Nepsy300 mg

Nepsy নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ:

FDA অনুমোদিত ব্যবহার

• ৩ বছর বা তার বেশি বয়সী মৃগীরোগ (এপিলেপ্সি) রোগীদের আংশিক খিঁচুনি (partial-onset seizures) এর সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে, অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধের সাথে একত্রে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের পোস্টহারপেটিক নিউরালজিয়া (হারপিস জোস্টার/দাদ রোগের পর স্থায়ী স্নায়ুর ব্যথা) এর চিকিৎসায়।

গাইডলাইন-সমর্থিত / সাধারণভাবে অফ-লেবেল ব্যবহৃত

• ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি ও অন্যান্য নিউরোপ্যাথিক ব্যথার ক্ষেত্রে - এটি Nepsy-এর FDA-অনুমোদিত নির্দেশনা নয়, তবে ক্লিনিক্যাল গাইডলাইনে নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে ব্যাপকভাবে সমর্থিত।
• রেস্টলেস লেগস সিনড্রোম (RLS) - এর একটি সম্পর্কিত প্রোড্রাগ ফর্মুলেশন (Nepsy enacarbil) RLS-এর জন্য FDA অনুমোদিত; সাধারণ Nepsy কখনও কখনও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে একইভাবে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়।

মৃগীরোগে Nepsy একা কার্যকর নয় এবং সবসময় অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করতে হয়। অন্যান্য অফ-লেবেল নির্দেশনায় শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত।

Nepsy একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট (অ্যান্টিএপিলেপটিক) শ্রেণীর ওষুধ এবং এটি নিউরোপ্যাথিক পেইন এজেন্ট (GABA অ্যানালগ) হিসেবেও শ্রেণীবদ্ধ।

গঠনগতভাবে GABA-এর সাথে সম্পর্কিত হলেও, Gabapentin GABA-A বা GABA-B রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় না এবং GABA গ্রহণ বা বিপাকে প্রভাব ফেলে না। এর সঠিক কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণরূপে জানা যায়নি।

Gabapentin কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলের আলফা-২-ডেল্টা (α2δ) সাবইউনিটের সাথে উচ্চ আসক্তিতে আবদ্ধ হয়। এই সংযোগ স্নায়ু প্রান্তে ক্যালসিয়াম প্রবাহ কমায়, ফলে উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার (যেমন গ্লুটামেট) নিঃসরণ হ্রাস পায় এবং স্নায়ু উত্তেজনা কমে। এই কার্যপ্রণালী Gabapentin-এর অ্যান্টিকনভালসেন্ট ও ব্যথানাশক উভয় প্রভাবের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: Gabapentin একটি স্যাচুরেবল ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্র থেকে শোষিত হয়, অর্থাৎ মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে জৈব উপলভ্যতা (bioavailability) কমতে থাকে। এটি শরীরে বিপাকিত হয় না এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। Gabapentin প্রায় সম্পূর্ণরূপে অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতার রোগীদের ক্ষেত্রে অর্ধায়ু প্রায় ৫-৭ ঘণ্টা। কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

নির্দেশনা অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা (মৃগীরোগ, সহায়ক)

৩ থেকে ১১ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দৈনিক ১০-১৫ মি.গ্রা./কেজি (তিন ভাগে) দিয়ে শুরু করে প্রায় ৩ দিনে চিকিৎসকের মূল্যায়ন অনুযায়ী কার্যকর মাত্রায় (সাধারণত দৈনিক ২৫-৪০ মি.গ্রা./কেজি, তিন ভাগে) বাড়ানো হয়।

কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

যেহেতু Nepsy কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) অনুযায়ী মাত্রা কমানো প্রয়োজন; হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের প্রতিটি ডায়ালাইসিস সেশনের পর অতিরিক্ত মাত্রা প্রয়োজন হয়। চিকিৎসকের নির্দেশনায় পৃথকভাবে মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

সেবনবিধি

Nepsy খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করা যায়। অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড ব্যবহার করলে, Nepsy এর কমপক্ষে ২ ঘণ্টা পরে সেবন করুন, কারণ অ্যান্টাসিড এর শোষণ কমিয়ে দিতে পারে। ক্যাপসুল/ট্যাবলেট পানির সাথে পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না। দিনে তিনবার সেবনের ক্ষেত্রে মাত্রাগুলো সমানভাবে বিভক্ত রাখুন।

Nepsy হঠাৎ বন্ধ করবেন না, কারণ এতে withdrawal (প্রত্যাহারজনিত) খিঁচুনি হতে পারে, এমনকি মৃগীরোগের ইতিহাস না থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও। বন্ধ করার প্রয়োজন হলে চিকিৎসক অন্তত এক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাবেন।

Nepsy যকৃতে বিপাকিত না হওয়ায় তুলনামূলকভাবে কম ফার্মাকোকাইনেটিক মিথষ্ক্রিয়া দেখায়, তবে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো হলো:

• ওপিওয়েড (যেমন মরফিন, হাইড্রোকোডোন): ওপিওয়েডের সাথে একত্রে Nepsy সেবনে তীব্র ঝিমুনি, শ্বাসকষ্ট, কোমা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে, বিশেষত বয়স্ক বা ওপিওয়েড-অনভ্যস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। এই সংমিশ্রণে সতর্কতা ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; FDA এ বিষয়ে নির্দিষ্ট সতর্কতা জারি করেছে।
• অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্ট (বেনজোডায়াজেপিন, সিডেটিভ, অ্যালকোহল): কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অতিরিক্ত অবদমন, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা ও শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অ্যান্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড): Nepsy-এর জৈব উপলভ্যতা ২০-৩০% পর্যন্ত কমিয়ে দিতে পারে; কমপক্ষে ২ ঘণ্টা ব্যবধানে সেবন করুন।
• মরফিন: Nepsy-এর রক্তে ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে CNS পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

