Mantadin100 mg

Mantadin নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোর ক্ষেত্রে নির্দেশিত, প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• পারকিনসন্স রোগ: ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগ, পোস্ট-এনসেফালাইটিক পারকিনসনিজম এবং কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়াজনিত পারকিনসনিজমে Mantadin একক থেরাপি হিসেবে অথবা লেভোডোপার মতো অন্যান্য ওষুধের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া: অ্যান্টিসাইকোটিক (নিউরোলেপ্টিক) ওষুধের কারণে সৃষ্ট এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (দৃঢ়তা, কম্পন, ডিসটোনিয়া) নিরাময়ে Mantadin ব্যবহৃত হয়।
• ইনফ্লুয়েঞ্জা A প্রতিরোধ ও চিকিৎসা: ঐতিহাসিকভাবে Mantadin ইনফ্লুয়েঞ্জা A প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হতো। বর্তমানে ইনফ্লুয়েঞ্জা A ভাইরাসের ব্যাপক প্রতিরোধ ক্ষমতার (resistance) কারণে এই ব্যবহার মূলত অপ্রচলিত; স্থানীয় প্রতিরোধ-নজরদারি তথ্য নিশ্চিত না হলে চিকিৎসক সাধারণত Mantadin-কে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করেন না।

পারকিনসন্স রোগ ও ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ায় Mantadin-এর ব্যবহার সুপ্রতিষ্ঠিত, তবে ইনফ্লুয়েঞ্জায় এর ব্যবহার শুধুমাত্র চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত ও স্থানীয় প্রতিরোধ পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে করা উচিত।

Mantadin অ্যাডামান্টেন শ্রেণীর অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ, এবং একইসাথে এটি একটি অ্যান্টিপারকিনসনিয়ান (ডোপামিনার্জিক) ওষুধ হিসেবেও শ্রেণীবদ্ধ।

Amantadine Hydrochloride-এর সঠিক কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা না গেলেও, এটি একাধিক পথে কাজ করে বলে মনে করা হয়:

• অ্যান্টিপারকিনসনিয়ান কার্যক্রম: Amantadine Hydrochloride প্রিসাইন্যাপটিক নিউরন থেকে ডোপামিন নিঃসরণ বাড়ায়, ডোপামিন পুনঃগ্রহণ (reuptake) বাধা দেয়, এবং NMDA-জাতীয় গ্লুটামেট রিসেপ্টরের দুর্বল প্রতিপক্ষ (antagonist) হিসেবে কাজ করে, যা দৃঢ়তা, কম্পন ও ধীরগতি কমাতে সাহায্য করে।
• অ্যান্টিভাইরাল কার্যক্রম: Amantadine Hydrochloride ইনফ্লুয়েঞ্জা A ভাইরাসের M2 প্রোটন আয়ন চ্যানেল বাধা দেয়, যা ভাইরাসের আবরণ উন্মোচন (uncoating) ও ভাইরাল নিউক্লিক অ্যাসিড কোষে প্রবেশে বাধা দিয়ে ভাইরাসের বংশবৃদ্ধি রোধ করে। বর্তমানে প্রচলিত অধিকাংশ ইনফ্লুয়েঞ্জা A স্ট্রেইনে এই প্রক্রিয়া অকার্যকর, কারণ সেগুলোতে M2 চ্যানেলে পরিবর্তন ঘটেছে।

Amantadine Hydrochloride মুখে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, খুব সামান্য হেপাটিক বিপাক ঘটে, এবং প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে এর অর্ধায়ু প্রায় ১০-৩০ ঘণ্টা (কিডনি সমস্যায় দীর্ঘায়িত হয়)।

পারকিনসন্স রোগ

Mantadin-এর সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা: দিনে দুইবার ১০০ মি.গ্রা.। গুরুতর সহ-রোগ থাকলে বা অন্য অ্যান্টিপারকিনসনিয়ান ওষুধ চলমান থাকলে, দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে দিনে দুইবার ১০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক ৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া

Mantadin-এর সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা: দিনে দুইবার ১০০ মি.গ্রা.; প্রয়োজনে ও সহনীয় হলে বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক ৩০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনফ্লুয়েঞ্জা A (স্থানীয় প্রতিরোধ তথ্য অনুযায়ী প্রযোজ্য ক্ষেত্রে)

