Tenoxim20 mg

Tenoxim একটি নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID), যা অক্সিক্যাম শ্রেণীভুক্ত এবং নিম্নলিখিত অবস্থায় ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস - জয়েন্টের ব্যথা, শক্ত ভাব ও ফোলা কমাতে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস - প্রদাহজনিত জয়েন্ট ব্যথা ও ফোলা কমাতে।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস - মেরুদণ্ডের ব্যথা ও শক্ত ভাব কমাতে।
• তীব্র পেশি-হাড়জনিত সমস্যা - মচকে যাওয়া, লিগামেন্ট/পেশির টান, টেন্ডিনাইটিস, বারসাইটিস এবং কাঁধ বা কোমরের পেরিআর্থ্রাইটিসে স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশমে।

Tenoxim শুধুমাত্র উপসর্গগত ব্যথা ও প্রদাহ উপশম করে; এটি আর্থ্রাইটিসের অন্তর্নিহিত রোগের গতিপথ পরিবর্তন করে না।

Tenoxim নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID) শ্রেণীর ওষুধ, নির্দিষ্টভাবে অক্সিক্যাম উপশ্রেণীর অন্তর্গত, যাতে পাইরক্সিক্যাম ও মেলোক্সিক্যামও অন্তর্ভুক্ত।

Tenoxicam মূলত সাইক্লো-অক্সিজেনেজ (COX-1 এবং COX-2) এনজাইমকে অ-নির্বাচনীভাবে ও প্রত্যাবর্তনযোগ্যভাবে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ কমে যায়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ব্যথা, প্রদাহ ও জ্বরের মূল মধ্যস্থতাকারী, তাই এর সংশ্লেষণ কমলে ব্যথানাশক, প্রদাহনাশক ও জ্বরনাশক প্রভাব দেখা যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়, কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রায় পৌঁছায়; খাবারের সাথে সেবনে শোষণ সামান্য বিলম্বিত হতে পারে তবে উল্লেখযোগ্যভাবে কমে না।
• বিতরণ: রক্তে প্রোটিনের সাথে উচ্চমাত্রায় (৯৯%-এর বেশি) আবদ্ধ হয় এবং সাইনোভিয়াল ফ্লুইডে ভালোভাবে প্রবেশ করে।
• বিপাক: মূলত যকৃতে, প্রধানত CYP2C9 এনজাইমের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় বিপাকদ্রব্যে রূপান্তরিত হয়।
• নিঃসরণ: এর অস্বাভাবিক দীর্ঘ অর্ধায়ু (প্রায় ৬০-৭৫ ঘণ্টা) রয়েছে, যা দিনে একবার সেবনের সুযোগ দেয়; মূলত কিডনি এবং কিছুটা পিত্তের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
• স্থিতিশীল অবস্থা: দীর্ঘ অর্ধায়ুর কারণে, নিয়মিত দৈনিক সেবনের প্রায় ১০-১৫ দিন পর স্থিতিশীল প্লাজমা মাত্রায় পৌঁছায়।

অস্টিওআর্থ্রাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক)

তীব্র পেশি-হাড়জনিত সমস্যা (প্রাপ্তবয়স্ক)

ট্যাবলেট পুরোটা এক গ্লাস পানির সাথে গিলে খেতে হবে, পছন্দনীয়ভাবে খাবারের সাথে বা পরে, যাতে পাকস্থলীর অস্বস্তি কমে। চিকিৎসার লক্ষ্য অনুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য Tenoxim ব্যবহার করা উচিত।

কিডনি, যকৃত, বয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে মাত্রা সংক্রান্ত বিস্তারিত জানতে শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন।

Tenoxim-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধ শ্রেণীগুলোর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন ওয়ারফারিন) ও অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ: হেমোস্ট্যাসিসের ওপর সংযোজিত প্রভাবের কারণে রক্তক্ষরণ (বিশেষত পরিপাকতন্ত্রে) ঝুঁকি বাড়ে; একসাথে ব্যবহার করলে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অন্যান্য NSAID ও অ্যাসপিরিন: পাকস্থলী-অন্ত্রের আলসার/রক্তক্ষরণ এবং কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি সংযোজিতভাবে বাড়ে; একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• ACE ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) ও মূত্রবর্ধক ওষুধ: Tenoxim এসব ওষুধের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে, এবং মূত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহারে তীব্র কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• লিথিয়াম: Tenoxim লিথিয়ামের কিডনি থেকে নিষ্কাশন কমিয়ে রক্তে এর মাত্রা ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• মেথোট্রেক্সেট: Tenoxim মেথোট্রেক্সেটের কিডনি থেকে নিষ্কাশন কমিয়ে এর বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত উচ্চ মাত্রায়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড ও SSRI: একসাথে ব্যবহারে পরিপাকতন্ত্রে আলসার ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• সাইক্লোস্পোরিন: একসাথে ব্যবহারে কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ে।

Tenoxicam নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ:

