Naf100000 unit/ml

Naf একটি পলিয়িন গোত্রের অ্যান্টিফাঙ্গাল (ছত্রাকনাশক) ওষুধ, যা Candida প্রজাতির ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট স্থানীয় সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। যেহেতু এটি মুখ, ত্বক, অন্ত্র বা যোনিপথ থেকে খুব সামান্য পরিমাণে শোষিত হয়, তাই এটি সিস্টেমিক (রক্তবাহিত) ছত্রাক সংক্রমণে কার্যকর নয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• মুখের ছত্রাক সংক্রমণ (Oral thrush): Naf ওরাল সাসপেনশন নবজাতক, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মুখগহ্বরের ক্যান্ডিডিয়াসিস চিকিৎসায় নির্দেশিত।
• যোনিপথের ছত্রাক সংক্রমণ: Naf ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেট Candida albicans ও অন্যান্য সংবেদনশীল Candida প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট যোনিপথের ছত্রাক সংক্রমণের স্থানীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• ত্বক ও মিউকোকিউটেনিয়াস ক্যান্ডিডিয়াসিস: Naf টপিকাল ক্রিম, অয়েন্টমেন্ট বা পাউডার ত্বক ও শ্লেষ্মাঝিল্লির ক্যান্ডিডা সংক্রমণে (যেমন ত্বকের ভাঁজের সংক্রমণ ও শিশুদের ডায়াপার র‍্যাশ) ব্যবহৃত হয়।

অন্যান্য/সহায়ক ব্যবহার

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম এমন রোগীদের (যেমন কেমোথেরাপি চলাকালীন বা নবজাতক নিবিড় পরিচর্যায়) মুখ বা পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্ডিডিয়াসিস প্রতিরোধে চিকিৎসকের পরামর্শে Naf ব্যবহার করা হতে পারে।

বাংলাদেশে Naf শুধুমাত্র স্থানীয়/টপিকাল অ্যান্টিফাঙ্গাল হিসেবে ওরাল সাসপেনশন, ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেট এবং টপিকাল ফর্মে পাওয়া যায়, সিস্টেমিক অ্যান্টিফাঙ্গাল হিসেবে নয়।

Naf পলিয়িন গোত্রের অ্যান্টিফাঙ্গাল অ্যান্টিবায়োটিক, যা একটি স্থানীয়/টপিকাল অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট এবং এটি সিস্টেমিকভাবে শোষিত অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল (যেমন ফ্লুকোনাজল) থেকে ভিন্ন।

কার্যপ্রণালী

Nystatin ছত্রাক কোষপর্দার প্রধান স্টেরল উপাদান এরগোস্টেরলের সাথে যুক্ত হয়ে কোষপর্দায় ছিদ্র/চ্যানেল তৈরি করে, যার ফলে পর্দার ভেদ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং কোষের ভেতরের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান (বিশেষত পটাসিয়াম) বেরিয়ে যায়, ফলে ছত্রাক কোষ মারা যায়। সংক্রমণস্থলে ঘনত্বের ওপর নির্ভর করে Nystatin ফাঙ্গাসস্ট্যাটিক (বৃদ্ধি বন্ধকারী) বা ফাঙ্গিসাইডাল (ছত্রাকনাশক) হিসেবে কাজ করতে পারে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

মুখে খাওয়ার পর, ত্বকে লাগানোর পর বা যোনিপথে প্রয়োগের পর Nystatin খুবই সামান্য পরিমাণে শোষিত হয়। মুখে খাওয়ার পর অশোষিত অংশ প্রায় অপরিবর্তিত অবস্থায় মলের সাথে নির্গত হয়। শোষণ সামান্য হওয়ায় Nystatin রক্তে কার্যকর মাত্রায় পৌঁছায় না, তাই এটি সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণে কাজ করে না; এর প্রভাব শুধুমাত্র সরাসরি স্পর্শ করা স্থানেই সীমাবদ্ধ থাকে।

মুখের ছত্রাক সংক্রমণ (ওরাল সাসপেনশন)