প্রাপ্তবয়স্ক ও ৯-১২ বছর বয়সী শিশু: দৈনিক ২০০ মি.গ্রা. একক বা বিভক্ত মাত্রায়। ৬৫ বছরের বেশি বয়স্ক রোগী: দৈনিক ১০০ মি.গ্রা.। লক্ষণ শুরুর ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা শুরু করে ৩-৫ দিন অথবা লক্ষণ কমার পর ২৪-৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত চালিয়ে যাওয়া উচিত।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

মাত্রা সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী কিডনি কার্যক্ষমতা, প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার ভিত্তিতে নির্ধারিত হওয়া উচিত। পারকিনসন্স রোগে Mantadin বন্ধ করতে হলে ধীরে ধীরে (টেপারিং) বন্ধ করা উচিত, কারণ হঠাৎ বন্ধ করলে গুরুতর নিউরোলেপ্টিক-ম্যালিগন্যান্ট-সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া হতে পারে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Mantadin-এর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• CNS উদ্দীপক ওষুধ: অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র উদ্দীপক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহারে সংযোজিত উত্তেজক প্রভাব (অস্থিরতা, অনিদ্রা) দেখা দিতে পারে; সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: এসবের সাথে একত্রে ব্যবহারে অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, মুখ শুকিয়ে যাওয়া) বৃদ্ধি পেতে পারে; এমন হলে প্রথমে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের মাত্রা কমানো উচিত।
• থায়োরিডাজিন: একত্রে ব্যবহারে কিছু বয়স্ক পারকিনসন্স রোগীর কম্পন বৃদ্ধি পাওয়ার প্রতিবেদন রয়েছে।
• ট্রায়ামটেরিন/হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড: এই সংমিশ্রণ Mantadin-এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে রক্তে এর ঘনত্ব ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কুইনিন ও কুইনিডিন: এই ওষুধগুলো Mantadin-এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৩০% কমিয়ে দেয়, যার ফলে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (LAIV): LAIV প্রয়োগের ২ সপ্তাহ আগে বা ৪৮ ঘণ্টা পরে পর্যন্ত Mantadin ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে; নিষ্ক্রিয় (ইনঅ্যাক্টিভেটেড) ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে এই সীমাবদ্ধতা প্রযোজ্য নয়।

Amantadine Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Amantadine Hydrochloride বা এর উপাদানসমূহের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।

খিঁচুনি রোগ, হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা, কিডনি সমস্যা ও মানসিক অসুস্থতার মতো অবস্থাগুলো গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা হিসেবে বিবেচ্য এবং মাত্রা সমন্বয় বা ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কিন্তু এগুলো সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশনা নয়; বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।

Mantadin-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং বয়স্ক বা কিডনি সমস্যাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

সাধারণ (৫-১০%)

• বমি বমি ভাব
• মাথা ঘোরা
• অনিদ্রা

কম সাধারণ (১-৫%)

• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• বিষণ্নতা, উদ্বেগ, খিটখিটে ভাব
• হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি
• লিভেডো রেটিকুলারিস (সাধারণত পায়ে দেখা যাওয়া দাগযুক্ত, জালের মতো নীলচে-বেগুনি রঙের ত্বকের পরিবর্তন, যা Mantadin বন্ধ করার পর সাধারণত সেরে যায়)
• শরীরে পানি জমা (পেরিফেরাল ইডিমা)
• দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন)

বিরল কিন্তু গুরুতর

• খিঁচুনি
• মাত্রা কমানো বা হঠাৎ বন্ধ করার সময় নিউরোলেপ্টিক-ম্যালিগন্যান্ট-সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• আত্মহত্যার চিন্তা বা প্রবণতা
• কর্নিয়ার ইডিমা (কর্নিয়ায় পানি জমা) সহ দৃষ্টি ঝাপসা বা অবনতি
• হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা, সাইকোসিস, প্রস্রাব আটকে যাওয়া, শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (কম দেখা যায়)

Mantadin সেবনকালে হঠাৎ দৃষ্টি পরিবর্তন, উচ্চ জ্বরসহ পেশি দৃঢ়তা, অথবা আত্মহত্যার চিন্তা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীর উপর গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় Mantadin-এর টেরাটোজেনিক ও ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে; গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় Mantadin শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Mantadin মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয়। শিশুর মধ্যে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে স্তন্যদানকালে সাধারণত Mantadin ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না; বিকল্প বিবেচনার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Mantadin ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো প্রযোজ্য:

