Tritide25 mcg+62.5 mcg+100 mcg

Tritide একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ট্রিপল কম্বিনেশন ইনহেলড ওষুধ, যা ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-এর দীর্ঘমেয়াদী, দৈনিক একবার রক্ষণাবেক্ষণ (মেইনটেন্যান্স) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং/অথবা এমফিসেমাসহ সিওপিডি রোগীদের শ্বাসনালীর বাধাজনিত সমস্যার দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় এবং বারবার এক্সাসারবেশনের ইতিহাস থাকা রোগীদের এক্সাসারবেশন কমাতে Tritide ব্যবহৃত হয়।
• যেসব রোগী দুই-উপাদানের থেরাপি (লং-অ্যাক্টিং ব্রঙ্কোডাইলেটর কম্বিনেশন বা ICS/LABA কম্বিনেশন) সত্ত্বেও উপসর্গমুক্ত হচ্ছেন না, তাদের ক্ষেত্রে গাইডলাইন-নির্দেশিত স্টেপ-আপ (ট্রিপল) থেরাপি হিসেবে Tritide ব্যবহৃত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা

Tritide হঠাৎ শ্বাসকষ্ট (একিউট ব্রঙ্কোস্পাজম) উপশমের জন্য নয় এবং এটি রেসকিউ ইনহেলার হিসেবে ব্যবহারযোগ্য নয়। প্রেসক্রিপশন করা নির্দিষ্ট প্রোডাক্ট/মাত্রার জন্য অনুমোদিত নির্দেশনা অনুসরণ করুন।

Tritide "ট্রিপল কম্বিনেশন ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটর ও প্রদাহনাশক থেরাপি" শ্রেণির অন্তর্গত, যাতে একত্রে থাকে:

• লং-অ্যাক্টিং বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA) ব্রঙ্কোডাইলেটর
• লং-অ্যাক্টিং মাসক্যারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট (LAMA) ব্রঙ্কোডাইলেটর
• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS)

Vilanterol + Umeclidinium and Fluticasone Furote তিনটি ভিন্ন ও পরিপূরক প্রক্রিয়ায় কাজ করে:

ভাইল্যান্টেরল (LABA)

শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীর বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে, প্রায় ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেশন তৈরি করে।

ইউমেক্লিডিনিয়াম (LAMA)

শ্বাসনালীর M3 মাসক্যারিনিক রিসেপ্টরে অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রভাব প্রতিহত করে, কোলিনার্জিক-মধ্যস্থ ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন কমিয়ে অতিরিক্ত ব্রঙ্কোডাইলেশন প্রদান করে।

ফ্লুটিকাসোন ফিউরোট (ICS)

গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে শ্বাসনালীতে প্রদাহ কমায়, যা সিওপিডি এক্সাসারবেশনের হার হ্রাস করে।

মাত্রা

প্রাপ্তবয়স্কদের সিওপিডি-এর রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় Tritide-এর প্রস্তাবিত মাত্রা হলো দিনে একবার একটি ইনহেলেশন, প্রতিদিন একই সময়ে। দিনে একবারের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়।

সেবনবিধি (ব্যবহারের নিয়ম)

• শুধুমাত্র মুখ দিয়ে শ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণের জন্য (ওরাল ইনহেলেশন), সরবরাহকৃত ড্রাই পাউডার ইনহেলার যন্ত্র ব্যবহার করে।
• প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন, যাতে ২৪ ঘণ্টা ধরে সমান কার্যকারিতা বজায় থাকে।
• মুখে ছত্রাক সংক্রমণ (ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস) ও কণ্ঠস্বর বসে যাওয়া এড়াতে প্রতিবার ব্যবহারের পর পানি দিয়ে কুলি করুন।
• একটি মাত্রা মিস হয়ে গেলে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে স্বাভাবিক একটি মাত্রা নিন; একসাথে দুটি মাত্রা নেবেন না।

Tritide-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, রিটোনাভির): এর ফলে রক্তে ভাইল্যান্টেরল ও ফ্লুটিকাসোন ফিউরোটের মাত্রা বেড়ে হৃদযন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সিস্টেমিক স্টেরয়েড প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
• বিটা-ব্লকার: ভাইল্যান্টেরলের ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• নন-পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক: বিটা-অ্যাগোনিস্টের কারণে হাইপোক্যালেমিয়া বা ECG পরিবর্তন আরও বাড়তে পারে।
• MAOI বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: হৃদযন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে; অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা এড়িয়ে চলুন।
• অন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা LABA-যুক্ত ওষুধ: একইসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে সংযোজিত প্রভাব ও অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকি থাকে।