Gabapentin বা এর ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Gabapentin প্রতিনির্দেশিত।

Nepsy-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা-নির্ভর এবং মাত্রা বাড়ানোর প্রাথমিক পর্যায়ে বেশি দেখা যায়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথা ঘোরা
• ঝিমুনি (সোমনোলেন্স)
• পেরিফেরাল ইডিমা (হাত-পা ফুলে যাওয়া)
• অ্যাটাক্সিয়া (হাঁটাচলায় অস্থিরতা, সমন্বয়ের সমস্যা)
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব, বমি
• ঝাপসা বা দ্বিগুণ দৃষ্টি
• ওজন বৃদ্ধি

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• মেজাজ বা আচরণে পরিবর্তন, নতুন বা বেড়ে যাওয়া বিষণ্নতা, উদ্বেগ, অস্থিরতা বা আত্মহত্যার চিন্তা (সকল অ্যান্টিকনভালসেন্টের জন্য প্রযোজ্য একটি শ্রেণীগত সতর্কতা)
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ: র‍্যাশ, জ্বর, লসিকাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া, মুখ ফুলে যাওয়া
• শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস অবদমনের লক্ষণ, বিশেষত ওপিওয়েড বা অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহারে
• হঠাৎ বন্ধ করলে প্রত্যাহারজনিত খিঁচুনি

গর্ভাবস্থা: মানুষের গর্ভাবস্থায় Nepsy ব্যবহারের তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের নির্দেশনায় গর্ভাবস্থায় Nepsy ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Nepsy বন্ধ করা উচিত নয়, কারণ অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্যই ঝুঁকিপূর্ণ।

স্তন্যদান: Nepsy মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয়। শিশুর উপর এর প্রভাব সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত না হওয়ায়, প্রয়োজন স্পষ্ট হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে, শিশুর ঝিমুনি বা খাওয়ায় সমস্যা পর্যবেক্ষণ করে স্তন্যদানকালে Nepsy ব্যবহার করা উচিত।

হঠাৎ বন্ধ করা: Nepsy হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়, কারণ এতে মৃগীরোগের ইতিহাস না থাকলেও প্রত্যাহারজনিত খিঁচুনি হতে পারে। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অন্তত এক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।

আত্মহত্যার চিন্তা/আচরণ: Nepsyসহ অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধগুলোতে আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। রোগী ও পরিচর্যাকারীদের মেজাজ পরিবর্তন, উদ্বেগ, অস্থিরতা বা আত্মহত্যার চিন্তার প্রতি সতর্ক থাকতে হবে এবং অবিলম্বে জানাতে হবে।

শ্বাস অবদমন: Nepsy গুরুতর শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত পূর্ব থেকে শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা (যেমন COPD), বয়স্ক রোগী, অথবা ওপিওয়েড বা অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহারে (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া)।

কিডনি সমস্যা: কিডনি কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমাতে হবে; দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি।

CNS প্রভাব: Nepsy মাথা ঘোরা ও ঝিমুনি সৃষ্টি করতে পারে যা গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা ব্যাহত করতে পারে; Nepsy কীভাবে প্রভাব ফেলে তা না জানা পর্যন্ত এসব কার্যক্রম এড়িয়ে চলুন।

অপব্যবহার ও নির্ভরতা: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রিত পদার্থ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ না হলেও, বিশেষত মাদকাসক্তির ইতিহাস থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বা ওপিওয়েডের সাথে একত্রে ব্যবহারে Nepsy-এর অপব্যবহারের একটি স্বীকৃত ঝুঁকি রয়েছে। শুধুমাত্র নির্ধারিত মাত্রায় ব্যবহার করুন।

Nepsy-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে দ্বিগুণ দৃষ্টি, জড়ানো কথা, ঝিমুনি, অবসাদ এবং ডায়রিয়া দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে অবিলম্বে নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না। উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Nepsy শরীর থেকে অপসারণ করা যায়; চিকিৎসা সাধারণত সহায়ক এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের কিডনি কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে বলে তাদের ক্ষেত্রে Nepsy-এর মাত্রা কম প্রয়োজন হতে পারে; তারা মাথা ঘোরা, ঝিমুনি এবং পেরিফেরাল ইডিমার প্রতিও বেশি সংবেদনশীল। কিডনি কার্যক্ষমতার ভিত্তিতে মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

Nepsy ৩ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের আংশিক খিঁচুনির সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধের সাথে একত্রে অনুমোদিত। ৩-১১ বছর বয়সী শিশুদের মাত্রা ওজন-ভিত্তিক (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি); ১২ বছর ও তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা প্রযোজ্য। মৃগীরোগ ছাড়া অন্য নির্দেশনায় (যেমন নিউরোপ্যাথিক ব্যথা) ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Nepsy-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশুদের ক্ষেত্রে মেজাজ পরিবর্তন, আক্রমণাত্মক আচরণ বা অতিসক্রিয়তা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি দেখা যেতে পারে; পরিচর্যাকারীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।