• হঠাৎ বন্ধ করা: পারকিনসন্স রোগীদের ক্ষেত্রে Mantadin হঠাৎ বন্ধ করলে বা দ্রুত মাত্রা কমালে নিউরোলেপ্টিক-ম্যালিগন্যান্ট-সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া (উচ্চ জ্বর, পেশি দৃঢ়তা, চেতনার পরিবর্তন) হতে পারে। সবসময় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে বন্ধ করা উচিত।
• মানসিক প্রভাব ও আত্মহত্যার ঝুঁকি: Mantadin হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, বিষণ্নতা এবং বিরল ক্ষেত্রে আত্মহত্যার চিন্তা বা প্রবণতা সৃষ্টি বা বাড়িয়ে দিতে পারে, পূর্বে মানসিক সমস্যার ইতিহাস থাকুক বা না থাকুক; বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মেজাজ বা আচরণের পরিবর্তনের প্রতি সতর্ক থাকা উচিত।
• খিঁচুনি রোগ: Mantadin খিঁচুনির প্রবণতা বাড়াতে পারে; মৃগীরোগ বা অন্য খিঁচুনির ইতিহাস থাকা রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা ও পানি জমা: Mantadin শরীরে পানি জমা (পেরিফেরাল ইডিমা) এবং কম ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা সৃষ্টি বা বাড়িয়ে দিতে পারে; হৃদরোগের ইতিহাস থাকা রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: দাঁড়ানোর সময় Mantadin রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে; বয়স্ক রোগী বা রক্তচাপ কমানোর ওষুধ সেবনকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• কর্নিয়ার ইডিমা ও দৃষ্টি সমস্যা: Mantadin সেবনকালে হঠাৎ দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া বা ক্রমশ দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়ার ক্ষেত্রে দ্রুত চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন, কারণ ওষুধ চালিয়ে গেলে কর্নিয়ার ক্ষতি স্থায়ী হতে পারে।
• কিডনি সমস্যা: Mantadin প্রায় সম্পূর্ণভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় বলে কিডনি সমস্যায় ওষুধ জমে বিষক্রিয়া এড়াতে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।
• গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি চালানো: Mantadin মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা বা বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে; সতর্কতা প্রয়োজনীয় কাজে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

Mantadin-এর মাত্রাধিক্যতা (overdose) একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। তীব্র মাত্রাধিক্যতায় হৃদস্পন্দনের অসামঞ্জস্য (arrhythmia), হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ফুসফুসে পানি জমা, শ্বাসকষ্ট, কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস, এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব যেমন তীব্র বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, হ্যালুসিনেশন, খিঁচুনি ও কোমা দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে মাত্র ১ গ্রাম মাত্রায়ও মৃত্যুর প্রতিবেদন রয়েছে।

Mantadin-এর মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে বিলম্ব না করে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই; চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং হাসপাতালে চিকিৎসকের নির্দেশনায় করা হয়। বাড়িতে নিজে থেকে Mantadin-এর মাত্রাধিক্যতা সামলানোর চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীরা Mantadin-এর CNS পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার (বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, মাথা ঘোরা) প্রতি বেশি সংবেদনশীল এবং কিডনি কার্যক্ষমতা বয়সের সাথে কমে যাওয়ায় তাদের কম মাত্রা (যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য দৈনিক ১০০ মি.গ্রা.) ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কিডনি সমস্যা: Mantadin কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় বলে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানো প্রয়োজন, নাহলে বিষাক্ত মাত্রায় জমা হতে পারে (মাত্রা সমন্বয় সারণির জন্য মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন)।

লিভার সমস্যা: নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় তথ্য সীমিত; উল্লেখযোগ্য লিভার সমস্যায় Mantadin সতর্কতার সাথে এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের অধীনে ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: পারকিনসন্স রোগ ও ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ায় শিশুদের ক্ষেত্রে Mantadin-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। ইনফ্লুয়েঞ্জা A-এর ক্ষেত্রে (স্থানীয়ভাবে প্রযোজ্য হলে): ১ বছরের কম বয়সে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; ১-৯ বছর বয়সে ওজন-ভিত্তিক মাত্রা (প্রায় ৪.৪-৮.৮ মি.গ্রা./কেজি/দিন, সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা./দিন); ৯-১২ বছর বয়সে দিনে দুইবার ১০০ মি.গ্রা.। মাত্রা সবসময় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে নির্ধারণ করা উচিত।