Human Albumin20%

Human Albumin হলো মানব রক্তরস (প্লাজমা) থেকে তৈরি একটি প্রোটিন দ্রবণ, যা শিরাপথে (ইনট্রাভেনাস) রক্তের আয়তন পুনঃস্থাপন এবং রক্তে অ্যালবুমিনের নিম্ন মাত্রা সংশোধনের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী এর ব্যবহারকে ভাগ করা যায়:

প্রতিষ্ঠিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার

• হাইপোভোলেমিয়া ও শক: উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন ক্রিস্টালয়েড দ্রবণে কাঙ্ক্ষিত হিমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায় না, তখন জরুরি ভিত্তিতে রক্তের আয়তন পুনঃস্থাপনে Human Albumin ব্যবহার করা হয়।
• লিভার সিরোসিসে অ্যাসাইটিসের বৃহৎ-আয়তন প্যারাসেন্টেসিস: ৫ লিটারের বেশি অ্যাসাইটিক ফ্লুইড অপসারণের ক্ষেত্রে পোস্ট-প্যারাসেন্টেসিস সংবহনতান্ত্রিক সমস্যা প্রতিরোধে গাইডলাইন অনুযায়ী Human Albumin ব্যবহার করা হয়।
• স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস (SBP): সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সহায়ক (adjunct) হিসেবে (একক থেরাপি হিসেবে নয়) Human Albumin ব্যবহার করলে কিডনি সমস্যার ঝুঁকি কমে এবং বেঁচে থাকার হার উন্নত হয়।
• হেপাটোরেনাল সিনড্রোম: ভাসোকনস্ট্রিক্টর থেরাপির (যেমন টার্লিপ্রেসিন) সাথে সহায়ক হিসেবে গাইডলাইন-নির্দেশিত সম্মিলিত চিকিৎসার অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

সহায়ক ব্যবহার

• পোড়া রোগীদের ক্ষেত্রে (প্রথম ২৪ ঘণ্টা পরে): নির্দিষ্ট গুরুতর পোড়া রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রিস্টালয়েড রিসাসিটেশনের সহায়ক হিসেবে।
• ওপেন-হার্ট সার্জারিতে কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের প্রাইমিং দ্রবণ হিসেবে।
• থেরাপিউটিক প্লাজমা এক্সচেঞ্জে (প্লাজমাফেরেসিস) প্রতিস্থাপক তরল হিসেবে।
• নেফ্রোটিক সিনড্রোমে মূত্রবর্ধক-প্রতিরোধী গুরুতর শোথ: নির্বাচিত কঠিন ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে মূত্রবর্ধকের সাথে স্বল্পমেয়াদী সহায়ক হিসেবে।

শুধুমাত্র সিরাম অ্যালবুমিনের মাত্রার উপর নির্ভর না করে, রক্তনালীর আয়তন সংক্রান্ত ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের ভিত্তিতে Human Albumin ব্যবহার করা উচিত।

Human Albumin একটি প্লাজমা ভলিউম এক্সপান্ডার (কলয়েড) এবং এটি প্লাজমা-জাত রক্তজাত পণ্য (blood product) শ্রেণিভুক্ত।

মানব রক্তরসের কলয়েড অসমোটিক (অনকোটিক) চাপের প্রায় ৭০-৮০% Albumin-এর কারণে সৃষ্টি হয়। শিরাপথে প্রয়োগ করা হলে, Albumin আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে তরল টেনে রক্তনালীর অভ্যন্তরে নিয়ে আসে, ফলে প্লাজমার আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা ও কলা-পরিসঞ্চালন উন্নত হয়। ২৫% দ্রবণ হিসেবে প্রতি গ্রাম Albumin সংবহনতন্ত্রে প্রায় ১৮-২০ মিলি অতিরিক্ত তরল টেনে আনতে পারে।

Albumin একটি বাহক প্রোটিন হিসেবেও কাজ করে, যা রক্তে বিলিরুবিন, হরমোন, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং বিভিন্ন ওষুধসহ নানা পদার্থ বহন করে এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য রক্ষায় ভূমিকা রাখে। ভলিউম এক্সপ্যানশনের মাত্রা ও স্থায়িত্ব নির্ভর করে প্রয়োগকৃত দ্রবণের ঘনত্ব, প্রয়োগের গতি এবং রোগীর প্রাথমিক রক্তনালী আয়তনের উপর।

Human Albumin-এর মাত্রা ও প্রয়োগের গতি রোগভেদে, রোগীর হিমোডাইনামিক অবস্থা এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে নির্ধারণ করতে হয়।

কিডনি/লিভার সমস্যায়: নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয় সূত্র প্রতিষ্ঠিত নেই; তবে কিডনি সমস্যা বা অলিগুরিয়া/অ্যানুরিয়া থাকা রোগীদের এবং তরল ধরে রাখার প্রবণতাসহ লিভার সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে তরল অতিরিক্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকায় Human Albumin সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ব্যবহার করা উচিত।

Human Albumin একটি প্লাজমা প্রোটিন হওয়ায়, ছোট অণুর ওষুধের তুলনায় এর উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকাইনেটিক ওষুধ-মিথষ্ক্রিয়া খুবই সীমিত। উল্লেখযোগ্য বিষয়সমূহ:

• উচ্চ প্রোটিন-বন্ধনযুক্ত ওষুধ: যেহেতু Human Albumin রক্তরসের একটি প্রধান বাহক প্রোটিন, তাই নিম্ন অ্যালবুমিন মাত্রা সংশোধন করলে তাত্ত্বিকভাবে উচ্চমাত্রায় প্রোটিন-বন্ধনযুক্ত ওষুধের (যেমন নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, ফেনিটোইন) মুক্ত (সক্রিয়) অংশ পরিবর্তিত হতে পারে; অস্বাভাবিক অ্যালবুমিন মাত্রার রোগীদের ক্ষেত্রে এই ধরনের ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহারে ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• অন্যান্য শিরাপথীয় তরল/ওষুধ: Human Albumin অন্য কোনো ওষুধ, রক্তজাত পণ্য, বা অ্যালকোহলযুক্ত দ্রবণের সাথে একই ইনফিউশন লাইনে মেশানো উচিত নয়, কারণ এতে অধঃক্ষেপণ বা নিষ্ক্রিয়তা দেখা দিতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Albumin ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Albumin বা নির্দিষ্ট পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি পূর্বে গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা (অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ) প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে।
• স্বাভাবিক বা বর্ধিত রক্তনালী আয়তনসহ গুরুতর রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া) বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থাকলে, কারণ এতে তরল অতিরিক্ত হওয়া এবং হৃদযন্ত্রের অবনতির ঝুঁকি বেড়ে যায়।

Human Albumin-এর অধিকাংশ প্রতিক্রিয়া মৃদু এবং ইনফিউশন-সম্পর্কিত। প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কাঁপুনি, জ্বর, মুখ লাল হয়ে যাওয়া
• আর্টিকেরিয়া (চাকা চাকা দাগ), র‍্যাশ, চুলকানি
• বমি বমি ভাব, বমি
• নিম্ন রক্তচাপ, কদাচিৎ উচ্চ রক্তচাপ
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (টাকিকার্ডিয়া)
• মাথাব্যথা
• বিরল কিন্তু গুরুতর: অ্যানাফাইল্যাক্টিক/অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, এবং দ্রুত বা অতিরিক্ত ইনফিউশনে তরল অতিরিক্ত হওয়া/পালমোনারি এডিমা (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে Human Albumin-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি। শরীরে স্বাভাবিকভাবেই উপস্থিত একটি বিশুদ্ধ মানব রক্তরস প্রোটিন হওয়ায়, স্পষ্ট চিকিৎসাগত প্রয়োজন থাকলে (যেমন গুরুতর হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া বা নির্দিষ্ট প্রসূতিবিদ্যা সংক্রান্ত জটিলতা) গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Human Albumin ব্যবহার করা হয়, তবে তা শুধুমাত্র চিকিৎসক/বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

তরল অতিরিক্ত হওয়া: বিশেষত ২০-২৫% ঘনত্বের Human Albumin দ্রবণ দ্রুত রক্তনালীর আয়তন বাড়িয়ে দিতে পারে। দ্রুত বা অতিরিক্ত ইনফিউশনের ফলে সংবহনতান্ত্রিক অতিরিক্ত চাপ, পালমোনারি এডিমা, বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে, বিশেষত হৃদরোগ, কিডনি সমস্যা বা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে। ইনফিউশনের গতি ও আয়তন অবস্থা (রক্তচাপ বৃদ্ধি, শিরা স্ফীত হওয়া, বা শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণসহ) ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে ইনফিউশন ধীর বা বন্ধ করতে হবে।

অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জি ও অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অংশ দেখুন)। অতিসংবেদনশীলতার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

সংক্রামক জীবাণু সংক্রমণের ঝুঁকি: যেহেতু Human Albumin সমন্বিত মানব রক্তরস থেকে তৈরি, তাই বর্তমান দাতা স্ক্রিনিং ও উৎপাদন প্রক্রিয়া (ভাইরাস নিষ্ক্রিয়করণসহ) দ্বারা এখনও শনাক্ত বা অপসারণ না হওয়া ভাইরাস ও অন্যান্য জীবাণুসহ সংক্রামক জীবাণু সংক্রমণের একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি থেকে যায়। আধুনিক উৎপাদন পদ্ধতি এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে দূর করতে পারে না। প্রয়োগের পর সংক্রমণের ইঙ্গিতবাহী কোনো উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসককে জানাতে হবে।

মিশ্রণজনিত প্রভাব: বড় আয়তনে Human Albumin প্রয়োগ করলে রক্তরসের অন্যান্য উপাদান, যেমন রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান ও লোহিত রক্তকণিকা (হেমাটোক্রিট) মিশ্রিত/পাতলা হয়ে যেতে পারে; বড় আয়তনে প্রয়োগের ক্ষেত্রে জমাট বাঁধার অবস্থা ও হেমাটোক্রিট পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সোডিয়ামের উপস্থিতি: সাধারণ Human Albumin দ্রবণে সোডিয়াম থাকে, তাই সোডিয়াম-নিয়ন্ত্রিত খাদ্যাভ্যাসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

Human Albumin-এর অতিরিক্ত মাত্রা বা অতি দ্রুত ইনফিউশন সংবহনতান্ত্রিক আয়তন অতিরিক্ত হওয়ার (ভলিউম ওভারলোড) কারণ হতে পারে, যার লক্ষণের মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট, শিরা স্ফীত হওয়া, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে পালমোনারি এডিমা বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা। মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে বা এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে এবং রোগীকে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে; একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সহায়ক চিকিৎসা (অক্সিজেন ও মূত্রবর্ধকসহ) প্রদান করবেন। দুর্ঘটনাক্রমে মাত্রাধিক্যতা ঘটলে ঘরোয়া ব্যবস্থাপনার চেষ্টা না করে অবিলম্বে চিকিৎসক, হাসপাতালের জরুরি বিভাগ বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন।

পণ্যের লেবেলে উল্লেখিত নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন; বেশিরভাগ Human Albumin দ্রবণ ঘরের তাপমাত্রায় (সাধারণত ৩০°সে-এর নিচে) সংরক্ষণ করতে হয় এবং আলো ও জমাট বাঁধা থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। দ্রবণ ঘোলাটে, বিবর্ণ হলে বা জমাট বেঁধে গেলে তা ব্যবহার করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন এবং খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন, কারণ দ্রবণে কোনো সংরক্ষক (প্রিজারভেটিভ) থাকে না।

বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের হৃদযন্ত্র বা কিডনি সমস্যা থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকায় তরল অতিরিক্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি; তাই Human Albumin ধীর গতিতে প্রয়োগ এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি সমস্যা: তরল অতিরিক্ত হওয়ার ঝুঁকি এবং অলিগুরিয়া/অ্যানুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সোডিয়াম ও তরল জমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকায় সতর্কতা প্রয়োজন; আয়তন অবস্থা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

লিভার সমস্যা: সিরোসিস ও অ্যাসাইটিসের রোগীদের তরল ধরে রাখার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে; গাইডলাইন-নির্দেশিত ব্যবহার (যেমন প্যারাসেন্টেসিস, SBP) সতর্ক পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে করা উচিত।

শিশু রোগী: নবজাতক, শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে বৃহৎ নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় Human Albumin-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ধরনের নির্দেশনায় (যেমন হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, নবজাতকের হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ায় এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন) বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়, যেখানে মাত্রা শরীরের ওজন ও ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।