নবজাতকদের ক্ষেত্রে ড্রপার দিয়ে মুখের দুই পাশে অর্ধেক করে মাত্রা দিতে হয় এবং এরপর ৫-১০ মিনিট খাওয়ানো থেকে বিরত থাকতে হয়। শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মুখের প্রতিটি পাশে মাত্রার অর্ধেক যতক্ষণ সম্ভব ধরে রেখে/কুলকুচি করে তারপর গিলে ফেলতে হবে, কারণ Naf সরাসরি স্পর্শের মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে কাজ করে এবং শোষিত হয় না। উপসর্গ সেরে যাওয়ার পরও কমপক্ষে ৪৮ ঘণ্টা এবং সাধারণত মোট ৭-১৪ দিন চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে যাতে সংক্রমণ ফিরে না আসে।

যোনিপথের ছত্রাক সংক্রমণ (ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেট)

একটি ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেট (১,০০,০০০ ইউনিট) প্রতিদিন রাতে ঘুমানোর আগে যোনিপথের গভীরে প্রবেশ করাতে হয়, সাধারণত টানা ১৪ দিন, অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

ত্বকের ক্যান্ডিডিয়াসিস (টপিকাল ক্রিম/অয়েন্টমেন্ট/পাউডার)

আক্রান্ত স্থানে দিনে ২-৩ বার পাতলা করে লাগাতে হবে, সংক্রমণ সম্পূর্ণ সেরে যাওয়ার পর কয়েকদিন পর্যন্ত, অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

Naf সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী নিতে হবে; উপসর্গ তাড়াতাড়ি ভালো হয়ে গেলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, দীর্ঘায়িত, বাদ বা অন্য কারো সাথে শেয়ার করা উচিত নয়, যাতে সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয় এবং পুনরায় না হয়।

যেহেতু Naf মুখ, যোনিপথ বা ত্বক থেকে রক্তে উল্লেখযোগ্যভাবে শোষিত হয় না, তাই অ্যাজোল জাতীয় সিস্টেমিক অ্যান্টিফাঙ্গালের তুলনায় এর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া খুবই কম এবং এটি লিভারের CYP450 এনজাইমের ওপর প্রভাব ফেলে বলে জানা নেই।

• ভ্যাজাইনাল প্রোডাক্ট (স্পার্মিসাইড, ল্যাটেক্স): কিছু Naf ভ্যাজাইনাল ফর্মুলেশন (ক্রিম/অয়েন্টমেন্ট বেস) ল্যাটেক্স কনডম বা ডায়াফ্রামকে দুর্বল করে দিতে পারে; চিকিৎসার সময় বিকল্প গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন হতে পারে - নির্দিষ্ট প্রোডাক্টের লেবেল দেখে নিন।
• একই স্থানে ব্যবহৃত অন্যান্য টপিকাল ওষুধ: একই স্থানে অন্য টপিকাল প্রোডাক্ট একসাথে ব্যবহার করলে স্থানীয় শোষণ পরিবর্তিত হতে পারে বা জ্বালাপোড়া বাড়তে পারে; সম্ভব হলে প্রয়োগের মধ্যে সময়ের ব্যবধান রাখুন।

ব্যবহৃত অন্যান্য সব ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট বা টপিকাল প্রোডাক্ট সম্পর্কে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

Nystatin বা নির্দিষ্ট প্রোডাক্টের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Nystatin প্রতিনির্দেশিত।

শোষণ খুবই সামান্য হওয়ায় Naf সাধারণত খুব ভালোভাবে সহ্য হয়। রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু ও স্থানীয় হয়ে থাকে।

সাধারণ

• মুখে হালকা জ্বালাপোড়া বা অস্বস্তিকর/তেতো স্বাদ (ওরাল সাসপেনশন)
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা সাধারণ পাকস্থলীর অস্বস্তি, বিশেষত বেশি মাত্রায় মুখে খাওয়ার ক্ষেত্রে
• যোনিপথ বা ত্বকে প্রয়োগের স্থানে জ্বালাপোড়া, চুলকানি বা অস্বস্তি

অস্বাভাবিক/বিরল

• ত্বকে র‍্যাশ বা আমবাত
• খুব বিরল ক্ষেত্রে: তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, যেমন স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া, শ্বাসনালী সংকোচন (ব্রঙ্কোস্পাজম), বা দ্রুত হৃদস্পন্দন (টাকিকার্ডিয়া) রিপোর্ট করা হয়েছে

গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (মুখ/ঠোঁট/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, তীব্র র‍্যাশ) দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Naf মুখ, যোনিপথ বা ত্বক থেকে খুব সামান্য পরিমাণে শোষিত হয়, তাই ভ্রূণ বা শিশুর ওপর সিস্টেমিক প্রভাব খুবই সীমিত বলে ধারণা করা হয়; তবে আনুষ্ঠানিক প্রজনন গবেষণা তথ্য সীমিত। যেকোনো ওষুধের মতোই, গর্ভাবস্থায় Naf শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকে।

স্তন্যদানকালে Naf অনিরাপদ এমন কোনো নির্দিষ্ট তথ্য নেই, এবং সিস্টেমিক শোষণ খুবই কম হওয়ায় বুকের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে যাওয়ার সম্ভাবনা কম; তবুও স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহারের আগে, বিশেষত স্তন/স্তনবৃন্তের কাছাকাছি প্রয়োগের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

উপসর্গ কয়েকদিনের মধ্যে ভালো হয়ে গেলেও সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়েছে এবং পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে Naf চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী পূর্ণ কোর্স সম্পন্ন করতে হবে; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, দীর্ঘায়িত, বাদ বা অন্য কারো সাথে শেয়ার করা উচিত নয়।

• মুখে বা যোনিপথে জ্বালাপোড়া বেড়ে গেলে, উপসর্গ আরও খারাপ হলে বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• কিছু ফর্মুলেশনের Naf ওরাল সাসপেনশনে চিনি (সুক্রোজ) থাকতে পারে; ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং নির্দিষ্ট প্রোডাক্টের লেবেল দেখে নিন।
• প্রত্যাশিত সময়ের মধ্যে উপসর্গের উন্নতি না হলে রোগ নির্ণয় পুনর্বিবেচনা করা উচিত, কারণ Naf অ-Candida ছত্রাক সংক্রমণ বা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে কার্যকর নয়।
• অতিসংবেদনশীলতার জন্য প্রতিনির্দেশনা এবং গর্ভাবস্থা/স্তন্যদানকালে ব্যবহারের জন্য সংশ্লিষ্ট অংশ দেখুন।

Naf খুব সামান্য পরিমাণে শোষিত হওয়ায় অতিরিক্ত মাত্রায় সিস্টেমিক বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা কম। দুর্ঘটনাক্রমে বেশি পরিমাণে ওরাল সাসপেনশন খেয়ে ফেললে বমি বমি ভাব, বমি বা ডায়রিয়ার মতো পাকস্থলীর অস্বস্তি হতে পারে। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে বা দুর্ঘটনাক্রমে অনেক বেশি পরিমাণে (বিশেষত শিশুর ক্ষেত্রে) খেয়ে ফেললে, নিজে থেকে চিকিৎসা না করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ওরাল সাসপেনশন হিমায়িত করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

নবজাতক ও শিশু

নবজাতক (অপরিণত ও স্বল্প ওজনের নবজাতকসহ) এবং শিশুদের মুখের ছত্রাক সংক্রমণে Naf ওরাল সাসপেনশন সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়, বয়স/ওজন অনুযায়ী উপযুক্ত মাত্রায় (মাত্রা ও সেবনবিধি অংশে বর্ণিত)। শিশুদের ক্ষেত্রে Naf ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেটের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়, কারণ বয়ঃসন্ধির আগে যোনিপথের ছত্রাক সংক্রমণ বিরল।

বয়স্ক রোগী

Naf সিস্টেমিকভাবে শোষিত না হওয়ায় বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না; তবে দাঁতের পাটি ব্যবহারকারী বা শুষ্ক মুখের বয়স্ক রোগীদের মুখের পরিচ্ছন্নতা ও প্রয়োগ পদ্ধতির দিকে বাড়তি মনোযোগ প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনি ও লিভারের সমস্যা

Naf সিস্টেমিকভাবে শোষিত বা বিপাক হয় না বলে কিডনি বা লিভারের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।