• Tenoxicam বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য NSAID দ্বারা সৃষ্ট হাঁপানি, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যাঞ্জিওএডিমা বা আর্টিকেরিয়ার ইতিহাস।
• সক্রিয় পেপটিক আলসার রোগ বা সক্রিয় পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ।
• তীব্র (অনিয়ন্ত্রিত) হার্ট ফেইলিউর।
• তীব্র কিডনি বিকলতা।
• তীব্র যকৃত বিকলতা।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) সার্জারির প্রেক্ষাপটে ব্যবহার, যা NSAID শ্রেণীর সাধারণ সতর্কতা অনুযায়ী প্রযোজ্য।

Tenoxim-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রা ও ব্যবহারের সময়কালের সাথে সম্পর্কিত এবং NSAID শ্রেণীর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

সাধারণ

• বদহজম, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• শরীরে পানি জমা (এডিমা)
• চর্মে র‍্যাশ

কম সাধারণ / গুরুতর

• পরিপাকতন্ত্রে আলসার, রক্তক্ষরণ বা ছিদ্র (পারফোরেশন)
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস, শরীরে পানি জমা, উচ্চ রক্তচাপ
• কানে শোঁ শোঁ শব্দ (টিনিটাস), মাথা ঘোরা (ভার্টিগো)

বিরল কিন্তু গুরুতর

• তীব্র চর্মরোগ (স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস)
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস, ব্রঙ্কোস্পাজম (বিশেষত অ্যাসপিরিন-সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে)
• হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত থ্রম্বোটিক ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক)

গর্ভাবস্থা: স্পষ্ট প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় Tenoxim এড়িয়ে চলা উচিত। প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত। অন্যান্য NSAID-এর মতোই, Tenoxim গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতিনির্দেশিত, কারণ এটি ভ্রূণের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকালে বন্ধ হয়ে যাওয়া, ভ্রূণের কিডনির সমস্যা এবং প্রসবকালীন জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

স্তন্যদান: Tenoxim মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; যেহেতু অনেক NSAID বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে নিশ্চিত না করলে স্তন্যদানকালে Tenoxim ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

Tenoxim-এর ক্ষেত্রে NSAID শ্রেণীর সাধারণ হৃদযন্ত্র ও পরিপাকতন্ত্র সংক্রান্ত ঝুঁকিগুলো প্রযোজ্য:

• হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি: Tenoxim-সহ NSAID ওষুধ গুরুতর থ্রম্বোটিক ঘটনা, হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং পূর্ব থেকে হৃদরোগ থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি।
• পরিপাকতন্ত্রের ঝুঁকি: NSAID ওষুধ পাকস্থলী বা অন্ত্রের রক্তক্ষরণ, আলসার ও ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যা কোনো পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই যেকোনো সময় হতে পারে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
• কিডনির প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কিডনির কার্যক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, বিশেষত যাদের আগে থেকে কিডনি সমস্যা, হার্ট ফেইলিউর, যকৃতের সমস্যা রয়েছে বা যারা মূত্রবর্ধক/ACE ইনহিবিটর/ARB সেবন করছেন; পর্যাপ্ত পানি পান বজায় রাখা উচিত।
• যকৃতের প্রভাব: যকৃতের এনজাইম বাড়তে পারে; যকৃতের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
• বিলম্বিত পূর্ণ প্রভাব: দীর্ঘ অর্ধায়ুর কারণে, Tenoxim নিয়মিত দৈনিক সেবনে স্থিতিশীল প্লাজমা মাত্রা ও সম্পূর্ণ প্রদাহনাশক প্রভাবে পৌঁছাতে ১-২ সপ্তাহ সময় নিতে পারে।
• পানি জমা: উচ্চ রক্তচাপ বা হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে পানি জমা ও এডিমার সম্ভাবনার কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• সংক্রমণের লক্ষণ আড়াল হওয়া: প্রদাহনাশক ও জ্বরনাশক ওষুধ হওয়ায় Tenoxim সংক্রমণের সাধারণ লক্ষণ আড়াল করে ফেলতে পারে।

অতিসংবেদনশীলতা, পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, তীব্র হার্ট ফেইলিউর, তীব্র কিডনি/যকৃত বিকলতা এবং গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক সংক্রান্ত বিস্তারিত জানতে প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন।

Tenoxim-এর মাত্রাধিক্যের লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি বা তীব্র কিডনি বিকলতা।

Tenoxim-এর মাত্রাধিক্যের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা / বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক এবং যোগ্য চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা দ্রুত শুরু করা উচিত; বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্য সামলানোর চেষ্টা করবেন না।

৩০°C এর নিচে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Tenoxim ব্যবহারে গুরুতর পরিপাকতন্ত্র, কিডনি ও হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায়, সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করতে হবে এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

কিডনি সমস্যা

হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় Tenoxim সতর্কতার সাথে এবং কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে; তীব্র কিডনি বিকলতায় এটি প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

যকৃত সমস্যা

হালকা থেকে মাঝারি যকৃত সমস্যায় সতর্কতার সাথে এবং যকৃতের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে; তীব্র যকৃত বিকলতায় Tenoxim প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শিশুদের ক্ষেত্রে Tenoxim-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান

বিস্তারিত জানতে গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন।