধ সেবন করছেন তা চিকিৎসককে জানানো উচিত।

ফসফোমাইসিন বা Fosfomycin Trometamol-এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

একক-মাত্রার নিয়ম অনুসরণ করলে Fosfogen-এর অধিকাংশ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হালকা ও সাময়িক হয়।

সাধারণ

• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা
• যোনিপ্রদাহ (ভ্যাজাইনাইটিস)
• মাথা ঘোরা
• পেটে ব্যথা বা বদহজম

কম সাধারণ / বিরল

• র‍্যাশ বা চুলকানি
• দুর্বলতা
• বিরল ক্ষেত্রে Clostridioides difficile সংক্রান্ত গুরুতর ডায়রিয়া (অ্যান্টিবায়োটিক-সংশ্লিষ্ট কোলাইটিস), যা চিকিৎসার কয়েক সপ্তাহ পরেও দেখা দিতে পারে
• বিরল অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যেমন অ্যাঞ্জিওএডিমা

গর্ভাবস্থা: Fosfogen সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্যে ভ্রূণের ক্ষতির স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে সতর্কতা হিসেবে স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Fosfogen ব্যবহার করা উচিত। ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

স্তন্যদান: ফসফোমাইসিন সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যদানকালে Fosfogen সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

• Fosfogen শুধুমাত্র মহিলাদের জটিলতাবিহীন সিস্টাইটিসের চিকিৎসার জন্য; পাইলোনেফ্রাইটিস, জটিল ইউটিআই, বা পুরুষদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়।
• গুরুতর বৃক্কীয় অকার্যকারিতা (creatinine clearance প্রায় ১০ মি.লি./মিনিটের কম) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এতে প্রস্রাবে ওষুধের ঘনত্ব কমে যেতে পারে এবং কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
• Fosfogen সেবনের ২-৩ দিন পরও লক্ষণ অব্যাহত থাকলে বা আরও খারাপ হলে, অথবা চিকিৎসার পরপরই পুনরায় দেখা দিলে, দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, দীর্ঘায়িত বা বারবার ব্যবহারে Clostridioides difficile-সহ অসংবেদনশীল জীবাণুর অতিবৃদ্ধি হতে পারে; গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Fosfogen সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না, বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে দেবেন না।

Fosfogen-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। তাত্ত্বিকভাবে অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব, বমি, এবং ডায়রিয়ার মতো পরিপাকতন্ত্রীয় লক্ষণ তীব্র আকারে দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করতে হবে এবং বৃক্কের মাধ্যমে ওষুধ নির্গমনে সহায়তার জন্য পর্যাপ্ত পানি পান নিশ্চিত করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পানিতে গুলানোর পর দ্রবণ সংরক্ষণ করবেন না; তৈরি করার সাথে সাথে সেবন করুন।

শিশু: Fosfogen-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা কেবল ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলা রোগীদের জটিলতাবিহীন মূত্রনালীর সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে Fosfogen ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বয়স্করা: বয়সজনিত বৃক্কীয় কার্যক্ষমতা হ্রাস বিবেচনা করতে হবে; বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে বৃক্কীয় কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন করা উচিত।