Trulicity0.75 mg/0.5 ml

Trulicity একটি গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• টাইপ ২ ডায়াবেটিসে রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু): খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের পাশাপাশি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়ক হিসেবে Trulicity ব্যবহার করা হয়।
• হৃদরোগজনিত ঝুঁকি হ্রাস (প্রাপ্তবয়স্ক): যেসব প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীর পূর্ব থেকে হৃদরোগ আছে বা একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ কারণ আছে, তাদের ক্ষেত্রে বড় ধরনের হৃদযন্ত্রঘটিত ঘটনার (হৃদরোগজনিত মৃত্যু, নন-ফেটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক) ঝুঁকি কমাতে Trulicity ব্যবহৃত হয়।

যেসব ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস।
• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসা।
• ওজন কমানোর জন্য অনুমোদিত নির্দেশনা হিসেবে নয় (Trulicity ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য আলাদাভাবে অনুমোদিত নয়)।

কার্যপ্রণালী

Dulaglutide GLP-1 রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে কাজ করে।

• গ্লুকোজ-নির্ভরভাবে অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।
• অতিরিক্ত গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায়।
• পাকস্থলী থেকে খাদ্য খালি হওয়ার গতি ধীর করে, যা খাবার-পরবর্তী রক্তে শর্করার বৃদ্ধি কমাতে সাহায্য করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

ত্বকনিম্নস্থ প্রয়োগের পর সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা পৌঁছাতে প্রায় ২৪-৭২ ঘণ্টা সময় লাগে। Dulaglutide-এর অর্ধায়ু প্রায় ৫ দিন, যা সপ্তাহে একবার প্রয়োগের ভিত্তি এবং প্রায় ২-৪ সপ্তাহের মধ্যে স্থিতিশীল মাত্রায় পৌঁছায়।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস - প্রাপ্তবয়স্ক

হৃদরোগজনিত ঝুঁকি হ্রাস

একই সাপ্তাহিক নিয়মে (সপ্তাহে ০.৭৫ থেকে ৪.৫ মি.গ্রা.) সহনশীলতা ও গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

১০ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু

প্রারম্ভিক মাত্রা সপ্তাহে একবার ০.৭৫ মি.গ্রা.; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ নীতি অনুসরণ করে প্রয়োজনে ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Trulicity-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বৃক্ক/যকৃত সংক্রান্ত সমস্যা

বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যার কারণে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; তবে বৃক্কের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ পরিপাকতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াজনিত পানিশূন্যতা বৃক্কের কার্যক্ষমতা খারাপ করতে পারে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

প্রয়োগ পদ্ধতি

• পেট, উরু বা বাহুর উপরের অংশে ত্বকনিম্নভাবে ইনজেকশন দিতে হয়।
• দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা ছাড়া প্রয়োগ করা যায়।
• প্রতি সপ্তাহে একই দিনে একবার প্রয়োগ করতে হয়; শেষ মাত্রার অন্তত ৩ দিন পর হলে দিন পরিবর্তন করা যায়।
• কোনো মাত্রা মিস হলে, পরবর্তী নির্ধারিত মাত্রার অন্তত ৩ দিন বাকি থাকলে যত দ্রুত সম্ভব প্রয়োগ করুন; ৩ দিনের কম বাকি থাকলে মিসড ডোজ বাদ দিয়ে নিয়মিত সময়সূচীতে ফিরে যান।

• ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনিলইউরিয়া) বা ইনসুলিন: Trulicity-এর সাথে একসঙ্গে ব্যবহারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; সালফোনিলইউরিয়া বা ইনসুলিনের মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• দ্রুত শোষণ-নির্ভর মুখে খাওয়ার ওষুধ: Trulicity পাকস্থলী খালি হওয়ার গতি কমায়, যা সহপ্রয়োগকৃত মুখে খাওয়ার ওষুধের (যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি) শোষণের হারকে প্রভাবিত করতে পারে।
• ওয়ারফারিন: GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের সাথে INR বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে; ওয়ারফারিনরত রোগীদের ক্ষেত্রে Trulicity শুরু বা মাত্রা পরিবর্তনের সময় INR ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

• মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার (MTC) ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস।
• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিনড্রোম টাইপ ২ (MEN 2) রোগী।
• Dulaglutide বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা - এই ক্ষেত্রে Dulaglutide কখনোই ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষুধামন্দা (সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, সাধারণত মাত্রা-সম্পর্কিত এবং সময়ের সাথে কমে যায়)।
• ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া (লালচেভাব, চুলকানি, ফোলা)।
• ক্লান্তি, বদহজম।

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (বিশেষত ইনসুলিন বা সালফোনিলইউরিয়ার সাথে ব্যবহারে)।
• অতিসংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া, যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও এনজিওএডিমা (বিরল)।
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস ও একিউট কিডনি ইনজুরি - বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।

Trulicity ব্যবহারে কোনো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে Trulicity ব্যবহারের তথ্য সীমিত। এর দীর্ঘ অর্ধায়ুর কারণে পরিকল্পিত গর্ভধারণের অন্তত এক মাস আগে Trulicity বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই গর্ভাবস্থায় Trulicity ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান

Trulicity মায়ের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানের উপকারিতা ও মায়ের Trulicity-এর প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

বাক্সবন্দী সতর্কবার্তা: থাইরয়েড সি-সেল টিউমারের ঝুঁকি

প্রাণীদের গবেষণায় Trulicity থাইরয়েড সি-সেল টিউমার সৃষ্টি করেছে; মানুষের ক্ষেত্রে এটি ঘটে কিনা তা অজানা। সতর্কতা হিসেবে, মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা বা MEN 2 সিনড্রোমের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Trulicity প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)। ঘাড়ে চাকা, খাবার গিলতে অসুবিধা, শ্বাসকষ্ট বা দীর্ঘস্থায়ী স্বরভঙ্গের মতো থাইরয়েড টিউমারের লক্ষণ সম্পর্কে রোগীকে সচেতন করতে হবে।

অন্যান্য সতর্কতা

• প্যানক্রিয়াটাইটিস: তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে; সন্দেহ হলে (তীব্র পেটে ব্যথা, প্রায়ই বমির সাথে) সাথে সাথে Trulicity বন্ধ করুন এবং নিশ্চিত হলে পুনরায় শুরু করবেন না।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসে ব্যবহার নয়: এসব ক্ষেত্রে Trulicity ইনসুলিনের বিকল্প নয়।
• পরিপাকতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া ও পানিশূন্যতাজনিত কিডনি সমস্যা: তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি পানিশূন্যতা সৃষ্টি করতে পারে, যা কিডনির কার্যক্ষমতা খারাপ করতে পারে; পর্যাপ্ত পানি পান নিশ্চিত করুন, বিশেষত মাত্রা শুরু বা বাড়ানোর সময়।
• পিত্তথলির সমস্যা: পিত্তথলিতে পাথর ও প্রদাহের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে; লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত মূল্যায়ন করুন।
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি জটিলতা: রেটিনোপ্যাথির ইতিহাসযুক্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করতে হবে, কারণ দ্রুত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ কিছু গবেষণায় সাময়িক রেটিনোপ্যাথি অবনতির সাথে সম্পর্কিত পাওয়া গেছে।
• অতিসংবেদনশীলতা: গুরুতর প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে Trulicity বন্ধ করে দিতে হবে।

Trulicity-এর মাত্রাধিক্যতায় তীব্র বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা মূলত উপসর্গ-নির্ভর এবং সহায়ক, যেমন পানিশূন্যতা ও রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ।

Trulicity পেন/সিরিঞ্জ ফ্রিজে (২°সে থেকে ৮°সে) মূল প্যাকেটে আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। প্রয়োজনে সর্বোচ্চ ৩০°সে তাপমাত্রায় ঘরের তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ১৪ দিন পর্যন্ত রাখা যায়, তবে আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। হিমায়িত করবেন না; হিমায়িত হলে তা ফেলে দিন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

টাইপ ২ ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Trulicity-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

শুধু বয়সের কারণে Trulicity-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; তবে ৭৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই উপযুক্ত পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করতে হবে।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যা

বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যার কারণে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে পরিপাকতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াজনিত পানিশূন্যতার ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।