Stemetil5 mg

Stemetil একটি ফেনোথায়াজিন গোত্রের অ্যান্টিসাইকোটিক ও অ্যান্টিইমেটিক ঔষধ, যা প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি নিয়ন্ত্রণে — অস্ত্রোপচার, রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি বা অন্যান্য কারণে সৃষ্ট তীব্র বমির ক্ষেত্রে।
• মানসিক রোগ (সাইকোটিক ডিসঅর্ডার), যেমন সিজোফ্রেনিয়া, নিয়ন্ত্রণে অপেক্ষাকৃত বেশি মাত্রায়, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।
• স্বল্পমেয়াদী নন-সাইকোটিক (সাধারণ) উদ্বেগ (anxiety) চিকিৎসায় — এক্ষেত্রে Stemetil প্রথম সারির ঔষধ নয় এবং টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়ার ঝুঁকির কারণে সাধারণত সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা/দিন মাত্রায়, ১২ সপ্তাহের বেশি নয়, ব্যবহৃত হয়।

অতিরিক্ত/প্রচলিত ব্যবহার

• মেনিয়ের'স রোগ (Meniere's disease) ও অন্যান্য ভেস্টিবুলার সমস্যাজনিত ভার্টিগো (মাথা ঘোরা)-তে, চিকিৎসকের বিবেচনায়।

বয়স্ক রোগীদের ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে Stemetil অনুমোদিত নয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Stemetil একটি ফেনোথায়াজিন ডেরিভেটিভ (পাইপারাজিন গোত্রের) ঔষধ, যা প্রথম প্রজন্মের (টিপিক্যাল) অ্যান্টিসাইকোটিক এবং অ্যান্টিইমেটিক শ্রেণিভুক্ত।

Prochlorperazine ডোপামিন D2 রিসেপ্টর এবং হিস্টামিন H1 রিসেপ্টরের প্রতিপক্ষ (antagonist) হিসেবে কাজ করে। এর অ্যান্টিইমেটিক প্রভাব মূলত মস্তিষ্কের কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনে ডোপামিন D2 রিসেপ্টর বন্ধ করে বমির প্রতিবর্তক্রিয়া দমনের মাধ্যমে হয়। এর দুর্বল অ্যান্টিহিস্টামিনিক ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবও রয়েছে।

অ্যান্টিসাইকোটিক হিসেবে Prochlorperazine মস্তিষ্কের মেসোলিম্বিক পথে ডোপামিন D2 রিসেপ্টর বন্ধ করে, যা সাইকোসিসের পজিটিভ উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সহায়ক বলে মনে করা হয়। এর আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং প্রভাবও রয়েছে, যা হাইপোটেনশন ও sedation-এ ভূমিকা রাখে।

Prochlorperazine মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়, যকৃতে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। এটি ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র বমি বমি ভাব ও বমিতে

মুখে সেবনে: দিনে ৩-৪ বার ৫-১০ মিগ্রা; জটিল ক্ষেত্রে ৪০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে, শুধুমাত্র চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে। ইনজেকশন হিসেবে (IM/ধীর IV): ৫-১০ মিগ্রা, প্রয়োজনে প্রতি ৩-৪ ঘণ্টা পরপর, চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

প্রাপ্তবয়স্কদের সাইকোটিক ডিসঅর্ডার (সিজোফ্রেনিয়া)

মৃদু-মাঝারি: দিনে ৩-৪ বার ৫-১০ মিগ্রা। মাঝারি-তীব্র/হাসপাতালে ভর্তি রোগী: শুরুতে দিনে ৩-৪ বার ১০ মিগ্রা, ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সাধারণত ৫০-১৫০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে।

প্রাপ্তবয়স্কদের উদ্বেগ (Anxiety)

দিনে ৩-৪ বার ৫ মিগ্রা; সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা/দিন, ১২ সপ্তাহের বেশি নয়, টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়ার ঝুঁকির কারণে।

শিশুদের মাত্রা (বমি বমি ভাব/বমি, ওজন-ভিত্তিক, মুখে সেবন) — ২ বছর ও ৯ কেজির বেশি ওজনের শিশু

