Olzap5 mg

Olzap একটি atypical (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের (১৩-১৭ বছর) মধ্যে schizophrenia-এর তীব্র ও রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance) চিকিৎসায় Olzap ব্যবহৃত হয়।
• Bipolar I disorder-এর তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র পর্যায়ের চিকিৎসায় Olzap একক বা লিথিয়াম/ভালপ্রোয়েটের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়।
• Bipolar I disorder-এর দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় (একক ওষুধ হিসেবে) Olzap ব্যবহৃত হয়।
• schizophrenia বা bipolar mania-জনিত তীব্র উত্তেজনা (acute agitation) নিয়ন্ত্রণে, যেখানে ইনজেকশন ফর্ম উপলব্ধ, সেখানে Olzap ব্যবহৃত হয়।

সংযুক্ত (কম্বিনেশন) চিকিৎসা

• fluoxetine-এর সাথে সংযুক্তভাবে Olzap Bipolar I disorder-এর সাথে সম্পর্কিত বিষণ্নতা এবং চিকিৎসা-প্রতিরোধী major depressive disorder-এ ব্যবহৃত হয়। এককভাবে বিষণ্নতার চিকিৎসায় Olzap নির্দেশিত নয়।

অননুমোদিত (off-label) ব্যবহার

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে কেমোথেরাপি-জনিত বমি প্রতিরোধে বা delirium-জনিত উত্তেজনায় কখনো কখনো Olzap off-label ব্যবহৃত হতে পারে; এটি একটি অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।

বয়স্ক রোগীদের dementia-সম্পর্কিত psychosis-এর চিকিৎসায় Olzap অনুমোদিত নয় (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

Olzap একটি Atypical (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক, thienobenzodiazepine গোত্রের ওষুধ।

Olanzapine মস্তিষ্কের একাধিক রিসেপ্টরে কাজ করে, বিশেষ করে serotonin 5-HT2A/2C, dopamine D1-D5, muscarinic, histamine H1, এবং alpha-1 adrenergic রিসেপ্টরে antagonist হিসেবে কাজ করে। dopamine D2 ও serotonin 5-HT2A রিসেপ্টরের antagonism-কে Olanzapine-এর অ্যান্টিসাইকোটিক ও মুড-স্থিতিশীলকারী কার্যকারিতার মূল কারণ হিসেবে ধরা হয়, আর histamine ও cholinergic রিসেপ্টরের সাথে সংযোগের কারণে ঘুম ঘুম ভাব, ওজন বৃদ্ধি ও শুষ্ক মুখের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়। মুখে সেবনের পর Olanzapine ভালোভাবে শোষিত হয়, যকৃতে বিপাকিত হয় (মূলত glucuronidation ও CYP1A2 এনজাইমের মাধ্যমে), এবং এর অর্ধায়ু প্রায় ২১-৫৪ ঘণ্টা, যা দিনে একবার সেবনের সুযোগ দেয়।

রোগ, বয়স ও সহনশীলতা অনুযায়ী Olzap-এর মাত্রা পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হয়। সাধারণত কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়।

সাধারণত সর্বোচ্চ মাত্রা দৈনিক ২০ মিগ্রা। মাত্রা বৃদ্ধি সাধারণত প্রতি ২৪ ঘণ্টায় একবারের বেশি নয়, প্রায় ৫ মিগ্রা ধাপে করা উচিত।

বৃক্ক (renal) সমস্যা: সাধারণত Olzap-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

যকৃত (hepatic) সমস্যা: কম প্রারম্ভিক মাত্রায় (৫ মিগ্রা/দিন) Olzap শুরু করার সুপারিশ করা হয়।

বয়স্ক রোগী বা hypotension-প্রবণ রোগী: কম প্রারম্ভিক মাত্রা (৫ মিগ্রা/দিন) সুপারিশ করা হয়।

সেবনবিধি

Olzap ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া, দিনে একবার, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা ভালো। Orally disintegrating (dispersible) ট্যাবলেট জিহ্বার উপর রেখে দ্রবীভূত হতে দিয়ে গিলে ফেলতে হয়, ভাঙা যাবে না। সাধারণ ট্যাবলেট চিবানো বা ভাঙা উচিত নয়। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Olzap বন্ধ করা উচিত নয়।

• CNS depressant (অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, opioid): Olzap-এর সাথে একত্রে গ্রহণে ঘুম ঘুম ভাব, শ্বাসকষ্ট ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে; অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা উচিত।
• CYP1A2 inducer (যেমন carbamazepine, ধূমপান): এগুলো Olzap-এর রক্তের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে, ফলে কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
• CYP1A2 inhibitor (যেমন fluvoxamine, ciprofloxacin): এগুলো Olzap-এর রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; কম প্রারম্ভিক মাত্রা প্রয়োজন হতে পারে।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: Olzap রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• Dopamine agonist/levodopa: Olzap এদের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।
• QT-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: এসবের সাথে Olzap সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হয়।

এটি সম্পূর্ণ তালিকা নয়; Olzap শুরু করার আগে ব্যবহৃত সব ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ পণ্যের কথা চিকিৎসককে জানান।

Olanzapine বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকলে Olanzapine ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• ঘুম ঘুম ভাব (sedation)
• ওজন বৃদ্ধি ও ক্ষুধা বৃদ্ধি
• দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরা (orthostatic hypotension)
• মুখ শুষ্ক হওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
• রক্তে গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড ও কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• যকৃতের এনজাইম সামান্য বৃদ্ধি
• কাঁপুনি, অস্থিরতা (akathisia)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• Neuroleptic malignant syndrome (বিরল, প্রাণঘাতী হতে পারে - সতর্কতা অংশ দেখুন)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে tardive dyskinesia
• খিঁচুনি (seizure)
• উল্লেখযোগ্য হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিরল ক্ষেত্রে ketoacidosis
• শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস (leukopenia/neutropenia)
• শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা (venous thromboembolism)

