Parixol88 mcg

Parixol একটি নন-আরগট ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• পারকিনসন্স ডিজিজ - প্রাথমিক পর্যায়ে একক ওষুধ হিসেবে অথবা লিভোডোপার সাথে সংযুক্তভাবে, motor fluctuation কমাতে।
• মাঝারি থেকে তীব্র প্রাইমারি রেসলেস লেগস সিন্ড্রোম (RLS) - শুধুমাত্র immediate-release Parixol ফর্মুলেশনে; extended-release ফর্ম RLS-এর জন্য অনুমোদিত নয়।

উল্লিখিত দুটি ইনডিকেশনের বাইরে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Parixol ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যান্টি-পারকিনসনিয়ান এজেন্ট; নন-আরগট ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (Parixol)

কার্যপ্রণালী

Pramipexole উচ্চ নির্বাচনযোগ্যতা ও পূর্ণ intrinsic activity নিয়ে ডোপামিন D2 সাব-ফ্যামিলি রিসেপ্টরের সাথে, বিশেষত D3 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। স্ট্রায়াটামে ডোপামিন রিসেপ্টর উদ্দীপনার মাধ্যমে এটি পারকিনসন্স ডিজিজের লক্ষণ কমায়; RLS-এ এর কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত না হলেও ডোপামিনার্জিক প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর দ্রুত ও সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয় (bioavailability 90%-এর বেশি)।
• বিপাক: সামান্য হেপাটিক বিপাক ঘটে।
• নিঃসরণ: প্রায় ৯০% মাত্রা অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়; হাফ-লাইফ প্রায় ৮ ঘণ্টা (বয়স্কদের ক্ষেত্রে দীর্ঘতর)।

পারকিনসন্স ডিজিজ

শুরুতে দিনে তিনবার ০.১২৫ মি.গ্রা., সাপ্তাহিক ভিত্তিতে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৪.৫ মি.গ্রা./দিন (তিন ভাগে বিভক্ত) পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে, রোগীর সাড়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে।

রেসলেস লেগস সিন্ড্রোম

শোবার ২-৩ ঘণ্টা আগে দিনে একবার ০.১২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করে প্রয়োজনে প্রতি ৪-৭ দিনে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ০.৫ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত।

কিডনি সমস্যায় সমন্বয়

Parixol মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হওয়ায়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স কমে গেলে মাত্রা কমাতে হয় এবং সেবনের সংখ্যা কমাতে হতে পারে (যেমন দিনে দুইবার বা একবার)।

Parixol হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

• ডোপামিন প্রতিরোধী ওষুধ (যেমন কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক, মেটোক্লোপ্রামাইড): Parixol-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।
• সিমেটিডিন ও অন্যান্য OCT2-নির্ভর ওষুধ: Parixol-এর রক্তমাত্রা প্রায় ৫০% পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে; মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• মদ্যপান ও অন্যান্য CNS-দমনকারী ওষুধ: তন্দ্রা ও হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
• লিভোডোপা: একসাথে ব্যবহারে ডিসকাইনেসিয়া বাড়তে পারে; প্রয়োজনে লিভোডোপার মাত্রা কমাতে হতে পারে।

Pramipexole বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এটিই একমাত্র সুপ্রতিষ্ঠিত পরম প্রতিনির্দেশনা; কিডনি সমস্যা, বয়স্ক বয়স বা মানসিক লক্ষণের ইতিহাসের মতো বিষয়গুলোতে ব্যবহার বন্ধ নয় বরং সতর্কতা ও মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

Parixol সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা
• কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• অনিদ্রা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া (orthostatic hypotension), পা ফুলে যাওয়া

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন)

• কোনো পূর্ব সতর্কতা ছাড়াই দৈনন্দিন কাজের সময়, এমনকি গাড়ি চালানোর সময়ও হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়া
• নতুন বা বেড়ে যাওয়া আচরণগত সমস্যা (জুয়া খেলার প্রবণতা, অতিরিক্ত যৌন আকাঙ্ক্ষা, অতিরিক্ত খাওয়া, অপ্রয়োজনীয় কেনাকাটা)
• লিভোডোপার সাথে ব্যবহারে তীব্র ডিসকাইনেসিয়া
• হঠাৎ বন্ধ করলে জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, বিভ্রান্তির মতো উইথড্রয়াল লক্ষণ
• দীর্ঘমেয়াদি RLS চিকিৎসায় augmentation (লক্ষণ আগে শুরু হওয়া বা বেড়ে যাওয়া)

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদেহে গবেষণায় Parixol-এর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে এবং মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী তবেই Parixol গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: Parixol প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ কমিয়ে বুকের দুধ উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Parixol চালিয়ে যাওয়া বা স্তন্যদান বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শে নেওয়া উচিত।

• হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়া: Parixol সেবনকারী কিছু রোগী কোনো পূর্ব সতর্কতা ছাড়াই গাড়ি চালানোসহ দৈনন্দিন কাজের সময় হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়েছেন বলে জানা গেছে। চিকিৎসা শুরুর আগে ও মাত্রা বাড়ানোর সময় রোগীকে সতর্ক করা এবং গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনায় সতর্ক থাকা প্রয়োজন।
• আচরণগত নিয়ন্ত্রণ সমস্যা: জুয়া খেলা, অতিরিক্ত যৌন আকাঙ্ক্ষা, অতিরিক্ত খাওয়া বা কেনাকাটার প্রবণতা দেখা দিতে পারে; রোগী ও পরিচর্যাকারীদের এসব পর্যবেক্ষণ করে চিকিৎসককে জানাতে বলা উচিত।
• বিভ্রম ও বিভ্রান্তি: বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; এই গোষ্ঠীতে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।
• রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া: বিশেষত চিকিৎসা শুরুর সময় বা মাত্রা বাড়ানোর পর দেখা দিতে পারে।
• ডিসকাইনেসিয়া: লিভোডোপার সাথে ব্যবহারে বাড়তে পারে।
• Augmentation: RLS-এ দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে লক্ষণ আগে শুরু হওয়া বা তীব্র হওয়ার সমস্যা দেখা দিতে পারে, যার জন্য মাত্রা ও চিকিৎসা পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• কিডনি সমস্যা: Parixol প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় বলে কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।
• হঠাৎ বন্ধ করা: Parixol হঠাৎ বন্ধ করলে ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম বা নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া (জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হওয়া, বিভ্রান্তি) হতে পারে; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।

Parixol-এর অতিরিক্ত সেবনের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব, বমি, ডিসকাইনেসিয়া, বিভ্রম এবং রক্তচাপ কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। Parixol-এর অতিরিক্ত সেবনের সন্দেহ হলে বাড়িতে চিকিৎসা না করে দ্রুত হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Parixol-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; তাই শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি থেকে Parixol নিঃসরণ কমে যায় এবং বিভ্রম ও বিভ্রান্তির ঝুঁকি বেশি থাকে বলে সাধারণত কম মাত্রায় চিকিৎসা শুরু করা হয়।