২ বছরের কম বয়সী বা প্রায় ৯ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে এবং শিশুদের অস্ত্রোপচারে Stemetil ব্যবহার করা যাবে না।

বয়স্ক রোগী

সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে; বয়স্করা হাইপোটেনশন, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল।

Stemetil চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী নিয়মিত সময়ে সেবন করুন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বাড়ানো, কমানো, বন্ধ করা বা অন্য কাউকে এই ঔষধ দেওয়া উচিত নয়।

Stemetil-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ-মিথষ্ক্রিয়াগুলো রয়েছে:

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, ওপিওয়েড, সাধারণ অ্যানেস্থেটিক): sedation ও শ্বাস-প্রশ্বাস/সিএনএস অবদমন বৃদ্ধি পেতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন বা সতর্কতার সাথে কম মাত্রায় ব্যবহার করুন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ: শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা ও বিভ্রান্তির ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষত বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• QT-দীর্ঘায়িতকারী ঔষধ (কিছু অ্যান্টিঅ্যারিদমিক, ম্যাক্রোলাইড, অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক): হৃদস্পন্দনজনিত ঝুঁকি বাড়তে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন এবং প্রয়োজনে ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধ: রক্তচাপ কমে যাওয়ার (হাইপোটেনশন) ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• খিঁচুনির প্রান্তসীমা কমায় এমন ঔষধ (যেমন ট্রামাডল, বুপ্রোপিয়ন): Stemetil-এর সাথে একত্রে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ে।
• লিথিয়াম: বিরল ক্ষেত্রে এনসেফালোপ্যাথি-জাতীয় প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• প্রোপ্রানোলল: উভয় ঔষধের রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ফেনিটয়েন: Stemetil এর বিপাকে হস্তক্ষেপ করে বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট: এর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে।

Prochlorperazine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Prochlorperazine বা অন্য ফেনোথায়াজিন গোত্রের ঔষধের প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা।
• কোমা অবস্থা বা তীব্র সিএনএস অবদমন।
• শরীরে অতিরিক্ত পরিমাণে সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, ওপিওয়েড) থাকা অবস্থায়।
• পূর্ব থেকে বিদ্যমান অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা হ্রাস বা গুরুতর রক্তকণিকাজনিত সমস্যা।
• শিশুদের অস্ত্রোপচারে, এবং ২ বছরের কম বয়সী বা প্রায় ৯ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে।

Stemetil-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ ও মৃদু থেকে বিরল কিন্তু গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে।

সাধারণ

• ঝিমুনি ও sedation
• মাথা ঘোরা
• শুষ্ক মুখ, ঝাপসা দৃষ্টি, কোষ্ঠকাঠিন্য (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব)
• দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (orthostatic hypotension)
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া, আলোক-সংবেদনশীলতা

এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (তরুণ রোগী ও বেশি মাত্রায় বেশি দেখা যায়)

• তীব্র ডিসটোনিয়া (মুখ, ঘাড়, পিঠের পেশিতে খিঁচুনি, জিহ্বা বের হয়ে আসা)
• অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা, স্থির বসতে না পারা)
• ঔষধজনিত পারকিনসনিজম (কম্পন, শক্ত হয়ে যাওয়া, হাঁটার সমস্যা)
• টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া — দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে মুখ, জিহ্বা ও শরীরের অনৈচ্ছিক নড়াচড়া হতে পারে, যা কখনো কখনো স্থায়ী হয়ে যেতে পারে; মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ বাড়ার সাথে ঝুঁকিও বাড়ে।

বিরল কিন্তু গুরুতর

• নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS) — জ্বর, পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, চেতনার পরিবর্তন এবং স্বতঃক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতাসহ বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে এমন প্রতিক্রিয়া; দ্রুত ঔষধ বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।
• রক্তকণিকাজনিত সমস্যা (লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস
• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা ও QT দীর্ঘায়ন
• খিঁচুনি