জ্বরসহ পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া, অতিরিক্ত তৃষ্ণা/প্রস্রাব, বা অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ দেখা দিলে Olzap সেবনকারী রোগীদের দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Olzap ব্যবহার করা উচিত। তৃতীয় trimester-এ Olzap-এর সংস্পর্শে থাকা নবজাতকদের মধ্যে extrapyramidal বা withdrawal উপসর্গ দেখা দেওয়ার ঝুঁকি থাকে। বর্তমান মার্কিন লেবেলিং-এ Olzap-এর কোনো নির্দিষ্ট আনুষ্ঠানিক pregnancy category নেই; ব্যবহারের সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিতে হবে এবং হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না।

স্তন্যদান: Olzap মায়ের দুধে নির্গত হয়। চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে না করলে সাধারণত Olzap সেবনকালে স্তন্যদান এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়; স্তন্যদান করা হলে শিশুর ঘুম ঘুম ভাব, খাওয়ায় সমস্যা ও খিটখিটে ভাব পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

বক্সড ওয়ার্নিং: বয়স্ক dementia রোগীদের মৃত্যুঝুঁকি

dementia-সম্পর্কিত psychosis-এ আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Olzap-সহ অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বেড়ে যায় (প্রধানত হৃদরোগ বা সংক্রমণজনিত কারণে)। এই ব্যবহারের জন্য Olzap অনুমোদিত নয়।

বিপাকীয় পরিবর্তন

Olzap ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (নতুন ডায়াবেটিস-সহ) এবং dyslipidemia দেখা যেতে পারে, যা অন্যান্য কিছু atypical অ্যান্টিসাইকোটিকের তুলনায় Olzap-এ বেশি প্রকট। চিকিৎসা চলাকালীন ওজন, রক্তে গ্লুকোজ ও লিপিড প্রোফাইল নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Orthostatic hypotension ও sedation

মাত্রা বৃদ্ধির শুরুতে Olzap মাথা ঘোরা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা অজ্ঞান হওয়ার কারণ হতে পারে। ঘুম ঘুম ভাবের কারণে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্ক থাকা উচিত।

Neuroleptic malignant syndrome (NMS)

Olzap-এর সাথে সম্পর্কিত একটি বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া NMS, যাতে তীব্র জ্বর, পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া ও মানসিক অবস্থার পরিবর্তন দেখা দেয়। সন্দেহ হলে তৎক্ষণাৎ Olzap বন্ধ করে নিবিড় চিকিৎসা প্রয়োজন।

Tardive dyskinesia

দীর্ঘমেয়াদী Olzap ব্যবহারে অনিচ্ছাকৃত, সম্ভবত অপরিবর্তনীয় নড়াচড়াজনিত সমস্যা দেখা দিতে পারে।

Leukopenia/neutropenia

পূর্বে শ্বেত রক্তকণিকা কম থাকার ইতিহাস থাকলে Olzap চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাস নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

খিঁচুনি

খিঁচুনির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Olzap সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Fluoxetine-এর সাথে ব্যবহার

বিষণ্নতার চিকিৎসায় fluoxetine-এর সাথে Olzap ব্যবহার করলে fluoxetine উপাদানের কারণে শিশু, কিশোর ও তরুণ বয়সীদের (২৪ বছর পর্যন্ত) মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা/আচরণ বৃদ্ধির ঝুঁকি সংক্রান্ত সতর্কতা প্রযোজ্য; নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অন্যান্য সতর্কতা

Narrow-angle glaucoma, প্রোস্টেট বৃদ্ধি, paralytic ileus বা যকৃতের গুরুতর সমস্যা থাকলে Olzap সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Olzap বন্ধ করা উচিত নয়।

Olzap-এর মাত্রাধিক্যতায় (overdose) অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব, কথা জড়িয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্থিরতা বা delirium এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা, খিঁচুনি বা হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা দেখা দিতে পারে। Olzap-এর মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং পর্যবেক্ষণমূলক হয়ে থাকে; ঘরোয়াভাবে Olzap-এর মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু ও কিশোর

১৩-১৭ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে schizophrenia ও Bipolar I disorder-এর চিকিৎসায় Olzap-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত, তবে সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে কম প্রারম্ভিক মাত্রায়। ১৩ বছরের নিচে Olzap-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। কিশোর-কিশোরীরা Olzap সেবনে ওজন বৃদ্ধি ও dyslipidemia-এর প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে।

বয়স্ক রোগী

dementia-সম্পর্কিত psychosis-এ Olzap অনুমোদিত নয় (মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি - সতর্কতা অংশ দেখুন)। অনুমোদিত নির্দেশনায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে বয়স্ক রোগীদের কম প্রারম্ভিক মাত্রায় (৫ মিগ্রা/দিন) Olzap শুরু করার সুপারিশ করা হয়, কারণ তারা sedation ও hypotension-এর প্রতি বেশি সংবেদনশীল।

যকৃত/বৃক্কের সমস্যা

যকৃতের সমস্যায় কম প্রারম্ভিক মাত্রায় Olzap প্রয়োজন; বৃক্কের সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।