Vilanterol + Umeclidinium and Fluticasone Furote নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ (contraindicated):

• ভাইল্যান্টেরল, ইউমেক্লিডিনিয়াম, ফ্লুটিকাসোন ফিউরোট, বা প্রোডাক্টের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা থাকলে।
• দুধের প্রোটিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি থাকলে, কারণ কিছু ড্রাই পাউডার ইনহেলার ফর্মুলেশনে অল্প পরিমাণ দুধের প্রোটিনযুক্ত ল্যাকটোজ ব্যবহৃত হয়।

Tritide-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (সর্দি-জাতীয় উপসর্গ)
• উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ
• মাথাব্যথা
• মুখে ছত্রাক সংক্রমণ (ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস) ও কণ্ঠস্বর বসে যাওয়া
• পিঠে ব্যথা
• কাশি
• ডায়রিয়া
• জয়েন্টে ব্যথা

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবের মধ্যে রয়েছে বুক ধড়ফড়, কম্পন, দ্রুত হৃদস্পন্দন, স্বাদের পরিবর্তন, কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Tritide ব্যবহারের তথ্য সীমিত। এটি কেবলমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন, কারণ অনিয়ন্ত্রিত সিওপিডি নিজেই মা ও ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করবেন না।

স্তন্যদান: মায়ের দুধে Tritide-এর উপাদানগুলো নির্গত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই, যদিও শোষণ কম। স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া বা ওষুধ ব্যবহার বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে নেওয়া উচিত।

Tritide ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো মেনে চলা প্রয়োজন:

• একিউট উপসর্গে ব্যবহারযোগ্য নয়: হঠাৎ শ্বাসকষ্টের চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়; জরুরি অবস্থার জন্য পৃথক দ্রুত-কার্যকরী রেসকিউ ইনহেলার হাতে রাখা উচিত।
• হৃদযন্ত্রের প্রভাব: বিটা-অ্যাগোনিস্ট উপাদানের কারণে বুক ধড়ফড়, দ্রুত হৃদস্পন্দন, এবং কদাচিৎ অ্যারিদমিয়া হতে পারে; হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম: ঘটলে সাথে সাথে ওষুধ বন্ধ করে বিকল্প চিকিৎসা নিতে হবে।
• নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি: সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়; শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন।
• মুখ ও গলার প্রভাব: ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস ও কণ্ঠস্বর সমস্যা এড়াতে প্রতিবার ব্যবহারের পর কুলি করুন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব: ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা ও প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা বাড়াতে পারে; চোখে ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি বা প্রস্রাবে সমস্যা হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড প্রভাব: দীর্ঘদিন ব্যবহারে অ্যাড্রিনাল সাপ্রেশন ও হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস হতে পারে; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।
• ইমিউনোসাপ্রেশন: সক্রিয় বা সুপ্ত যক্ষ্মা, চিকিৎসাবিহীন সংক্রমণ, বা চোখের হারপিস সিমপ্লেক্স থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।

Tritide-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে হৃদযন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন, অ্যারিদমিয়া, বুকে ব্যথা, রক্তচাপের তারতম্য), কম্পন, মাথাব্যথা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা, এবং অতিরিক্ত স্টেরয়েড এক্সপোজারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের কাছে যান অথবা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। নিজে থেকে কোনো ঘরোয়া চিকিৎসা নেবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২০-২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস) সংরক্ষণ করুন; সাময়িকভাবে ১৫-৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রা গ্রহণযোগ্য। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ফয়েল ট্রে বন্ধ রাখুন এবং ব্যবহার শেষে মাউথপিস ঢাকনা বন্ধ রাখুন। ফয়েল ট্রে খোলার ৬ সপ্তাহ পর অথবা ডোজ কাউন্টার শূন্য দেখালে, যেটি আগে ঘটে, ইনহেলারটি ফেলে দিন। মাউথপিস কখনো ধোবেন না বা ভেজাবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

Tritide-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এটি শিশুদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়, এবং সিওপিডি সাধারণত শিশুদের মধ্যে বিরল।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

শুধু বয়সের ভিত্তিতে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; তবে বয়স্ক রোগীদের সহ-অসুস্থতা বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কিডনি বা লিভারের গুরুতর সমস্যা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।