Stemetil সেবনকালে জ্বর, ব্যাখ্যাতীত পেশি শক্তভাব, গলাব্যথা, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ/কালশিরা বা ত্বক-চোখ হলুদ হয়ে গেলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Stemetil কেবল স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে ব্যবহারের সাথে নবজাতকের এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ, প্রত্যাহারজনিত সমস্যা (অস্থিরতা, পেশির অস্বাভাবিক টান, কম্পন, খাওয়াতে সমস্যা, শ্বাসকষ্ট) দেখা দিতে পারে, যার জন্য নবজাতকের অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।

স্তন্যদান: Stemetil ও অন্যান্য ফেনোথায়াজিন বুকের দুধে নির্গত হয়। চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে না করলে সাধারণত স্তন্যদানকালে এটি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়; ব্যবহার করলে শিশুর মধ্যে ঝিমুনি ও খাওয়াতে সমস্যা হচ্ছে কিনা তা লক্ষ্য রাখুন।

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Stemetil-সহ অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ ব্যবহারে প্লাসিবোর তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা প্রধানত হৃদরোগ বা সংক্রমণজনিত কারণে হয়ে থাকে। Stemetil ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিস চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত নয়।

টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া

দীর্ঘমেয়াদী Stemetil ব্যবহারে টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া হতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে স্থায়ী অনৈচ্ছিক নড়াচড়ার একটি সিনড্রোম। চিকিৎসার মেয়াদ ও সর্বমোট মাত্রা বাড়ার সাথে ঝুঁকি বাড়ে; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম

Stemetil ব্যবহারে বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে এমন এই সিনড্রোম দেখা দিতে পারে; সাথে সাথে ঔষধ বন্ধ করে নিবিড় চিকিৎসাসেবা প্রয়োজন।

এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ

Stemetil অন্যান্য অসুস্থতার (যেমন অন্ত্রের বাধা, মস্তিষ্কের টিউমার, রেয়ে'স সিনড্রোম) লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে বা এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত শিশু ও তরুণদের ক্ষেত্রে; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।

অন্যান্য সতর্কতা

• হৃদরোগ, গ্লুকোমা, খিঁচুনিজনিত সমস্যা ও যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মানসিক/শারীরিক সক্ষমতা কমাতে পারে; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্ক থাকুন।
• শরীরের তাপ নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা কমাতে পারে; অতিরিক্ত গরম পরিবেশ ও পানিশূন্যতা এড়িয়ে চলুন।
• চিকিৎসাকালে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে নিয়মিত রক্ত ও যকৃতের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা ভালো।
• কোমা বা তীব্র সিএনএস অবদমনে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Stemetil সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ করা, বাড়ানো, বাদ দেওয়া বা অন্য কাউকে এই ঔষধ দেওয়া উচিত নয়।

Stemetil-এর মাত্রাধিক্যতায় এক্সট্রাপিরামিডাল/ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়া, ঝিমুনি থেকে কোমা পর্যন্ত অবস্থা, অস্থিরতা, খিঁচুনি, হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শুষ্ক মুখ এবং অন্ত্রের নড়াচড়া কমে যাওয়া দেখা দিতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা শুধুমাত্র হাসপাতাল বা জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে দেওয়া উচিত; বাড়িতে নিজে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না বা বমি করানোর চেষ্টা করবেন না।

Stemetil ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

২ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে তীব্র বমি বমি ভাব/বমি নিয়ন্ত্রণে এবং কিছু ক্ষেত্রে সিজোফ্রেনিয়ায় ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় Stemetil ব্যবহার করা যেতে পারে (মাত্রা_ও_সেবনবিধি দেখুন)। শিশুরা এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল, বিশেষত তীব্র অসুস্থতা বা পানিশূন্যতার সময়। ২ বছরের কম বয়সী বা প্রায় ৯ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে এবং শিশুদের অস্ত্রোপচারে Stemetil ব্যবহার নিষিদ্ধ।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

বয়স্ক রোগীরা Stemetil-এর হাইপোটেনসিভ, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি। ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বাড়ে (সতর্কতা অংশ দেখুন); এই ব্যবহারের জন্য Stemetil অনুমোদিত নয়। সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করুন।