Seronex100

Seronex একটি সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI), যার প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহারসমূহ নিচে দেওয়া হলো।

অনুমোদিত ব্যবহার (প্রাপ্তবয়স্ক)

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (বিষণ্নতা) চিকিৎসায় Seronex নির্দেশিত।
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD) — প্রাপ্তবয়স্ক ও ৬–১৭ বছর বয়সী শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে।
• প্যানিক ডিসঅর্ডার (অ্যাগোরাফোবিয়াসহ বা ছাড়া)।
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)।
• সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (সামাজিক ভীতি)।
• প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)।

গাইডলাইন-সমর্থিত / প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার

• জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (GAD) — Seronex এর জন্য এটি আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়, তবে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা ও গাইডলাইনের ভিত্তিতে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়।

যেকোনো ইঙ্গিতে Seronex শুরু ও তত্ত্বাবধান অবশ্যই একজন যোগ্য চিকিৎসকের মাধ্যমে হওয়া উচিত।

কার্যপ্রণালী

Sertraline Hydrochloride BP মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন (5-HT)-এর প্রি-সিন্যাপটিক পুনঃগ্রহণ (reuptake) নির্বাচনীভাবে বাধা দিয়ে সিন্যাপটিক ফাঁকেএর ঘনত্ব বাড়ায়। নরএপিনেফ্রিন ও ডোপামিনের পুনঃগ্রহণের উপর এর প্রভাব খুবই সামান্য, এবং মাসকারিনিক, হিস্টামিনার্জিক বা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের প্রতি এর আকর্ষণনগণ্য — যা একে তুলনামূলকভাবে সহনীয় করে তোলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর ধীরে শোষিত হয়; সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা প্রায় ৪.৫–৮.৪ ঘণ্টায় পৌঁছায়।
• বিপাক: যকৃতে মূলত CYP2B6 এবং কিছুটা CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4-এর মাধ্যমে বিপাকিত হয়ে ডেসমিথাইলসারট্রালিন মেটাবোলাইট তৈরি করে।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২৬ ঘণ্টা, যা দিনে একবার সেবন সম্ভব করে।
• নিষ্কাশন: মূত্র ও মলের মাধ্যমে প্রায় সমান অনুপাতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে নিষ্কাশিত হয়।

বিষণ্নতা, OCD (প্রাপ্তবয়স্ক), প্যানিক ডিসঅর্ডার, PTSD, সামাজিক উদ্বেগ

Seronex-এর মাত্রা বৃদ্ধি কমপক্ষে এক সপ্তাহের ব্যবধানে, রোগীর সাড়া ও সহনশীলতা অনুযায়ী করা উচিত।

OCD — শিশু-কিশোর রোগী

প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)

ক্রমাগত (continuous) সেবন: পুরো মাসিক চক্র জুড়ে দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা., প্রয়োজনে ১৫০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ানো যায়। লুটিয়াল-ফেজ সেবন: চক্রের১৪তম দিন থেকে মাসিক শুরু পর্যন্ত দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা., প্রয়োজনে লুটিয়াল ফেজে ১০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ানো যায়।

যকৃতের সমস্যা

যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Seronex সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত — কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো এবং কম ঘন ঘন সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়; তীব্রযকৃতের সমস্যায় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

বৃক্কের সমস্যা

শুধুমাত্র বৃক্কের সমস্যার কারণে Seronex-এর মাত্রা সমন্বয়ের সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

বন্ধ করা

দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর Seronex বন্ধ করার সময় হঠাৎ না করে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো উচিত (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): Seronex-এর সাথে MAOI একসাথে বা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত — গুরুতর, কখনো প্রাণঘাতী সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি থাকে।
• পিমোজাইড: Seronex-এর সাথে পিমোজাইড একসাথে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত; Seronex পিমোজাইডের রক্তমাত্রা বাড়িয়ে QT-দীর্ঘায়ন ও গুরুতর হৃদস্পন্দনজনিত ঝুঁকি বাড়ায়।
• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধ (অন্যান্য SSRI/SNRI, ট্রিপট্যান, ট্রামাডল, ফেন্টানিল, লিথিয়াম, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Seronex-এর সাথে একত্রে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়।
• NSAID, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন ও অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: Seronex প্লেটলেট কার্যক্রমে প্রভাব ফেলে; একত্রে ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত ওষুধ: Seronex মাঝারি মাত্রার CYP2D6 প্রতিরোধক হওয়ায় এসব ওষুধের রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ডাইসালফিরাম: Seronex-এর ওরাল কনসেনট্রেট ফর্মুলেশনে অ্যালকোহল থাকায় ডাইসালফিরাম গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে তা প্রতিনির্দেশিত।
• মদ্যপান ও অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্ট: Seronex-এর সাথে অতিরিক্ত ঝিমুনি হতে পারে।

Seronex শুরুর আগে ব্যবহৃত সকল ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ পণ্যের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

• Sertraline Hydrochloride BP বা এর ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) একসাথে ব্যবহার, অথবা তা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে Sertraline Hydrochloride BP ব্যবহার — গুরুতর সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকির কারণে।
• পিমোজাইড একসাথে ব্যবহার — QT-দীর্ঘায়ন ও গুরুতর অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকির কারণে।
• শিরায় (IV) মিথিলিন ব্লু একসাথে ব্যবহার — গুরুতর সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকির কারণে।
• Sertraline Hydrochloride BP-এর ওরাল কনসেনট্রেট ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে (এর অ্যালকোহল উপাদানের কারণে) ডাইসালফিরামের সাথে একসাথে ব্যবহার।

সাধারণ

• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া/পাতলা পায়খানা, বদহজম, মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• ঘুমের সমস্যা, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, কম্পন
• অতিরিক্ত ঘাম
• যৌন সমস্যা (কামনা হ্রাস, বিলম্বিত বীর্যপাত)
• ক্লান্তি

গুরুতর (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• বিষণ্নতা বেড়ে যাওয়া, আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তন, বা আত্মহত্যার চিন্তা (সতর্কতা অংশ দেখুন)
• Seronex অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে মিলিত হলে সেরোটোনিন সিনড্রোম (অস্থিরতা, ভ্রম, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, পেশি কঠোরতা)
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা ক্ষত
• Seronex সেবনকারী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোনেট্রেমিয়ার লক্ষণ (বিভ্রান্তি, তীব্র দুর্বলতা, মাথাব্যথা)
• ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হওয়া
• খিঁচুনি
• Seronex-এর প্রতি তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট)
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (চোখে ব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন)

গর্ভাবস্থা

Seronex গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকেরশেষদিকে Seronex-সহ SSRI ব্যবহারে কিছু নবজাতকের মধ্যে দীর্ঘ হাসপাতাল থাকার প্রয়োজন, শ্বাসকষ্টে সহায়তা বা টিউব ফিডিং প্রয়োজন হয় এমন জটিলতা এবং কিছু গবেষণায়নবজাতকের পালমোনারি হাইপারটেনশনের (PPHN) সাথে সম্ভাব্য সম্পর্ক পাওয়া গেছে। Seronex শুরু বা বন্ধ করার আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান

Seronex বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়। স্তন্যদানকালে Seronex ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত, এবং শিশুর মধ্যেঅস্থিরতা, খাওয়াতে সমস্যা বা ঝিমুনির লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

বক্সড ওয়ার্নিং: আত্মহত্যার প্রবণতা

Seronex-সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ শিশু, কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (২৪ বছর পর্যন্ত) মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত চিকিৎসারপ্রথম কয়েক মাসে। Seronex শুরু করা সকল বয়সের রোগীদের বিষণ্নতার অবনতি, আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তন বা আত্মহত্যার চিন্তার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।Seronex শিশুদের ক্ষেত্রে বিষণ্নতা চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত নয় (শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন)।

সেরোটোনিন সিনড্রোম

Seronex সেরোটোনিন সিনড্রোম ঘটাতে পারে, বিশেষত অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে (মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)। লক্ষণের মধ্যে রয়েছেঅস্থিরতা, ভ্রম, দ্রুত হৃদস্পন্দন, উচ্চ জ্বর, পেশি কঠোরতা ও সমন্বয়হীনতা; সন্দেহ হলে Seronex অবিলম্বে বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

বন্ধ করার সিনড্রোম

নিয়মিত ব্যবহারের পর Seronex হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, খিটখিটে ভাব, অস্বাভাবিক অনুভূতি, উদ্বেগ ও ঘুমের সমস্যা দেখা দিতে পারে। Seronex-এর মাত্রা যতটা সম্ভবচিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে কমানো উচিত।

হাইপোনেট্রেমিয়া

অন্যান্য SSRI-এর মতো Seronex-ও হাইপোনেট্রেমিয়া ঘটাতে পারে, বিশেষত বয়স্ক রোগী এবং ডাইইউরেটিক গ্রহণকারী বা পানিশূন্যতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ

NSAID, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন বা অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একত্রে Seronex ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হওয়া

Seronex ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক পর্ব সৃষ্টি করতে পারে; শুরুর আগে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য স্ক্রিনিং করা উচিত।

QT দীর্ঘায়ন

উচ্চ মাত্রায় বা অন্যান্য QT-দীর্ঘায়নকারী ওষুধের সাথে Seronex ব্যবহারে, অথবা হৃদযন্ত্রের পরিবাহন সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

খিঁচুনি ও অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা

খিঁচুনির ইতিহাস থাকা রোগী এবং অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Seronex সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

Seronex-এর অতিরিক্ত মাত্রায় বমি বমি ভাব, বমি, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, কম্পন, অস্থিরতা ও দ্রুত হৃদস্পন্দন দেখা দিতে পারে। অন্য ওষুধ বা অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে গুরুতর প্রতিক্রিয়া যেমন সেরোটোনিন সিনড্রোম, খিঁচুনি, QT-দীর্ঘায়ন/অ্যারিদমিয়া ও সংজ্ঞাহীনতা হতে পারে। Seronex-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু রোগী

৬–১৭ বছর বয়সী শিশু-কিশোরদের OCD চিকিৎসায় Seronex অনুমোদিত (মাত্রাধিক্যতা/মাত্রা অংশ দেখুন)। ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে বিষণ্নতা বা অন্য কোনো ইঙ্গিতেSeronex-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এর সাথে আত্মহত্যার প্রবণতা বৃদ্ধির বক্সড ওয়ার্নিং যুক্ত রয়েছে।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Seronex সেবনে হাইপোনেট্রেমিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে; শুধু বয়সের কারণে নিয়মিত মাত্রা সমন্বয়েরপ্রয়োজন নেই, তবে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।

যকৃতের সমস্যা

Seronex যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়; যকৃতের সমস্যায় কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত, তীব্র সমস্যায় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

বৃক্কের সমস্যা

শুধুমাত্র বৃক্কের সমস্যার কারণে Seronex-এর নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সাধারণত প্রয়োজন হয় না।